小儿脑瘫和早期康复治疗
1、小儿脑瘫早期康复治疗的神经学理论基础是什么？
大脑中枢神经细胞一旦死亡，就会永远消灭，且神经细胞在出生后不能再分裂、增殖。脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式就会固定下来。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形等二级损害，相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难，但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获得最佳疗效，这与中枢神经系统的代偿 机能有关。
人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些神经细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触和神经环路，会重组一个神经细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经各部同时参与活动，一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化，一般约到6岁后，神经系统各位功能才发育分化完善。这些为脑功能康复的潜在基础。
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2、为什么说运动疗法具有特殊应用价值？
正常婴儿是在脑发育前提下，通过刺激和学习，促进运动发育，在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作，在脑部形成正常神经通路。脑瘫患儿由于脑的损害，防碍了这些动作的完成。如果我们通过被动刺激加以训练，强制性克服异常姿势和动作，扶持其生来应会的正常运动，重新或代偿性建立新的神经通路，是功能训练有效的理论依据，也是与成人脑瘫不同之处。
简单地说，运动疗法的核心是将身体的运动、手足的活动方式教给患 儿，使患儿能记住它，学会它。这要从简单到复杂，从易到难入手，按着正常运动发育规律进行再学习，克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常。使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动正常化。因此，有的学者称其为克服训练。
大脑和神经系统发育主要在6岁前(90%)。新生儿大脑的重量是340-400克，而6个月时可达800克，故训练越早可塑性就越大。运动发育是与大脑发育同步的，只有早期发现、早期治疗，才能使得运动疗法具有治疗意义。德国Vojta学者认为6个月就能诊断脑瘫，他报告的209名脑瘫中，197名(96.1%)得到康复。日本东京大阪某疗育中心，对新生儿进行早期发现，早期防治，和对照区相比，发病率降至0.078‰。
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3、家长在康复治疗中可以做哪些工作？
我中心的医师、治疗师会根据患儿情况教给家长一些方法，所有的治疗目标都是放在增进患儿的功能性活动上。训练应该和每天日常活动直接发生关系，其中家长扮演的角色，护理人员是代替不了的。例如患儿吃东西有困难，可能由于无法将嘴唇闭紧、不会咀嚼、吞咽等原因而致，这些问题由治疗师指导后，家长需要反复在饭前或吃饭时加以练习。又如患儿会吃而不会说话，则可利用饭后他的口唇、下颚、舌头刚刚运动过这段时间，鼓励他发声或念治疗师教给的字，这些字可能启发他说话。
如患儿在治疗后，即有了头部及躯干的控制能力，回家后要不断让他有机会练习。此外，日常生活中的穿衣、脱衣、脱袜、上厕所、睡觉等等都是脑瘫患儿的训练机会和项目。
另外，家长也可以在治疗师教导下进行运动功能训练，和应用器具矫正肌肉挛缩和畸形。
4、家长和康复人员对患儿治疗时，应采取怎样的方式？
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家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式：
(1)争取患儿有合作：在患儿兴致最高时教导患儿。例如在他饿的时候，可以教吃东西，最好结合游戏进行，因为这时候患儿和家长都快乐，早期如爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等。
(2)训练的时间一次尽可能不要太长，对患儿进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力，防止强迫。
(3)不要有争吵发生：母亲训练指导患儿心情常常是急迫的，恨不得患儿一下就会走、会跑。如果发现患儿不用心、进步慢，常常会不耐烦，训斥、责骂，甚至打患儿。训练指导要有建设性，遵循示范—等待—鼓励—等待—示范的原则，让患儿有足够时间去反应。当他完成一件事情，做好一个动作，要立即给予鼓励。
(4)让患儿有成就感：例如用汤匙吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤匙，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，让患儿自己完成最后的动作，让他有一种自己完成的成就感。
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(5)遇到患儿反抗或消极情绪时，可采取不理睬的态度，例如他拒不吃饭的时候，不要生气，将饭菜拿开，等到下顿饭的时间才给吃，这样他会比你还着急，这并不残忍，比一味的强迫或迁就要仁慈得多。
(6)必须有耐心和时间：脑瘫的患儿一定要在家长的耐心指导下，才能学会一点东西，否则他是什么也学不会的。例如对于四肢瘫的患儿，可以教他点头和摇头表示“是”或“不是”；手不听用时，可以教他用脚来画画，家长要注意挖掘其潜力。
5、家长应如何接受和适应客观事实，克服心理障碍？
大家都希望有一个聪明伶俐、英俊可爱的孩子，不幸生下一个肢体缺陷的孩子时，一定十分痛苦。特别在初期，会有强烈的罪恶感或失望、羞愧、可怜等心理活动，有许多解不开的问题，不断地在折磨自己，这些心理障碍会防碍对患儿治疗。有的患儿会失去治疗关键时期，将会造成更不幸的后果。
关键是接受和适应的问题。当医师诊断患儿有脑瘫危险时，一般家长所受的打击相当大，会产生：
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(1)我到底做错了什么？
(2)为什么这种事会落到我的头上？
(3)是不是因我有病而伤害了患儿大脑？
(4)如果我不结婚就不会有这种事？
(5)生出这样的孩子多丢人，他将来怎么办？
(6)不要他不行吗？可是孩子需要母爱，我可怎么办呢？
这些心理上问题，要经过一段很长的时间，才会慢慢地适应。家长对这个问题产生的适应方式，不但对残疾的孩子，甚至对整个家庭的幸福都有很大的影响。
有些家长心情矛盾，有时像正常孩子一样爱他，有时又忧虑患儿的未来，希望找到一种治疗方法,能使患儿能奇迹般地恢复。有些家长则认为孩子残疾是自己的过失，为了补偿，甘愿终身照顾这个孩子。因此，理想的适应方式是十分必要的，要使家里其他成员和残疾儿的关系，在情绪上和社会上都要正常，每个成员都要帮助残疾的患儿，勇敢地承担父母的责任和义务，克服各种心理障碍。
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6、什么是挛缩和畸形？
挛缩是因肌张力过高，肌肉缩短而限制了运动范围，关节变得僵硬。畸形是关节位置异常，最后关节可能完全不能运动。
产生的原因之一是运动过少，如松软儿童运动比正常孩子少，并固定在一个体位上；另外，是肌张力不平衡，某些肌肉比另外一些肌力较强，例如痉挛儿童由于痉挛肌肉的过强牵拉导致不正常体位。
7、脑瘫患儿常见有哪些畸形？
痉挛型脑瘫患儿某些肌肉处于持续收缩状态，长时间挛缩而不能拉伸，会使关节活动受限，即为挛缩。如果发生在屈肌群时其关节就不能充分伸展，称为屈曲挛缩，最易出现在肘、髋、膝关节以及手指关节；如发生在小腿后方的腓肠肌，会出现尖足；前臂的内收挛缩在脑瘫患儿中也常见。除两侧性先天性髋关节脱臼而致的挛缩外，挛缩和畸形在婴儿期一般不会发生。挛缩和畸形多由于运动障碍和异常姿势未得到及时纠正，形成固定的异常模式而导致。常见的有侧弯倾向的非对称的痉挛，一侧下肢较另侧呈很大内旋，躯干一侧短缩并伴有骨盘侧斜；足内翻、跖屈伴有下肢伸展、内收，以及脊柱的后弯、侧弯、尖足等重症畸形。早期注意观察可以看到，大多数患儿如能早期治疗可以防止其恶化。
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8、怎样预防脑瘫患儿的肌肉挛缩？
预防脑瘫患儿的肌肉挛缩需要做到以下几点：
(1)鼓励儿童以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)，并使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。
(2)被动牵拉：治疗师帮助患儿做被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围。
(3)体位支具或夹板的使用：如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。
9、如何做被动牵拉肌肉训练？
首先取得孩子的配合，将其放在一个能减轻僵硬或异常运动的体位。握住肢体，缓慢轻柔来回牵拉肢体，并逐渐加大关节运动范围。注意要非常慢、非常轻地牵拉，不要让患儿有任何疼痛和恐惧。
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如牵拉踝部，须从侧位托起膝部和脚跟，缓缓做脚背屈活动，保护踝关节，在牵拉时不要让足跟偏向某一侧。
有些肌肉跨越两个关节。如腓肠肌跨越膝和踝关节。如果腓肠肌太紧，牵拉一个关节将引起另一个关节僵硬，牵拉膝关节会使脚跟部更难背屈，所以最好同时牵拉膝和足根部，使该肌全部受到牵拉，能使双脚放平，促其正确站立。
10、不同年龄的脑瘫患儿训练内容是否一样？
由于患儿处于发育中，月龄和年龄不同，症状表现不同，故应将患儿发育程度与正常儿进行对照，结合异常姿势和运动情况，制订出合适的康复目标和训练方法。
(1)婴儿早期的训练：生后3-4个月或6-9个月前，以训练方法促进正常发育为 主。
(2)婴儿及幼儿期的训练：此时脑瘫症状明显，但挛缩和变形尚未形成，为治疗关键时期，除采取相应的治疗方法外，还要在日常生活护理中，注意防治畸形，以促进其站立行走。
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(3)幼儿期以后的训练：主要为功能训练，此时脑瘫症状几乎固定，挛缩变形等已经产生，功能障碍也已显著，要一面继续运动功能训练，一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。
(4)年长患儿训练：对患儿要实行综合疗育，包括教育、职业培训等各领域的适应，以及交通手段、居住环境改善等。
11、脑瘫患儿的语言障碍常见原因有哪些？
脑瘫患儿的语言障碍是复杂的，主要有以下三个方面：
(1)发声障碍：在脑瘫患儿中，不能随意控制呼吸的症状较多，尤其是严重痉挛型及混合型的患儿，常常出现呼吸障碍。此外，尚有部分患儿不会控制呼吸，因头部变化位置多，会出现发声困难。
(2)共鸣、构音障碍：脑瘫患儿肢体瘫痪，呼吸肌、发声及构音肌群也会发生障碍，会呈现出多种构音障碍和说话方式。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下腭、口唇及舌软腭等的痉挛，由于中枢神经系统受损，协调运动差也促使构音障碍。此外，身体运动障碍也导致构音困难。
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(3)语言发育迟缓：语言发育迟缓在脑瘫患儿中比较多见，这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活，再加上智力发育迟缓有关。
12、脑瘫患儿语言矫治的基本方法有哪些？
(1)构音异常的矫治：构音异常的脑瘫患儿其表现为肌张力增高或减退或协调不良，发生语音形成障碍。在训练中根据患儿的运动障碍和姿势异常情况做到以下几点：①最大限度地抑制异常原始反射。②保持正确姿势。③自主地控制肌肉运动。④放慢说话速度。⑤强调声母发音训练。⑥重视患儿进食训练。⑦多使用鼓励性语言。
(2)发声异常的矫治：发声异常多涉及音调、音量、音质等问题。若因听力障碍引起可配戴助听器，帮助其听取正确声音；若因情绪紧张，可采取心理辅导；呼吸方法不当者，须给予呼吸训练、唇与舌等口腔器官的训练以及发声训练等。
(3)节律异常的矫治：首先给予心理治疗，解除患儿的焦虑，给予良好的口语示范，听患儿说话时态度和蔼诚恳，耐心倾听，安慰他慢慢地说话，消除心理压力，使其能做到自由轻松地自我表达。
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13、如何进行发音器官训练？
很多脑瘫患儿的吸吮能力差，且有咀嚼食物困难的现象。指导说话，首先要训练能参与发音的口腔各器官运动自如。这可采用轻松游戏的方式来进行。
(1)呼吸训练：吹羽毛、吹风车、吹玩具小喇叭、吹哨子、吹口琴、吹气球等。所吹之物，可由小到大，由轻渐重。
(2)舌的训练：利用儿童喜欢吃的棒棒糖、冰淇淋等，令其用舌尖舔着吃，给一些小甜饼等放在舌面上卷进吃，这样可以训练知灵活伸缩，增强颜面肌肉和舌肌的运转能力。上述动作运动自如后可做舌操：让舌伸出口腔外做上、下、左、右摆动，转舌，鼓颊等动作。
(3)吸吮训练：先用粗短的吸管吸盛在杯子里的饮料，这样容易成功。以后再改用细长的吸管吸，用吸管吸饮料时，舌会被牵引到口腔后部，也是对舌的训练。
, 百拇医药 (4)咬嚼训练：咬的动作需要口腔肌肉的运动及颞颌关节的配合动作。可用幼儿饼干、虾条等食物训练咬嚼。
(5)发音训练：要从较容易发的音开始教，注意指导患儿具体的发音动作。可做拟声的练习，学习各种充满趣味化的动物叫声。学习说出自己的名字、家人的名字、身体各部分名称和常用物品玩具的名称等等。
14、脑瘫患儿如何进行家庭语言训练？
家庭是脑瘫患儿学习的自然教育环境，父母与患儿相处时间最长，接触最密切，亦是最早的启蒙教师。家教使全家人有更多机会参与训练过程，不仅可以一对一的个别化教学，而且不受时间与空间的限制，尤其在关键性的学前阶段，若能及早给予各种基本训练，往往达到事倍功倍的效果。家教中须注意以下几点：
(1)保持正确姿势：当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置，控制肩和上臂，在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话，会使其全身过度伸展，不利于发音。
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(2)增加说话和活动的量：父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂，家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐，以引起患儿训练的兴趣。
(3)鼓励患儿发声：当患儿发声时，要立刻与其对话和答应。即使还说不成句，也应点头示意，反复教他，启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖，避免过多的批评和指责，让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望，鼓励其发声的积极性。
(4)教育要持之以恒：语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，教育要持之以恒，这样才能有收获，才能使语言障碍的脑瘫患儿获得良好的语言基础。
15、脑瘫患儿常见的心理障碍有哪些？
脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受限等原因常出现情绪及人格特征的变化。主要表现有以下几个方面：
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(1)情绪障碍：疾病给患儿造成诸多不便，使活动受到限制，需长期、终身康复治疗。社会上对脑瘫患者的歧视和偏见，使患儿紧张、焦虑、恐惧，担心被人讥笑，感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃，如患儿感到孤独、不幸、悲观，甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感，所观察的绝大多数患儿有情绪紊乱。恐慌症多见四肢和躯体运动障碍患儿、痉挛性患儿多见，其表现为发抖、心悸、出汗、呼吸短促、虚弱、害怕失去控制甚至窒息。恐慌行为多发于年长患儿，害怕拥挤、人群及声音，喜孤独自玩。
(2)行为异常：脑瘫患儿的行为异常表现为性格改变，如固执、多动、冲动、社交退缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。脑瘫患儿最常见的强迫行为2岁时即能表现出来，主动表现反复固有动作，如检查、重复整理和排列动作、反复头动和伸手、重复单词、焦虑和机械重复操作行为，同时还兼有害怕情绪。另外，还可表现为选择性缄默症，主要表现拒绝与任何人接触及说话，该症与人体气质差异和生物学的易感性有关，常伴有焦虑、恐慌、害怕注视、担心受社会歧视和恐怖。
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(3)认识损害：儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。脑瘫患儿存在的认知障碍为国内外众多学者证实。如记忆障碍、学习新事物、记忆及集中精力困难。认知障碍是影响患儿生活质量的重要因素之一。患儿的认知功能，主要取决于脑损害程度，遗传和环境因素也有一定的作用；另外，患儿的情绪和行为也能影响学习潜能的发挥。
16、对脑瘫患儿应如何进行心理指导？
脑瘫患儿由于疾病多年缠绵，常产生自卑感、情绪抑郁；加之来自社会和家庭的不良刺激，诸如歧视的态度，成长、教育和职业上的多种麻烦问题；有些患儿因受到过度的照顾和袒护而与集体疏远等，常可导致严重的心理障碍。病情呈进行性发作也会使智力发育受累。因此，对脑瘫患儿进行心理治疗是合理和必要的。心理干预内容应包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等几方面。
(1)心理咨询：进行心理咨询，首先要建立良好的医患关系。只有互相信任和尊重，患儿才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。其次，对患儿情况要作定性、定量的全面评估，采用特定、有效的量表或问卷，对患儿及其亲属进行测试。定性评估的目的在于了解患儿及其家属存在的心理、行为问题所在，作为咨询的依据。定量评估是把存在的问题加以量化并观察咨询的效果。
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心理咨询要注意以下几点：
1)倾听和理解：医师只有具有深刻的同情心和科学的好奇心时才能做到耐心地听、注意地听。所谓理解是指要站在患者的立场上来看待所面临的问题，尤其是患者的内心体验，对自己困难所持的态度，还有那些不好意思说出来的“言外之意”等。
通过深入的交谈，如能发现心理障碍的促发和影响疗效的因素(尤其是心理社会方面的)，这本身就具有治疗作用。真诚的理解则可以帮助患者接受患病的这一事实，在此基础上共同寻找有效的解决办法。
2)安慰、鼓励和保证：安慰要做到真诚才起作用。不要让患者感到是敷衍和礼仪性的；也不要言过其实，让患者感到虚伪或有被疏远和冷落、凄凉之感。鼓励和保证要做到实事求是，首先要接受康复治疗尚有许多困难这一事实，但又要有勇气和疾病作斗争。研究康复治疗及疗效情况，尽量改善生活质量。保证不能过头，不能实现的保证有时会给患者造成无望感。
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3)商讨和建议：所谓商讨是指任何治疗都是要由医患双方共同完成的，尤其是像脑瘫这样的残疾，医理由以平等的态度与患儿父母甚至患儿本人商量哪一种治疗方案更切合实际。所提的建议要考虑到患儿的文化背景、兴趣爱好及客观环境，要有可接受性和可行性，并尽量做到具体可行。
(2)认知及行为治疗：
认知治疗是20世纪70年代发展起来的一类以改变不良认知方式为基本手段的心理治疗方法。认知治疗的目的就在于矫正不正确的认知，使患者情感和行为得到相应改变，这正是患儿及家属极需帮助的问题。认知疗法被广泛应用于治疗各类心理障碍。
整个治疗可分为三个阶段，每个阶段有不同的侧重点，应注意以下几点:
1)开始阶段主要注意了解情况，建立良好关系，包括：①详细地收集了解患儿症状、思维、信念、情绪和行为等。治疗的基础是来源于患儿的真实情况。②患儿应是治疗的积极、主动参加者，而不是被动的被治者。③治疗者应与患儿直接对话，提供多个合理化建议让患儿自己选择考虑，强调双方的交流，而不是治疗者一个人的反复陈述或干预，更不能成为患儿移情的对象。④建立良好医患关系，与患儿及其父母好好合作，共同参与治疗。
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2)治疗的中期主要为明确治疗的重点并给予纠正，具体包括：①要明确需要治疗的靶症状，如焦虑、恐惧、抑郁等的具体表现及有关因素。②疗程不宜过长，一般治疗12-20次，不要无限制地延长。③心理教育：经过一段时间治疗后，应教育患儿，如何调整自己的认识，如何在实践中正确对待以后可能出现的问题等。
3)治疗的最后阶段是保持亲切的医患关系及防止复发。在上述治疗成功的基础上，治疗者应帮助患儿学会如何去掌握自己的认知，如何应付可能的变故，如何自己掌握好行为治疗的有关技巧及如何控制自己等，并熟练家庭作业，可以自己继续进行自我控制。
行为治疗，是指用实验心理学和社会心理学的理论和方法来改变症状和行为的治疗方法。行为干预的原则是降低患者对伤害性刺激的敏感水平，使患者学会最大限度抑制的技巧。行为治疗用于成人及较大儿童患者，包括系统脱敏疗法、冲击疗法、示范法、阳性强化性等。
(3)运动疗法：运动功能的康复有利于克服各种心理障碍。
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(4)社会支持：由于缺乏脑瘫的基本知识，社会上对脑瘫患者存在恐惧、误解甚至歧视，使患者受到很大心理压力。我国已将防治脑瘫项目列入九五规划，主要目标是使公众了解脑瘫是可治疗之症，改变社会对患者的不正确态度消除无知和误解，养活患者的心理障碍。在患儿的社会环境中，老师起着重要作用。老师的理解和关怀不公能帮助患儿，还对周围其他儿童产生良好影响，应鼓励老师、家长和医师之音的交流。
目前，国内有关脑瘫患儿的心理研究并不多，但其重要性已日益被认识。掌握患儿心理特点并正确引导，对其存在的心理障碍进行干预是脑瘫综合性治疗措施之一，只有进行综合治疗，方可达到更好的治疗效果，才能提高脑瘫患儿的生活质量。
17、怎样进行脑瘫患儿的家庭按摩治疗？
患儿俯卧，沿脊椎方向，从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按加着力叩打；按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸俞穴。刺激腰骶神经丛，促进局部血液循环。患儿背对施术者正坐位，按、揉、摩、点、风池、哑门、天柱、脑户等枕部脑区，以及百会、络却、后顶、强间等顶枕部位。刺激脑部运动区，促进局部功能代偿。
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患儿仰卧，按、揉、捏、拿四肢。
下肢：在点阳陵泉的基础上，顺序拿、揉 、腿外侧肌群；或在点委中穴的基础上，拿、 后部肌群直至跟腱；或在点环跳穴的基础上，拿、揉内收肌群。
上肢：在点中府穴的基础上，拿、揉上臂前肌群；或在点肩井穴的基础上，拿、揉 上臂后肌群；或在点曲池的基础上，拿、揉前臂的前后肌群。调整局部肢体的运动状态，促进患肢正常功能的恢复。
18、家里有了脑瘫患儿，应持什么样的态度？
作为一个脑瘫患儿的家长，看到自己的孩子不能和其他孩子一样嬉戏、玩耍，心情一定不佳，甚至懊恼、咀丧，但这是事实，您必须承认它、面对它，以一种积极、乐观的精神去接受它，只有这样，您才能更好地与孩子沟通，理解孩子的心情，给孩子以战胜困难的信心，使他们消除自卑心理。勇敢面对生活，也只有这样，才能使您以积极的态度投身于孩子的康复治疗中去，树立信心，看到希望，为您的家庭及孩子的未来点亮一璁明灯。
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19、为什么说早期治疗是恢复的关键？
脑瘫患儿的基本病理改变是大脑的中枢神经病损，基于小儿的大脑神经发育特点，婴儿早期在3-4个月时便可开始治疗，这时大脑正处于稚幼的发育阶段，可塑性大，施以正确的治疗和引导，可有效促进大脑功能的完善和代偿，抓住了小儿6岁前这段大脑塑造的黄金时刻，就使病情的最大限度康复成为可能。
20、初前服药取效后该怎么办？
如果您的孩子服药治疗很短的时间(如半疗程)即收到明显效果，您也许会兴奋不已，我们也会为您取得的疗效而欣慰，相信您不会擅自中断治疗，然而，令我们担心的是，千万不要为了急于求成而私自加大药量，因为您的药量是我们的专业大夫根据病情制订的，况且，您这样做也并不一定会使孩子康复得更快，最好能与我中心大夫取得联系，以征求他们的意见。
21、服药后患儿改善不明显怎么办？
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有的患儿已服药几个疗程，但是，看起来孩子并没有明显的改善，其实，此时此刻药物早已发挥作用于，患儿机体的状态也正在悄悄的改变，只要坚持不懈，病情马上就会好转的。
由于患儿的病情千差万别，对药物的敏感程度也相差较大，因此，疗效的差别也较大，并不是每位患者都能取得速效，在临床中，疗程达半年之久，或更长也是常有的事，那种急于求成的做法是不可取的，您必须看到这个现实。
22、为什么有的患者疗效不佳？
如果您的孩子经过了长期地治疗，但效果并不理想，那么，就该仔细地找一下原因了，不妨先看看您是否存在下面的问题：
①您四处求医，治无定所吗？
②您经常中断治疗，时断时续吗？
③您经常更换药物或治疗方法吗？
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④您并不在意孩子的病情变化，只是把治疗作为履行义务吗？
以上四项中，不论您肯定了其中的任何一项或数项，请马上改正您的错误做法，这样才能改变您的现状，当然，如果您的孩子具有下列情况的，将会使治疗难度加大。
①病情较重，配合困难；
②智力较差，交流障碍；
③年龄较大或超过7岁。
以上三种情况出现得越多，也就意味着在治疗上您必须花费更多的精力和时间。
23、如何使您的孩子康复得更快？
脑瘫是由于大脑神经的病变引起的运动、语言、智力等多方面的功能性障碍，若想使患者康复得更快，那么采用综合治疗是唯一有效的途径，用药物的内治和外治相结合，促进神经发育，改善神经功能；以功能训练和理疗相结合，调节神经肌肉兴奋性，激发代偿功能，重建神经通路，我中心完善的康复体系、专业的医疗康复技术、齐全的康复器械已为患儿的加速康复铺平了道路。, 百拇医药(风中的百合花)
大脑中枢神经细胞一旦死亡，就会永远消灭，且神经细胞在出生后不能再分裂、增殖。脑瘫患儿的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如未能在早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式就会固定下来。同时，由于运动障碍还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形等二级损害，相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍。这些因素使患儿学习新的正确姿势和运动模式就更为困难，但婴幼儿特别是婴儿的脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获得最佳疗效，这与中枢神经系统的代偿 机能有关。
人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些神经细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触和神经环路，会重组一个神经细胞功能集团的网络系统。人体有些部位的脑组织具有多重功能特性和许多神经环路，它们和中枢神经各部同时参与活动，一旦承担某种活动的主要脑区受损，其功能可由未受损的其他区域替代和代偿。婴幼儿的中枢神经系统尚未发育成熟，脑组织各部位功能尚未专一化，一般约到6岁后，神经系统各位功能才发育分化完善。这些为脑功能康复的潜在基础。
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2、为什么说运动疗法具有特殊应用价值？
正常婴儿是在脑发育前提下，通过刺激和学习，促进运动发育，在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走等动作，在脑部形成正常神经通路。脑瘫患儿由于脑的损害，防碍了这些动作的完成。如果我们通过被动刺激加以训练，强制性克服异常姿势和动作，扶持其生来应会的正常运动，重新或代偿性建立新的神经通路，是功能训练有效的理论依据，也是与成人脑瘫不同之处。
简单地说，运动疗法的核心是将身体的运动、手足的活动方式教给患 儿，使患儿能记住它，学会它。这要从简单到复杂，从易到难入手，按着正常运动发育规律进行再学习，克服作为脑瘫症状表现的肌肉痉挛、无意识的不随意运动，以及肌力软弱等异常。使其掌握脑-神经-肌肉运动功能联系所反映的动作，使运动正常化。因此，有的学者称其为克服训练。
大脑和神经系统发育主要在6岁前(90%)。新生儿大脑的重量是340-400克，而6个月时可达800克，故训练越早可塑性就越大。运动发育是与大脑发育同步的，只有早期发现、早期治疗，才能使得运动疗法具有治疗意义。德国Vojta学者认为6个月就能诊断脑瘫，他报告的209名脑瘫中，197名(96.1%)得到康复。日本东京大阪某疗育中心，对新生儿进行早期发现，早期防治，和对照区相比，发病率降至0.078‰。
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3、家长在康复治疗中可以做哪些工作？
我中心的医师、治疗师会根据患儿情况教给家长一些方法，所有的治疗目标都是放在增进患儿的功能性活动上。训练应该和每天日常活动直接发生关系，其中家长扮演的角色，护理人员是代替不了的。例如患儿吃东西有困难，可能由于无法将嘴唇闭紧、不会咀嚼、吞咽等原因而致，这些问题由治疗师指导后，家长需要反复在饭前或吃饭时加以练习。又如患儿会吃而不会说话，则可利用饭后他的口唇、下颚、舌头刚刚运动过这段时间，鼓励他发声或念治疗师教给的字，这些字可能启发他说话。
如患儿在治疗后，即有了头部及躯干的控制能力，回家后要不断让他有机会练习。此外，日常生活中的穿衣、脱衣、脱袜、上厕所、睡觉等等都是脑瘫患儿的训练机会和项目。
另外，家长也可以在治疗师教导下进行运动功能训练，和应用器具矫正肌肉挛缩和畸形。
4、家长和康复人员对患儿治疗时，应采取怎样的方式？
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家长和康复人员对患儿治疗时应采取如下几种方式：
(1)争取患儿有合作：在患儿兴致最高时教导患儿。例如在他饿的时候，可以教吃东西，最好结合游戏进行，因为这时候患儿和家长都快乐，早期如爱抚、喂养、摸鼻子、接吻等。或教唱歌、吹气、做鬼脸、藏猫猫等。
(2)训练的时间一次尽可能不要太长，对患儿进行训练的形式要多样。尽力诱发他的注意力，防止强迫。
(3)不要有争吵发生：母亲训练指导患儿心情常常是急迫的，恨不得患儿一下就会走、会跑。如果发现患儿不用心、进步慢，常常会不耐烦，训斥、责骂，甚至打患儿。训练指导要有建设性，遵循示范—等待—鼓励—等待—示范的原则，让患儿有足够时间去反应。当他完成一件事情，做好一个动作，要立即给予鼓励。
(4)让患儿有成就感：例如用汤匙吃东西，可以抓他的手，帮他握住汤匙，去取食物，拿到他的嘴边，重复几次以后，就可在食物快到他嘴巴之前放手，让患儿自己完成最后的动作，让他有一种自己完成的成就感。
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(5)遇到患儿反抗或消极情绪时，可采取不理睬的态度，例如他拒不吃饭的时候，不要生气，将饭菜拿开，等到下顿饭的时间才给吃，这样他会比你还着急，这并不残忍，比一味的强迫或迁就要仁慈得多。
(6)必须有耐心和时间：脑瘫的患儿一定要在家长的耐心指导下，才能学会一点东西，否则他是什么也学不会的。例如对于四肢瘫的患儿，可以教他点头和摇头表示“是”或“不是”；手不听用时，可以教他用脚来画画，家长要注意挖掘其潜力。
5、家长应如何接受和适应客观事实，克服心理障碍？
大家都希望有一个聪明伶俐、英俊可爱的孩子，不幸生下一个肢体缺陷的孩子时，一定十分痛苦。特别在初期，会有强烈的罪恶感或失望、羞愧、可怜等心理活动，有许多解不开的问题，不断地在折磨自己，这些心理障碍会防碍对患儿治疗。有的患儿会失去治疗关键时期，将会造成更不幸的后果。
关键是接受和适应的问题。当医师诊断患儿有脑瘫危险时，一般家长所受的打击相当大，会产生：
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(1)我到底做错了什么？
(2)为什么这种事会落到我的头上？
(3)是不是因我有病而伤害了患儿大脑？
(4)如果我不结婚就不会有这种事？
(5)生出这样的孩子多丢人，他将来怎么办？
(6)不要他不行吗？可是孩子需要母爱，我可怎么办呢？
这些心理上问题，要经过一段很长的时间，才会慢慢地适应。家长对这个问题产生的适应方式，不但对残疾的孩子，甚至对整个家庭的幸福都有很大的影响。
有些家长心情矛盾，有时像正常孩子一样爱他，有时又忧虑患儿的未来，希望找到一种治疗方法,能使患儿能奇迹般地恢复。有些家长则认为孩子残疾是自己的过失，为了补偿，甘愿终身照顾这个孩子。因此，理想的适应方式是十分必要的，要使家里其他成员和残疾儿的关系，在情绪上和社会上都要正常，每个成员都要帮助残疾的患儿，勇敢地承担父母的责任和义务，克服各种心理障碍。
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6、什么是挛缩和畸形？
挛缩是因肌张力过高，肌肉缩短而限制了运动范围，关节变得僵硬。畸形是关节位置异常，最后关节可能完全不能运动。
产生的原因之一是运动过少，如松软儿童运动比正常孩子少，并固定在一个体位上；另外，是肌张力不平衡，某些肌肉比另外一些肌力较强，例如痉挛儿童由于痉挛肌肉的过强牵拉导致不正常体位。
7、脑瘫患儿常见有哪些畸形？
痉挛型脑瘫患儿某些肌肉处于持续收缩状态，长时间挛缩而不能拉伸，会使关节活动受限，即为挛缩。如果发生在屈肌群时其关节就不能充分伸展，称为屈曲挛缩，最易出现在肘、髋、膝关节以及手指关节；如发生在小腿后方的腓肠肌，会出现尖足；前臂的内收挛缩在脑瘫患儿中也常见。除两侧性先天性髋关节脱臼而致的挛缩外，挛缩和畸形在婴儿期一般不会发生。挛缩和畸形多由于运动障碍和异常姿势未得到及时纠正，形成固定的异常模式而导致。常见的有侧弯倾向的非对称的痉挛，一侧下肢较另侧呈很大内旋，躯干一侧短缩并伴有骨盘侧斜；足内翻、跖屈伴有下肢伸展、内收，以及脊柱的后弯、侧弯、尖足等重症畸形。早期注意观察可以看到，大多数患儿如能早期治疗可以防止其恶化。
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8、怎样预防脑瘫患儿的肌肉挛缩？
预防脑瘫患儿的肌肉挛缩需要做到以下几点：
(1)鼓励儿童以良好的体位进行主动运动(儿童自己运动)，并使正确的主动运动贯穿于日常生活活动中。应用正确的训练方法促进正常运动功能的恢复和获得，是预防挛缩的重要手段，上文叙述的各种训练方法均可应用，均可起到预防挛缩的作用。
(2)被动牵拉：治疗师帮助患儿做被动运动，尽可能保持各关节最大活动范围。
(3)体位支具或夹板的使用：如有挛缩倾向者，在增加被动牵拉的同时，应用支具或夹板固定，并与主动运动相配合。
9、如何做被动牵拉肌肉训练？
首先取得孩子的配合，将其放在一个能减轻僵硬或异常运动的体位。握住肢体，缓慢轻柔来回牵拉肢体，并逐渐加大关节运动范围。注意要非常慢、非常轻地牵拉，不要让患儿有任何疼痛和恐惧。
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如牵拉踝部，须从侧位托起膝部和脚跟，缓缓做脚背屈活动，保护踝关节，在牵拉时不要让足跟偏向某一侧。
有些肌肉跨越两个关节。如腓肠肌跨越膝和踝关节。如果腓肠肌太紧，牵拉一个关节将引起另一个关节僵硬，牵拉膝关节会使脚跟部更难背屈，所以最好同时牵拉膝和足根部，使该肌全部受到牵拉，能使双脚放平，促其正确站立。
10、不同年龄的脑瘫患儿训练内容是否一样？
由于患儿处于发育中，月龄和年龄不同，症状表现不同，故应将患儿发育程度与正常儿进行对照，结合异常姿势和运动情况，制订出合适的康复目标和训练方法。
(1)婴儿早期的训练：生后3-4个月或6-9个月前，以训练方法促进正常发育为 主。
(2)婴儿及幼儿期的训练：此时脑瘫症状明显，但挛缩和变形尚未形成，为治疗关键时期，除采取相应的治疗方法外，还要在日常生活护理中，注意防治畸形，以促进其站立行走。
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(3)幼儿期以后的训练：主要为功能训练，此时脑瘫症状几乎固定，挛缩变形等已经产生，功能障碍也已显著，要一面继续运动功能训练，一面要配合装具(如靴、杖、椅子、轮椅等)进行疗育。重型者可配合矫形外科手术疗法。
(4)年长患儿训练：对患儿要实行综合疗育，包括教育、职业培训等各领域的适应，以及交通手段、居住环境改善等。
11、脑瘫患儿的语言障碍常见原因有哪些？
脑瘫患儿的语言障碍是复杂的，主要有以下三个方面：
(1)发声障碍：在脑瘫患儿中，不能随意控制呼吸的症状较多，尤其是严重痉挛型及混合型的患儿，常常出现呼吸障碍。此外，尚有部分患儿不会控制呼吸，因头部变化位置多，会出现发声困难。
(2)共鸣、构音障碍：脑瘫患儿肢体瘫痪，呼吸肌、发声及构音肌群也会发生障碍，会呈现出多种构音障碍和说话方式。脑瘫患儿构音障碍原因不仅是下腭、口唇及舌软腭等的痉挛，由于中枢神经系统受损，协调运动差也促使构音障碍。此外，身体运动障碍也导致构音困难。
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(3)语言发育迟缓：语言发育迟缓在脑瘫患儿中比较多见，这与脑瘫患儿多数处于被人们忽视的环境中生活，再加上智力发育迟缓有关。
12、脑瘫患儿语言矫治的基本方法有哪些？
(1)构音异常的矫治：构音异常的脑瘫患儿其表现为肌张力增高或减退或协调不良，发生语音形成障碍。在训练中根据患儿的运动障碍和姿势异常情况做到以下几点：①最大限度地抑制异常原始反射。②保持正确姿势。③自主地控制肌肉运动。④放慢说话速度。⑤强调声母发音训练。⑥重视患儿进食训练。⑦多使用鼓励性语言。
(2)发声异常的矫治：发声异常多涉及音调、音量、音质等问题。若因听力障碍引起可配戴助听器，帮助其听取正确声音；若因情绪紧张，可采取心理辅导；呼吸方法不当者，须给予呼吸训练、唇与舌等口腔器官的训练以及发声训练等。
(3)节律异常的矫治：首先给予心理治疗，解除患儿的焦虑，给予良好的口语示范，听患儿说话时态度和蔼诚恳，耐心倾听，安慰他慢慢地说话，消除心理压力，使其能做到自由轻松地自我表达。
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13、如何进行发音器官训练？
很多脑瘫患儿的吸吮能力差，且有咀嚼食物困难的现象。指导说话，首先要训练能参与发音的口腔各器官运动自如。这可采用轻松游戏的方式来进行。
(1)呼吸训练：吹羽毛、吹风车、吹玩具小喇叭、吹哨子、吹口琴、吹气球等。所吹之物，可由小到大，由轻渐重。
(2)舌的训练：利用儿童喜欢吃的棒棒糖、冰淇淋等，令其用舌尖舔着吃，给一些小甜饼等放在舌面上卷进吃，这样可以训练知灵活伸缩，增强颜面肌肉和舌肌的运转能力。上述动作运动自如后可做舌操：让舌伸出口腔外做上、下、左、右摆动，转舌，鼓颊等动作。
(3)吸吮训练：先用粗短的吸管吸盛在杯子里的饮料，这样容易成功。以后再改用细长的吸管吸，用吸管吸饮料时，舌会被牵引到口腔后部，也是对舌的训练。
, 百拇医药 (4)咬嚼训练：咬的动作需要口腔肌肉的运动及颞颌关节的配合动作。可用幼儿饼干、虾条等食物训练咬嚼。
(5)发音训练：要从较容易发的音开始教，注意指导患儿具体的发音动作。可做拟声的练习，学习各种充满趣味化的动物叫声。学习说出自己的名字、家人的名字、身体各部分名称和常用物品玩具的名称等等。
14、脑瘫患儿如何进行家庭语言训练？
家庭是脑瘫患儿学习的自然教育环境，父母与患儿相处时间最长，接触最密切，亦是最早的启蒙教师。家教使全家人有更多机会参与训练过程，不仅可以一对一的个别化教学，而且不受时间与空间的限制，尤其在关键性的学前阶段，若能及早给予各种基本训练，往往达到事倍功倍的效果。家教中须注意以下几点：
(1)保持正确姿势：当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置，控制肩和上臂，在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话，会使其全身过度伸展，不利于发音。
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(2)增加说话和活动的量：父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂，家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐，以引起患儿训练的兴趣。
(3)鼓励患儿发声：当患儿发声时，要立刻与其对话和答应。即使还说不成句，也应点头示意，反复教他，启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖，避免过多的批评和指责，让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望，鼓励其发声的积极性。
(4)教育要持之以恒：语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，教育要持之以恒，这样才能有收获，才能使语言障碍的脑瘫患儿获得良好的语言基础。
15、脑瘫患儿常见的心理障碍有哪些？
脑瘫患儿由于肢体运动障碍，社会活动受限等原因常出现情绪及人格特征的变化。主要表现有以下几个方面：
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(1)情绪障碍：疾病给患儿造成诸多不便，使活动受到限制，需长期、终身康复治疗。社会上对脑瘫患者的歧视和偏见，使患儿紧张、焦虑、恐惧，担心被人讥笑，感到处处低人一等。沉重的疾病负担使其情绪消沉、自卑、自弃，如患儿感到孤独、不幸、悲观，甚至有严重的情绪障碍如焦虑、抑郁及羞耻感，所观察的绝大多数患儿有情绪紊乱。恐慌症多见四肢和躯体运动障碍患儿、痉挛性患儿多见，其表现为发抖、心悸、出汗、呼吸短促、虚弱、害怕失去控制甚至窒息。恐慌行为多发于年长患儿，害怕拥挤、人群及声音，喜孤独自玩。
(2)行为异常：脑瘫患儿的行为异常表现为性格改变，如固执、多动、冲动、社交退缩、强迫行为、攻击行为甚至自我伤害。脑瘫患儿最常见的强迫行为2岁时即能表现出来，主动表现反复固有动作，如检查、重复整理和排列动作、反复头动和伸手、重复单词、焦虑和机械重复操作行为，同时还兼有害怕情绪。另外，还可表现为选择性缄默症，主要表现拒绝与任何人接触及说话，该症与人体气质差异和生物学的易感性有关，常伴有焦虑、恐慌、害怕注视、担心受社会歧视和恐怖。
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(3)认识损害：儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。脑瘫患儿存在的认知障碍为国内外众多学者证实。如记忆障碍、学习新事物、记忆及集中精力困难。认知障碍是影响患儿生活质量的重要因素之一。患儿的认知功能，主要取决于脑损害程度，遗传和环境因素也有一定的作用；另外，患儿的情绪和行为也能影响学习潜能的发挥。
16、对脑瘫患儿应如何进行心理指导？
脑瘫患儿由于疾病多年缠绵，常产生自卑感、情绪抑郁；加之来自社会和家庭的不良刺激，诸如歧视的态度，成长、教育和职业上的多种麻烦问题；有些患儿因受到过度的照顾和袒护而与集体疏远等，常可导致严重的心理障碍。病情呈进行性发作也会使智力发育受累。因此，对脑瘫患儿进行心理治疗是合理和必要的。心理干预内容应包括心理咨询、认知行为治疗、运动治疗及社会支持等几方面。
(1)心理咨询：进行心理咨询，首先要建立良好的医患关系。只有互相信任和尊重，患儿才能真实而详细地反映自己存在的心理问题，积极配合治疗，提高治疗效果。其次，对患儿情况要作定性、定量的全面评估，采用特定、有效的量表或问卷，对患儿及其亲属进行测试。定性评估的目的在于了解患儿及其家属存在的心理、行为问题所在，作为咨询的依据。定量评估是把存在的问题加以量化并观察咨询的效果。
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心理咨询要注意以下几点：
1)倾听和理解：医师只有具有深刻的同情心和科学的好奇心时才能做到耐心地听、注意地听。所谓理解是指要站在患者的立场上来看待所面临的问题，尤其是患者的内心体验，对自己困难所持的态度，还有那些不好意思说出来的“言外之意”等。
通过深入的交谈，如能发现心理障碍的促发和影响疗效的因素(尤其是心理社会方面的)，这本身就具有治疗作用。真诚的理解则可以帮助患者接受患病的这一事实，在此基础上共同寻找有效的解决办法。
2)安慰、鼓励和保证：安慰要做到真诚才起作用。不要让患者感到是敷衍和礼仪性的；也不要言过其实，让患者感到虚伪或有被疏远和冷落、凄凉之感。鼓励和保证要做到实事求是，首先要接受康复治疗尚有许多困难这一事实，但又要有勇气和疾病作斗争。研究康复治疗及疗效情况，尽量改善生活质量。保证不能过头，不能实现的保证有时会给患者造成无望感。
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3)商讨和建议：所谓商讨是指任何治疗都是要由医患双方共同完成的，尤其是像脑瘫这样的残疾，医理由以平等的态度与患儿父母甚至患儿本人商量哪一种治疗方案更切合实际。所提的建议要考虑到患儿的文化背景、兴趣爱好及客观环境，要有可接受性和可行性，并尽量做到具体可行。
(2)认知及行为治疗：
认知治疗是20世纪70年代发展起来的一类以改变不良认知方式为基本手段的心理治疗方法。认知治疗的目的就在于矫正不正确的认知，使患者情感和行为得到相应改变，这正是患儿及家属极需帮助的问题。认知疗法被广泛应用于治疗各类心理障碍。
整个治疗可分为三个阶段，每个阶段有不同的侧重点，应注意以下几点:
1)开始阶段主要注意了解情况，建立良好关系，包括：①详细地收集了解患儿症状、思维、信念、情绪和行为等。治疗的基础是来源于患儿的真实情况。②患儿应是治疗的积极、主动参加者，而不是被动的被治者。③治疗者应与患儿直接对话，提供多个合理化建议让患儿自己选择考虑，强调双方的交流，而不是治疗者一个人的反复陈述或干预，更不能成为患儿移情的对象。④建立良好医患关系，与患儿及其父母好好合作，共同参与治疗。
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2)治疗的中期主要为明确治疗的重点并给予纠正，具体包括：①要明确需要治疗的靶症状，如焦虑、恐惧、抑郁等的具体表现及有关因素。②疗程不宜过长，一般治疗12-20次，不要无限制地延长。③心理教育：经过一段时间治疗后，应教育患儿，如何调整自己的认识，如何在实践中正确对待以后可能出现的问题等。
3)治疗的最后阶段是保持亲切的医患关系及防止复发。在上述治疗成功的基础上，治疗者应帮助患儿学会如何去掌握自己的认知，如何应付可能的变故，如何自己掌握好行为治疗的有关技巧及如何控制自己等，并熟练家庭作业，可以自己继续进行自我控制。
行为治疗，是指用实验心理学和社会心理学的理论和方法来改变症状和行为的治疗方法。行为干预的原则是降低患者对伤害性刺激的敏感水平，使患者学会最大限度抑制的技巧。行为治疗用于成人及较大儿童患者，包括系统脱敏疗法、冲击疗法、示范法、阳性强化性等。
(3)运动疗法：运动功能的康复有利于克服各种心理障碍。
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(4)社会支持：由于缺乏脑瘫的基本知识，社会上对脑瘫患者存在恐惧、误解甚至歧视，使患者受到很大心理压力。我国已将防治脑瘫项目列入九五规划，主要目标是使公众了解脑瘫是可治疗之症，改变社会对患者的不正确态度消除无知和误解，养活患者的心理障碍。在患儿的社会环境中，老师起着重要作用。老师的理解和关怀不公能帮助患儿，还对周围其他儿童产生良好影响，应鼓励老师、家长和医师之音的交流。
目前，国内有关脑瘫患儿的心理研究并不多，但其重要性已日益被认识。掌握患儿心理特点并正确引导，对其存在的心理障碍进行干预是脑瘫综合性治疗措施之一，只有进行综合治疗，方可达到更好的治疗效果，才能提高脑瘫患儿的生活质量。
17、怎样进行脑瘫患儿的家庭按摩治疗？
患儿俯卧，沿脊椎方向，从至阳到命门的督脉诸穴顺序点按加着力叩打；按、揉脊柱旁开一寸半的足太阳膀胱经诸俞穴。刺激腰骶神经丛，促进局部血液循环。患儿背对施术者正坐位，按、揉、摩、点、风池、哑门、天柱、脑户等枕部脑区，以及百会、络却、后顶、强间等顶枕部位。刺激脑部运动区，促进局部功能代偿。
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患儿仰卧，按、揉、捏、拿四肢。
下肢：在点阳陵泉的基础上，顺序拿、揉 、腿外侧肌群；或在点委中穴的基础上，拿、 后部肌群直至跟腱；或在点环跳穴的基础上，拿、揉内收肌群。
上肢：在点中府穴的基础上，拿、揉上臂前肌群；或在点肩井穴的基础上，拿、揉 上臂后肌群；或在点曲池的基础上，拿、揉前臂的前后肌群。调整局部肢体的运动状态，促进患肢正常功能的恢复。
18、家里有了脑瘫患儿，应持什么样的态度？
作为一个脑瘫患儿的家长，看到自己的孩子不能和其他孩子一样嬉戏、玩耍，心情一定不佳，甚至懊恼、咀丧，但这是事实，您必须承认它、面对它，以一种积极、乐观的精神去接受它，只有这样，您才能更好地与孩子沟通，理解孩子的心情，给孩子以战胜困难的信心，使他们消除自卑心理。勇敢面对生活，也只有这样，才能使您以积极的态度投身于孩子的康复治疗中去，树立信心，看到希望，为您的家庭及孩子的未来点亮一璁明灯。
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19、为什么说早期治疗是恢复的关键？
脑瘫患儿的基本病理改变是大脑的中枢神经病损，基于小儿的大脑神经发育特点，婴儿早期在3-4个月时便可开始治疗，这时大脑正处于稚幼的发育阶段，可塑性大，施以正确的治疗和引导，可有效促进大脑功能的完善和代偿，抓住了小儿6岁前这段大脑塑造的黄金时刻，就使病情的最大限度康复成为可能。
20、初前服药取效后该怎么办？
如果您的孩子服药治疗很短的时间(如半疗程)即收到明显效果，您也许会兴奋不已，我们也会为您取得的疗效而欣慰，相信您不会擅自中断治疗，然而，令我们担心的是，千万不要为了急于求成而私自加大药量，因为您的药量是我们的专业大夫根据病情制订的，况且，您这样做也并不一定会使孩子康复得更快，最好能与我中心大夫取得联系，以征求他们的意见。
21、服药后患儿改善不明显怎么办？
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有的患儿已服药几个疗程，但是，看起来孩子并没有明显的改善，其实，此时此刻药物早已发挥作用于，患儿机体的状态也正在悄悄的改变，只要坚持不懈，病情马上就会好转的。
由于患儿的病情千差万别，对药物的敏感程度也相差较大，因此，疗效的差别也较大，并不是每位患者都能取得速效，在临床中，疗程达半年之久，或更长也是常有的事，那种急于求成的做法是不可取的，您必须看到这个现实。
22、为什么有的患者疗效不佳？
如果您的孩子经过了长期地治疗，但效果并不理想，那么，就该仔细地找一下原因了，不妨先看看您是否存在下面的问题：
①您四处求医，治无定所吗？
②您经常中断治疗，时断时续吗？
③您经常更换药物或治疗方法吗？
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④您并不在意孩子的病情变化，只是把治疗作为履行义务吗？
以上四项中，不论您肯定了其中的任何一项或数项，请马上改正您的错误做法，这样才能改变您的现状，当然，如果您的孩子具有下列情况的，将会使治疗难度加大。
①病情较重，配合困难；
②智力较差，交流障碍；
③年龄较大或超过7岁。
以上三种情况出现得越多，也就意味着在治疗上您必须花费更多的精力和时间。
23、如何使您的孩子康复得更快？
脑瘫是由于大脑神经的病变引起的运动、语言、智力等多方面的功能性障碍，若想使患者康复得更快，那么采用综合治疗是唯一有效的途径，用药物的内治和外治相结合，促进神经发育，改善神经功能；以功能训练和理疗相结合，调节神经肌肉兴奋性，激发代偿功能，重建神经通路，我中心完善的康复体系、专业的医疗康复技术、齐全的康复器械已为患儿的加速康复铺平了道路。, 百拇医药(风中的百合花)