后天性上睑下垂手术治疗效果如何
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济南市第二人民医院 副主任医师 石晶
手术治疗上睑下垂目前是最主要的治疗措施。
手术前检查：1.上睑下垂首先要检查视力。儿童期手术时机的选择主要取决于本症对视力的影响。2.要做相关的全身检查以排除重症肌无力等不适合手术治疗的病例。3.适合手术的患者手术前还要检查：上睑下垂的程度、提上睑肌的肌力、额肌肌力、眼外肌特别是上直肌的功能测定、眼睑是否有迟滞现象、眼睑闭合功能等。4.另外，根据患者的自身条件和美学要求检查双眼间距和内眦赘皮的方向以确定是否需要同时手术矫正内眦畸形。单眼上睑下垂的患者还要检查健眼是否需要同时做重睑成形手术以最大限度达到双眼对称之美。自身准备：手术前禁食烟、酒、辛辣物；有足够的术后休息时间；手术前一天洗头、洗澡，穿领口宽松的衣服。准备冰好的袋装牛奶等以备手术后可以用来局部冰敷的冰袋以减少水肿、渗出，减轻疼痛。
一般根据类型和程度不同采取不同的手术方式，常见的有：上睑提肌缩短术、上睑提肌折叠术、额肌瓣替代手术、额肌悬吊手术。特殊患者针对不同病变部位采取韧带松解术、睑板-结膜-Muller肌切除术、睑板-腱膜切除术等。
随着眼科显微手术技术和器械的发展，结合整形外科的方法和审美，经过眼科医生不断改良，上睑下垂的微创手术矫正技术日渐成熟：在保留完整的提上睑肌肌筋膜的同时缩短或折叠上睑提肌，减少了因黏连造成的上睑提肌肌力减退；同时加强了闭眼的功能，减少了手术后眼睑闭合不全所造成的并发症；缩短了手术时间，全麻下单眼一般仅需25～30分钟，减少了全麻的危险性。
双眼对称也是手术目的之一，若单眼下垂的健眼是“单眼皮”，则需要做成“双眼皮”，以达到对称效果。将面部综合审美运用于手术设计，使刀口隐蔽、瘢痕纤细，重睑线条流畅、自然、对称。
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