2007摆脱哮喘自由行学术峰会报道
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编者按 由葛兰素史克(GSK)公司主办的“2007摆脱哮喘自由行学术峰会”于11月24日在深圳举行。会议由南京医科大学第一附属医院殷凯生教授主持,GSK公司国际医学部呼吸疾病治疗领域总监Robert Chan博士、卫生部中日友好医院林江涛教授、沈阳军区总医院陈萍教授分别做了专题报告。各位专家的报告内容紧密围绕全球哮喘防治创议(GINA) 2006指南的核心理念,即哮喘控制,强调哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘控制,同时指出沙美特罗/丙酸氟替卡松哮喘控制定量治疗(ACD)策略是唯一经研究证实、与GINA 2006治疗目标高度一致的联合治疗策略。现将会议主要内容报道如下。
GINA 要点与GOAL研究
GSK公司国际医学部呼吸疾病治疗领域总监 Robert Chan博士
GINA 要点:哮喘治疗目标
为了验证药物治疗可实现GINA 2002版指南提出的哮喘完全控制这一目标,GOAL(获得最佳哮喘控制)研究纳入3421例哮喘未控制患者,随机接受沙美特罗/丙酸氟替卡松、丙酸氟替卡松或安慰剂持续治疗1年。结果显示,只要规则采用适当剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松持续治疗1年,约80%的患者可实现GINA指南提出的哮喘治疗目标。该研究结果首次证实了哮喘完全控制是可实现的。
基于GOAL研究结果,GINA委员会于2006年对2002年版指南进行了重大修订,正式提出哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制。更新后指南(GINA 2006)同时提出,应根据患者的哮喘控制水平选择相应的治疗级别,以达到哮喘临床控制。在所有级别的治疗中,均可按需使用缓解药物。
持续使用适当剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,不但可以达到哮喘控制,而且还可在维持哮喘控制过程中进一步改善哮喘控制。
新近发表的GOAL研究数据显示,在达到哮喘控制后的维持控制阶段,沙美特罗/丙酸氟替卡松组患者比单用丙酸氟替卡松组患者每年增加了85~95个无症状日,同时肺功能改善幅度几乎是单用氟替卡松组患者的2倍。此外,在达到并维持哮喘控制的同时,患者生活质量也得到明显提高,达到或接近正常状态。
持续使用适当剂量的沙美特罗/丙酸氟替卡松可持续改善气道高反应性。
Woolcock的研究表明,改善哮喘控制水平需首先通过改善哮喘症状和肺功能来体现,对气道高反应性(AHR)的作用需长期治疗后才可评估。
一项探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松长期治疗对哮喘患者AHR作用的研究显示,沙美特罗/丙酸氟替卡松持续治疗3年,AHR可获得持续改善,但在治疗第1年时AHR改善幅度不如哮喘症状和肺功能改善幅度大,说明控制哮喘症状和改善肺功能并不代表AHR已获得充分改善(图1)。
图1 持续治疗3年患者症状缓解天数,PEF和AHR逐渐改善, http://www.100md.com