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女性,保护好“特区”
http://www.100md.com 2007年12月17日 《现代护理报》 2007.12.17
     ■“蜜月性”膀胱炎

    李女士一个月前刚和相恋多年的男友举办了婚礼,最近一周一解小便就疼,害得她不敢多喝水,可还是老想解小便,又不好意思说,就一趟趟痛苦地往厕所跑。后来,被细心的同事发现,带她来到医院。

    这是新婚女性常见的“蜜月性膀胱炎”,表现为新娘蜜月过后排尿时出现异样感觉,包括尿道灼热、尿频、排尿困难、尿痛、小腹酸痛等不适,由大肠杆菌感染所致,多见于新婚妇女,伴肉眼血尿或尿液浑浊,无全身发热。尿检有较多的白细胞、红细胞或脓细胞,尿细菌培养阳性。

    专家提醒

    江苏省人民医院肾科主任邢昌赢指出,相比于男性,女性尿道具有宽、直、短的生理特点,尿道口位置又与阴道、肛门临近,很容易受到细菌感染。不过,未婚女性,因为大阴唇自然闭合,小阴唇也包得较紧,使尿道口不易暴露,等于形成了一道保护屏障,能减少细菌感染侵入的机会。而新婚时,性生活破坏了大、小阴唇的天然屏障,使原本存在于阴道内无大碍的大肠杆菌,经常因性交进入尿道而导致大肠杆菌感染。
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    要预防“蜜月性”膀胱炎,最重要的是讲究卫生。

    1.在房事之前,双方都要清洗外阴,尤其男方应将包皮沟中的污垢用肥皂洗干净;

    2.房事之后,女方应马上排尿,以便将带进尿道里的细菌冲刷出来,最好再清洗一次外阴。

    3.蜜月期间性生活次数不宜过频,避免憋尿,勤洗澡,勤换内裤,大小便后由前向后擦拭,这样才能将病菌“拒之门外”。

    ■急性下尿路(膀胱尿道)感染

    一位三十多岁的女士向医生诉苦,周日她去登山后,开始出现明显的尿频、尿急、尿痛,尿后还觉得尿道灼热难受,量一下体温,竟是38.5℃。经过医生进一步询问,知道病人未婚,月经干净多天,平素爱吃辛辣香口食物,喜穿贴身真丝内裤。检查尿常规,红、白血球均满视野,诊断为“急性下尿路(膀胱尿道)感染”。
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    专家提醒

    江苏省人民医院肾科主任邢昌赢说,女性尿道的生理特点,使细菌容易侵入尿道,加上气温高,人体出汗多,女性的外阴部汗腺又特别丰富,如果穿的内裤因面料质地选择不当,就易使外阴局部长时间潮湿,此时细菌会繁殖得特别快,引起尿道发炎。

    1.炎热天气,女性最好穿着宽松衣服,内裤以全棉为佳,不宜过小或太紧,因贴身人造化纤、真丝内裤不透气通风,导致局部温度升高,易导致细菌繁殖生长,如丁字裤最好不要穿。

    2.注意生活细节。

    不能坐发热的地方(如平地、单车、摩托车座垫等);

    每天多喝开水以便利尿,更要给自己的身体补水,补水方式就是多喝水。最好能饮用清热剂混合的食品、饮料、凉茶,如冬瓜水、广东凉茶等;
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    避免或减少吃辛辣、煎炸、难于消化的食物;

    重视个人卫生,特别是在性生活和月经期方面。

    3.治疗急性感染一定要彻底,否则病情延误会转为慢性,将病程治疗时间拖长。

    ■怀孕妇女尿路感染

    亚娜,怀孕22周。一天晚上突然腰疼得厉害,还不停地起来解小便,有20次之多,自己吃了一些止疼药,一点效果也没有。于是,天一亮就在朋友的帮助下来到江苏省人民医院就诊。查尿常规显示:尿隐血3+,尿蛋白2+,尿白细胞2+。结合其他相关检查,诊断为“尿路感染”。

    专家提醒

    江苏省人民医院肾科主任邢昌赢指出:怀孕妇女尿路感染十分常见,发病率高达11%,可以发生在妊娠的各个时期。像亚娜怀孕22周,腹部明显隆起,压迫输尿管、膀胱,尿液返流引起尿路感染,主要表现症状为腰痛和尿频。孕妇患尿路感染,尤其是患肾盂肾炎后,多数病人出现畏寒、高热、腰痛和尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,更值得注意的是,其中部分病人仅表现有腰酸不适,而无其他症状,常易被人忽视,患尿路感染,不仅会损害孕妇健康,甚至发生休克,危及患者生命;而且由于高热及不恰当地使用某些药物,易损害胎儿,引起流产、早产。高热还可使胎儿神经管发育出现障碍,出现无脑儿、先天性耳聋等。
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    孕妇要特别注意预防尿路感染的发生。

    1.主要是适当增加营养,增强体质。

    2.怀孕妇女应每半月最多一月应去医院做一次尿液检查,如果确诊患了尿路感染,务必做到早期彻底治愈,切勿拖延以待自愈。急性期一般在1周内应卧床休息。平时要注意劳逸结合,过度劳累或病后休息不好会导致感染复发和转变为慢性。

    3.抗生素的治疗不要有太多顾虑,重要的是,向医生说明正在孕期,医生会尽量选择对胎儿无害的药物。

    4.选择对胎儿无害的抗生素。可先考虑使用头孢菌素类等药物。若能根据尿液细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生素则最好,但不可选用对胎儿不利的药物(如喹诺酮类药物、庆大霉素、卡那霉素、氯霉素等)。如果找不到合适的西药或者反复发作,可以同时辅助用中药治疗,或者辅以药膳食疗,以提高和巩固疗效。

    总之,预防胜于治疗。让广大女同胞逐步树立“三角区”卫生新观念,是预防许多妇科常见病、多发病的根本措施。

    (江苏省人民医院陈步伟丹丹), 百拇医药