护理本科毕业生临床能力社会评价与分析
随着人民群众卫生服务需求的持续增长以及健康观念的转变，我国高等护理教育迅速发展。鉴于医院护理质量不断提高以及社会对护士的临床能力提出的更高要求，高等护理教育培养出来的本科毕业生能否适应临床护理工作需求已成为广大护理教育者、管理者关注的问题。本研究旨在了解用人单位对护理本科毕业生临床能力的评价，以指导高等护理教育培养目标的制定以及课程设置、教学方法等的改革，培养出真正适应社会需求的高级护理人才。
对象与方法
1.对象
采用便利抽样的方法选取福州市4所三级甲等医院和4所“三乙”～“二甲”市级医院的250名护理部主任和护士长为调查对象，其基本资料见表1。
2.方法
1)研究工具：护理本科毕业生临床能力评价问卷。采用文献检索的方法对我国护理本科生培养目标以及国内外关于护士临床能力评价等文献进行研究总结形成初步问卷，然后充分征求有关护理专家的意见，通过反复修改形成正式调查问卷。问卷内容包括3部分：第一部分为调查对象基本资料；第二部分为护理管理者对护理本科毕业生临床能力的评价。临床能力分为7个维度，包括临床护理能力、自主学习能力、沟通交流能力、合作能力、护理教育能力、护理科研能力和护理管理能力，共计29项；第三部分为护理管理者对护理本科毕业生与大专、中专毕业生临床能力的比较，共计11项。问卷采用likert5级记分法(非常同意＝5，同意＝4，不确定＝3，不同意＝2，非常不同意＝1)。
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2)调查方法：问卷采用统一的指导语，由8所医院的护理部主任召集有护理本科毕业生工作的科室或病区的护士长，根据护理本科毕业生(不分来自哪所院校)平时工作的总体表现进行无记名评价和填写问卷。本次共发放问卷250份，收回228份，回收率为90.1%，回收问卷均为有效问卷。
3)统计方法：采用SPSS11.5等统计软件对所收集的数据进行描述性统计分析。
结果
1.护理管理者对护理本科毕业生临床能力的评价(见表2)
2.护理管理者对护理本科毕业生与大专、中专毕业生临床能力评价的比较(见表3)
讨论
研究结果提示：用人单位对护理本科毕业生临床能力评价持肯定态度，但在某些方面也反映了一些问题，值得护理教育部门和护理教育者重视。
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1.临床护理能力的评价
临床护理能力是从事护理工作最基本的必备能力，这不仅是专业本身的要求，也是进一步做好护理研究、护理教育和护理管理的要求。对护理本科毕业生来说，胜任临床护理工作就必须具备较强的分析、解决问题的能力和一定的应变能力，能够运用护理专业知识、人文社会科学知识为服务对象提供生理、心理和社会的整体护理。本次调查显示：护理本科毕业生临床护理能力评价得分较高，且分别有97.4%、59.6%的护理管理者认为护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更扎实的理论知识和更娴熟的操作技能。提示了护理本科毕业生已基本能适应临床护理的需求，与以往社会上评价认为护理本科毕业生动手能力比大专、中专毕业生差的评价不同，这与高等护理教育一直以来重视护理本科生知识、技能的传授有关。但同时也应该看到，分别只有51.3%、62.3%护理管理者赞成护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的分析、解决问题的能力和应变能力。因此高等护理院校应改变传统的灌输式教学，加强护理本科生分析、解决问题能力和应变能力的培养。从临床真实病例出发，让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识、技能，形成良好的分析和解决问题的能力。同时优化现有的课程体系，加大人文社会科学知识的比例，提高护理本科毕业生的人性化护理能力。
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2.自主学习能力的评价
随着护理专业的不断发展，护理学科知识体系日益丰富，高等护理教育面临着有限的教学时间和无限的教学内容之间的矛盾日益加剧，学校的教学过程不可能将所有的知识、技能传递给学生；并且学生在校期间所学的知识、技能在进入临床实践后将会不断地被更新、淘汰。护理本科生只有具备较强的自主学习能力，在进入临床实践后不断寻求知识更新和技能完善，才能适应临床护理工作的需求。
本次调查显示：用人单位对护理本科毕业生的自主学习能力的评价较高，并且有84.2%的管理者赞成护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的自主学习能力。这提示护理本科毕业生已经具备一定的自主学习能力。今后高等护理教育应进一步转变教育观念，从以“教为中心”转向以“学为中心”，构建以问题为基础的课程体系，加强床旁教学，让学生在解决临床实际问题的过程中进一步提高自主学习能力。
3.沟通交流与合作能力的评价
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21世纪的服务对象拥有更多健康防病方面的知识，在自我保健和管理中将扮演更积极、更主动的角色，这就要求护士必须具备良好的沟通技能，能够运用治疗性沟通技巧与患者建立良好的护患关系，提高护理服务质量。同时随着医学科学技术的迅速发展，医院之间、科室之间、医护之间、护士之间的交往与合作变得日益密切。因此护士必须具备良好的合作意识和合作能力。本次调查显示：护理本科毕业生的沟通交流和合作能力的得分较低，并且只有52.2%的护理管理者赞成护理本科毕业生比大专、中专毕业生具有更强的合作能力。这可能与护理本科生在校期间面临着学业和就业的压力，同学之间表现出相互竞争有关。因此，教师在传递专业知识、技能的同时更应注重培养护理本科生沟通交流和相互合作能力。教师在教学过程中培养学生的合作意识；同时创设小组讨论式教学模式，让学生在与他人交流、讨论的过程中逐步提高沟通交流与合作能力。
4.护理教育能力的评价
护士在临床实践过程中需承担向下一级护生传授知识、技能以及向服务对象提供针对性健康教育的职责，即护理教育者的角色。本次调查显示，护理本科毕业生护理教育能力得分较高，且有80.2%的护理管理者认为护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的护理教育能力。这与以下因素有关：①护理本科生理论基础扎实；②护理本科生在校期间开设《护理教育学》等课程，使护理本科生对教育学的基本原理和教学方法有了一定的认识；③在实习期间组织护理本科生小讲课并且参与护理教学查房，有效地锻炼了护理本科生的语言表达能力。
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5.护理管理能力的评价
培养高素质的护理管理人才是目前社会对护理本科生的期望与需求。本次调查显示：护理本科毕业生护理管理能力的得分较低，并且只有56.2%的护理管理者认为护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的护理管理能力。分析原因可能有：①护理本科毕业生参加工作时间短、锻炼的机会较少，不能充分展示自己的管理能力；②护理本科毕业生参与病房管理的意识淡薄，在临床实践中应用管理过程中应与学生建立良好的师生关系，知识的能力薄弱，因此高等护理院校应注重教学改革，将《护理管理学》的教学内容与临床实践紧密结合，增强护理本科生学习该课程的积极性和兴趣。同时在实习期间安排护理管理的实践内容，让学生在护士长的指导下真正参与病房管理，培养护理本科生在实践中应用护理管理知识的能力。
6.护理科研能力的评价
国家教育部明确规定：护理本科生应具备初步的科研能力。本次调查显示：虽然70.7%的护理管理者肯定了护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的护理科研能力，但对护理本科毕业生科研能力的评价得分较低，提示了护理本科毕业生科研能力仍较为薄弱，未能达到用人单位的期望以及有效地体现出高等护理人才的优势。因此高等护理院校应进一步加强护理本科生科研能力的培养，优化和整合现有的护理科研相关课程(卫生统计学、文献检索、护理科研)，使其更具针对性、实用性。改革现有的以讲授法为主的教学模式，将案例教学法、PBL法引入课堂教学，让学生从范例中、问题中学习护理科研的相关知识。同时加强实践性训练力度，提高护理本科生获取信息的能力，为科研能力的培养打下坚实的基础。在护理本科生进入临床实习后，应实行护理科研导师制，使护理本科生在科研实践的过程中得到连续和全面的指导，提高其科研实践能力和应用能力。
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小结
用人单位管理者对护理本科毕业生临床能力的评价信息一方面反映了高等护理教育的质量；另一方面也反映了社会对护理本科毕业生临床能力的要求。本次调查结果提示：高等护理教育应进一步调整和完善培养目标，将自主学习能力、沟通交流与合作能力等纳入培养目标体系中去，以完善护理本科毕业生的素质结构。同时加大课程设置、教学内容和教学方法等的改革，重新构建知识、态度、能力三位一体的教学模式，提高护理本科毕业生的临床能力，增强其进入临床后的适应能力。本次研究仅采用了护理管理者对护理本科毕业生临床能力进行评价的方式，可能会存在一定的片面性，今后还将对护理本科毕业生的能力采用自我评价、同事间评价、患者评价等方式进行评价，如四者评价结果的一致性较高，其结果将更为准确和可靠。
项目
x±s
临床护理能力
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4.040±0.521
自主学习能力
3.840±0.536
护理教育能力
3.833±0.542
合作能力
3.791±0.547
沟通交流能力
3.699±0.551
护理科研能力
3.693±0.511
护理管理能力
3.626±0.560
总均分
3.879±0.430
(◆福建医科大学护理学院姜小鹰罗先武 表2护理本科毕业生临床能力评价), http://www.100md.com
对象与方法
1.对象
采用便利抽样的方法选取福州市4所三级甲等医院和4所“三乙”～“二甲”市级医院的250名护理部主任和护士长为调查对象，其基本资料见表1。
2.方法
1)研究工具：护理本科毕业生临床能力评价问卷。采用文献检索的方法对我国护理本科生培养目标以及国内外关于护士临床能力评价等文献进行研究总结形成初步问卷，然后充分征求有关护理专家的意见，通过反复修改形成正式调查问卷。问卷内容包括3部分：第一部分为调查对象基本资料；第二部分为护理管理者对护理本科毕业生临床能力的评价。临床能力分为7个维度，包括临床护理能力、自主学习能力、沟通交流能力、合作能力、护理教育能力、护理科研能力和护理管理能力，共计29项；第三部分为护理管理者对护理本科毕业生与大专、中专毕业生临床能力的比较，共计11项。问卷采用likert5级记分法(非常同意＝5，同意＝4，不确定＝3，不同意＝2，非常不同意＝1)。
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2)调查方法：问卷采用统一的指导语，由8所医院的护理部主任召集有护理本科毕业生工作的科室或病区的护士长，根据护理本科毕业生(不分来自哪所院校)平时工作的总体表现进行无记名评价和填写问卷。本次共发放问卷250份，收回228份，回收率为90.1%，回收问卷均为有效问卷。
3)统计方法：采用SPSS11.5等统计软件对所收集的数据进行描述性统计分析。
结果
1.护理管理者对护理本科毕业生临床能力的评价(见表2)
2.护理管理者对护理本科毕业生与大专、中专毕业生临床能力评价的比较(见表3)
讨论
研究结果提示：用人单位对护理本科毕业生临床能力评价持肯定态度，但在某些方面也反映了一些问题，值得护理教育部门和护理教育者重视。
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1.临床护理能力的评价
临床护理能力是从事护理工作最基本的必备能力，这不仅是专业本身的要求，也是进一步做好护理研究、护理教育和护理管理的要求。对护理本科毕业生来说，胜任临床护理工作就必须具备较强的分析、解决问题的能力和一定的应变能力，能够运用护理专业知识、人文社会科学知识为服务对象提供生理、心理和社会的整体护理。本次调查显示：护理本科毕业生临床护理能力评价得分较高，且分别有97.4%、59.6%的护理管理者认为护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更扎实的理论知识和更娴熟的操作技能。提示了护理本科毕业生已基本能适应临床护理的需求，与以往社会上评价认为护理本科毕业生动手能力比大专、中专毕业生差的评价不同，这与高等护理教育一直以来重视护理本科生知识、技能的传授有关。但同时也应该看到，分别只有51.3%、62.3%护理管理者赞成护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的分析、解决问题的能力和应变能力。因此高等护理院校应改变传统的灌输式教学，加强护理本科生分析、解决问题能力和应变能力的培养。从临床真实病例出发，让学生通过分析真实性问题，来学习隐含于问题背后的科学知识、技能，形成良好的分析和解决问题的能力。同时优化现有的课程体系，加大人文社会科学知识的比例，提高护理本科毕业生的人性化护理能力。
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2.自主学习能力的评价
随着护理专业的不断发展，护理学科知识体系日益丰富，高等护理教育面临着有限的教学时间和无限的教学内容之间的矛盾日益加剧，学校的教学过程不可能将所有的知识、技能传递给学生；并且学生在校期间所学的知识、技能在进入临床实践后将会不断地被更新、淘汰。护理本科生只有具备较强的自主学习能力，在进入临床实践后不断寻求知识更新和技能完善，才能适应临床护理工作的需求。
本次调查显示：用人单位对护理本科毕业生的自主学习能力的评价较高，并且有84.2%的管理者赞成护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的自主学习能力。这提示护理本科毕业生已经具备一定的自主学习能力。今后高等护理教育应进一步转变教育观念，从以“教为中心”转向以“学为中心”，构建以问题为基础的课程体系，加强床旁教学，让学生在解决临床实际问题的过程中进一步提高自主学习能力。
3.沟通交流与合作能力的评价
, http://www.100md.com
21世纪的服务对象拥有更多健康防病方面的知识，在自我保健和管理中将扮演更积极、更主动的角色，这就要求护士必须具备良好的沟通技能，能够运用治疗性沟通技巧与患者建立良好的护患关系，提高护理服务质量。同时随着医学科学技术的迅速发展，医院之间、科室之间、医护之间、护士之间的交往与合作变得日益密切。因此护士必须具备良好的合作意识和合作能力。本次调查显示：护理本科毕业生的沟通交流和合作能力的得分较低，并且只有52.2%的护理管理者赞成护理本科毕业生比大专、中专毕业生具有更强的合作能力。这可能与护理本科生在校期间面临着学业和就业的压力，同学之间表现出相互竞争有关。因此，教师在传递专业知识、技能的同时更应注重培养护理本科生沟通交流和相互合作能力。教师在教学过程中培养学生的合作意识；同时创设小组讨论式教学模式，让学生在与他人交流、讨论的过程中逐步提高沟通交流与合作能力。
4.护理教育能力的评价
护士在临床实践过程中需承担向下一级护生传授知识、技能以及向服务对象提供针对性健康教育的职责，即护理教育者的角色。本次调查显示，护理本科毕业生护理教育能力得分较高，且有80.2%的护理管理者认为护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的护理教育能力。这与以下因素有关：①护理本科生理论基础扎实；②护理本科生在校期间开设《护理教育学》等课程，使护理本科生对教育学的基本原理和教学方法有了一定的认识；③在实习期间组织护理本科生小讲课并且参与护理教学查房，有效地锻炼了护理本科生的语言表达能力。
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5.护理管理能力的评价
培养高素质的护理管理人才是目前社会对护理本科生的期望与需求。本次调查显示：护理本科毕业生护理管理能力的得分较低，并且只有56.2%的护理管理者认为护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的护理管理能力。分析原因可能有：①护理本科毕业生参加工作时间短、锻炼的机会较少，不能充分展示自己的管理能力；②护理本科毕业生参与病房管理的意识淡薄，在临床实践中应用管理过程中应与学生建立良好的师生关系，知识的能力薄弱，因此高等护理院校应注重教学改革，将《护理管理学》的教学内容与临床实践紧密结合，增强护理本科生学习该课程的积极性和兴趣。同时在实习期间安排护理管理的实践内容，让学生在护士长的指导下真正参与病房管理，培养护理本科生在实践中应用护理管理知识的能力。
6.护理科研能力的评价
国家教育部明确规定：护理本科生应具备初步的科研能力。本次调查显示：虽然70.7%的护理管理者肯定了护理本科毕业生比大专、中专毕业生具备更强的护理科研能力，但对护理本科毕业生科研能力的评价得分较低，提示了护理本科毕业生科研能力仍较为薄弱，未能达到用人单位的期望以及有效地体现出高等护理人才的优势。因此高等护理院校应进一步加强护理本科生科研能力的培养，优化和整合现有的护理科研相关课程(卫生统计学、文献检索、护理科研)，使其更具针对性、实用性。改革现有的以讲授法为主的教学模式，将案例教学法、PBL法引入课堂教学，让学生从范例中、问题中学习护理科研的相关知识。同时加强实践性训练力度，提高护理本科生获取信息的能力，为科研能力的培养打下坚实的基础。在护理本科生进入临床实习后，应实行护理科研导师制，使护理本科生在科研实践的过程中得到连续和全面的指导，提高其科研实践能力和应用能力。
, 百拇医药
小结
用人单位管理者对护理本科毕业生临床能力的评价信息一方面反映了高等护理教育的质量；另一方面也反映了社会对护理本科毕业生临床能力的要求。本次调查结果提示：高等护理教育应进一步调整和完善培养目标，将自主学习能力、沟通交流与合作能力等纳入培养目标体系中去，以完善护理本科毕业生的素质结构。同时加大课程设置、教学内容和教学方法等的改革，重新构建知识、态度、能力三位一体的教学模式，提高护理本科毕业生的临床能力，增强其进入临床后的适应能力。本次研究仅采用了护理管理者对护理本科毕业生临床能力进行评价的方式，可能会存在一定的片面性，今后还将对护理本科毕业生的能力采用自我评价、同事间评价、患者评价等方式进行评价，如四者评价结果的一致性较高，其结果将更为准确和可靠。
项目
x±s
临床护理能力
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4.040±0.521
自主学习能力
3.840±0.536
护理教育能力
3.833±0.542
合作能力
3.791±0.547
沟通交流能力
3.699±0.551
护理科研能力
3.693±0.511
护理管理能力
3.626±0.560
总均分
3.879±0.430
(◆福建医科大学护理学院姜小鹰罗先武 表2护理本科毕业生临床能力评价), http://www.100md.com