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老人剧烈咳嗽应防意外

     咳嗽是一种保护性反射,可以清除痰液,保障呼吸道通畅,同时也有利于病原微生物的清除。但剧烈频繁的咳嗽却不是件好事。

    我们知道,咳嗽动作的完成需要多块肌肉的共同参与。首先,胸、腹部以及膈肌要收缩,特别是胸部的呼吸肌,它们附着在肋骨上,一收缩就要牵拉肋骨,老人由于骨密度下降,剧烈频繁的咳嗽易使肋骨发生疲劳性骨折。另外咳嗽时肺内压和胸腔内压会迅速升高,对于常人来说,似乎并没有什么危险,但对患有气管炎、肺结核、尘肺、肺气肿等老年病的患者,由于慢性病变的侵袭,小气道管腔狭窄,阻力加大,肺胞扩张,剧烈咳嗽时极易破裂,使空气进入封闭的胸膜腔,形成自发性气胸。患者因此会出现憋气、胸闷等一系列呼吸困难症状。

    同时,剧烈咳嗽引起的肺内压和胸腔内压升高。还会阻碍静脉回流,使心脏输出量减少,血压降低,导致大脑暂时性缺血而发生意识丧失,即所谓的“咳嗽性晕厥”。

    剧烈咳嗽时腹肌收缩还会引起腹内压升高,对于腹部手术后的老年病人,剧烈咳嗽可引起创口裂开,老年妇女剧烈咳嗽时还会出现尿失禁,子宫脱垂等。

    那么,老年人如何避免剧烈咳嗽带来的危害呢?首先,应遵医嘱使用抗生素及止咳药,必要时可以适当使用可待因、桔梗片等麻醉性止咳药。对于刺激性的呛咳,可以喝止咳糖浆或含喉片来滋润喉部,注意喝止咳糖浆后不能马上喝水,其目的是要让糖浆滋润喉部。(中南大学湘雅二医院老年科 张孟喜)
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