强心甙致视觉异常
事例回顾
55岁的朱老伯一星期前因劳累过度而出现心悸、胸闷、气紧和双下肢浮肿等症状。医生诊断为“冠心病合并心力衰竭”，给他静脉注射西地兰等其它对症支持治疗，1小时后朱大伯上述症状明显缓解。之后，医生开给他地高辛片，让其带回家口服维持治疗。
朱大伯口服地高辛一、两天后，上述症状渐渐消失，但却出现黄视、绿视症状，偶有视物模糊，故去咨询医生。医生经体格检查后，考虑为强心甙(西地兰和地高辛)所致的不良反应，即吩咐他停用还在服用的地高辛观察，其余用药不变。
经停用地高辛片一天后，朱大伯上述症状开始缓解；二天后症状基本消失；三天后完全恢复正常。
医生分析
强心甙是一种选择性作用于心脏、增强心肌收缩力的药物，可分为长效类(如洋地黄毒甙)、中效类(如地高辛)、短效类(如去乙酰毛花甙丙即西地兰、毛花丙甙和毒毛旋花子甙G)，临床上主要用于心力衰竭(也称心功能不全)的治疗。朱大伯有冠心病史，过度劳累后出现心力衰竭，使用西地兰和地高辛后出现黄视、绿视和视物模糊症状，停药后症状渐渐缓解直至消失，可肯定为强心甙所致的不良反应。
有研究发现，强心甙类药导致上述视觉障碍的原因，与本类药在体内代谢后分布到眼睛视网膜较多、影响视网膜功能有关，停药后可消失。
除此之外，强心甙类药的不良反应还有胃肠道症状(如恶心、呕吐和食欲不振等)、中枢神经系统症状(如头晕、头痛、疲倦等)以及心脏症状(如早搏、心动过速、心动过缓和房室传导阻滞等)，也应引起注意。
(广东省连州市北湖医院陈金伟), http://www.100md.com
55岁的朱老伯一星期前因劳累过度而出现心悸、胸闷、气紧和双下肢浮肿等症状。医生诊断为“冠心病合并心力衰竭”，给他静脉注射西地兰等其它对症支持治疗，1小时后朱大伯上述症状明显缓解。之后，医生开给他地高辛片，让其带回家口服维持治疗。
朱大伯口服地高辛一、两天后，上述症状渐渐消失，但却出现黄视、绿视症状，偶有视物模糊，故去咨询医生。医生经体格检查后，考虑为强心甙(西地兰和地高辛)所致的不良反应，即吩咐他停用还在服用的地高辛观察，其余用药不变。
经停用地高辛片一天后，朱大伯上述症状开始缓解；二天后症状基本消失；三天后完全恢复正常。
医生分析
强心甙是一种选择性作用于心脏、增强心肌收缩力的药物，可分为长效类(如洋地黄毒甙)、中效类(如地高辛)、短效类(如去乙酰毛花甙丙即西地兰、毛花丙甙和毒毛旋花子甙G)，临床上主要用于心力衰竭(也称心功能不全)的治疗。朱大伯有冠心病史，过度劳累后出现心力衰竭，使用西地兰和地高辛后出现黄视、绿视和视物模糊症状，停药后症状渐渐缓解直至消失，可肯定为强心甙所致的不良反应。
有研究发现，强心甙类药导致上述视觉障碍的原因，与本类药在体内代谢后分布到眼睛视网膜较多、影响视网膜功能有关，停药后可消失。
除此之外，强心甙类药的不良反应还有胃肠道症状(如恶心、呕吐和食欲不振等)、中枢神经系统症状(如头晕、头痛、疲倦等)以及心脏症状(如早搏、心动过速、心动过缓和房室传导阻滞等)，也应引起注意。
(广东省连州市北湖医院陈金伟), http://www.100md.com