超声内镜在非胰岛素瘤的GEPETs定位诊断中的作用

http://www.100md.com 2007年12月13日 《中国医学论坛报》 2007年第47期

     背景介绍 胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEPETs)是临床较为少见的消化系统肿瘤,根据有无激素分泌功能可分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤及无功能肿瘤等,其中胰岛素瘤最常见,其次为胃泌素瘤。GEPETs发病率虽然低,但恶性肿瘤所占的比例却很高,可达50%以上。全面、准确的定位诊断是治疗成败的关键。但是,GEPETs中很大一部分存在胰腺外病变,采用常规方法进行定位诊断还存在很大困难。

    超声内镜(EUS)是近年来新兴的一种影像学检查方法,它可在上消化道腔内实现对胰腺及其周围组织的近距离超声检查,高频探头的应用更可提高其分辨率。既往研究显示,EUS对胰腺内分泌肿瘤的诊断敏感性可达80%~90%。

    为了进一步明确EUS在GEPETs定位诊断中的作用,我们回顾了1996年6月至2007年6月期间,在我院住院并诊断为非胰岛素瘤的GEPETs患者。有11例患者纳入到研究中,其中男性4例,女性7例,诊断时平均年龄为(51.4±12.2)岁。胃泌素瘤4例(伴肝多发转移者3例),恶性胰高血糖素瘤1例,神经内分泌肿瘤2例,神经内分泌癌4例。除3例胃泌素瘤患者为临床诊断外,其他患者均经手术或组织穿刺得到病理诊断。

    结果显示,EUS诊断敏感性为75.0%,其中1例患者因有胃大部切除术史,EUS检查受到干扰,如将其除外,EUS的诊断敏感性可达90.9%。而腹部CT平扫+增强检查的诊断敏感性为56.3%,体表腹部B超为37.5%,生长抑素受体显像为66.7%,血管造影为57.1%。

    我们认为,EUS对胃肠胰神经内分泌肿瘤的定位诊断具有较高的敏感性,其诊断效果优于腹部CT、生长抑素受体显像、血管造影以及体表腹部B超。, 百拇医药

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/200712/1351/6175.htm