非抗生素类药也可引起耳聋
□易善永
众所周知，抗生素类药物，如氨基甙类抗生素中的链霉素、庆大霉素等会引起耳聋，然而许多非抗生素药物也能引起耳聋却鲜为人知。近年来，对非抗生素药物引起耳聋的报道有所增加，对此，药店药师应该知悉，以便为前来购买或咨询用药的顾客做好指导。据报道，非抗生素类致聋药物主要有以下几类：
利尿药 此类药物的耳聋性反应率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。而速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。
β受体阻滞药 心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β受体阻滞剂也有不可忽视的致聋毒性。
水杨酸类药 以阿司匹林为代表，当每天用至6克~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者的症状可在48小时后逐渐消失，少部分患者的损害不能恢复。
抗疟药 此类药有奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能再恢复。氯喹长期大量应用可能引起严重后果——永久性耳聋。
抗癌药 氮芥有神经毒性，大剂量应用血药浓度上升较高时可损坏内耳细胞，是感音性神经耳聋的重要致因。长春新碱直接损害耳螺旋器。用于妇科肿瘤的顺铂大剂量使用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率达25%~91%，但多为可逆性损害，停药后能逐渐恢复。
预防药物性耳聋的关键，在于合理使用上述耳毒性药物，其具体措施为：
详问病史 详细询问患者家庭中有无用药致聋史，注意药物个体易感性及家族遗传作用。有病史者，避免应用该类药物。在治疗中发生耳中毒现象，必须告知家族中有关成员，今后应禁止应用这类药物。
保护内耳 应用耳聋性药物要保护内耳，若同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳能有一些保护作用。
计划用药 制定剂量及疗程方案，剂量应按体重或体表面积计算。对老人、儿童及肝肾功能不全者，或已有耳聋的患者更要慎用。妊娠期药物易通过胎盘进入血循环，胎儿血药浓度约为母体的一半，临床用药应警惕胎儿发生耳中毒。
避免联合或连续应用多种耳毒性药物 氨基苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基苷类抗生素同用，耳聋性作用会明显增加。需联合用药时应掌握其指征。
早期发现定期监测 如应用耳毒性药物，要及时发现中毒的早期症状，用药期间如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心、步态不稳等现象应及时停药。, http://www.100md.com
众所周知，抗生素类药物，如氨基甙类抗生素中的链霉素、庆大霉素等会引起耳聋，然而许多非抗生素药物也能引起耳聋却鲜为人知。近年来，对非抗生素药物引起耳聋的报道有所增加，对此，药店药师应该知悉，以便为前来购买或咨询用药的顾客做好指导。据报道，非抗生素类致聋药物主要有以下几类：
利尿药 此类药物的耳聋性反应率约为7%，如利尿酸、速尿、丁苯胺酸等，往往在使用较大剂量时才发生耳损害。而速尿对听力的损害较为隐匿，需注意提防，及时停药可能恢复。
β受体阻滞药 心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β受体阻滞剂也有不可忽视的致聋毒性。
水杨酸类药 以阿司匹林为代表，当每天用至6克~8克时可产生头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等毒副作用。大部分患者的症状可在48小时后逐渐消失，少部分患者的损害不能恢复。
抗疟药 此类药有奎宁、氨喹等。奎宁在治疗剂量时即可引起耳鸣、重听等反应，大剂量可能致聋，且为永久性损害，不能再恢复。氯喹长期大量应用可能引起严重后果——永久性耳聋。
抗癌药 氮芥有神经毒性，大剂量应用血药浓度上升较高时可损坏内耳细胞，是感音性神经耳聋的重要致因。长春新碱直接损害耳螺旋器。用于妇科肿瘤的顺铂大剂量使用时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率达25%~91%，但多为可逆性损害，停药后能逐渐恢复。
预防药物性耳聋的关键，在于合理使用上述耳毒性药物，其具体措施为：
详问病史 详细询问患者家庭中有无用药致聋史，注意药物个体易感性及家族遗传作用。有病史者，避免应用该类药物。在治疗中发生耳中毒现象，必须告知家族中有关成员，今后应禁止应用这类药物。
保护内耳 应用耳聋性药物要保护内耳，若同时使用维生素B1、维生素B2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳能有一些保护作用。
计划用药 制定剂量及疗程方案，剂量应按体重或体表面积计算。对老人、儿童及肝肾功能不全者，或已有耳聋的患者更要慎用。妊娠期药物易通过胎盘进入血循环，胎儿血药浓度约为母体的一半，临床用药应警惕胎儿发生耳中毒。
避免联合或连续应用多种耳毒性药物 氨基苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基苷类抗生素同用，耳聋性作用会明显增加。需联合用药时应掌握其指征。
早期发现定期监测 如应用耳毒性药物，要及时发现中毒的早期症状，用药期间如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心、步态不稳等现象应及时停药。, http://www.100md.com