是否还能继续服用华法林
问：我老伴五十九岁，因风湿性心脏病于一年前做了心脏换瓣手术，出院后遵医嘱服用华法林钠片。由于凝血功能检查时INR(国际标准比率)时高时低，所以在服药量上难以正确掌握。最近一个月，因每次服用11/4 片，检查结果PT(凝血酶原时间)高出正常值一倍多，出现了胃出血。现已停药，经过治疗恢复了正常。请问，我老伴还能继续服用华法林吗？可不可以改服其它抗凝药如阿司匹林肠溶片？
安徽读者 汪某某
答：首先应当肯定的一点就是，还得吃华法林，不能用阿司匹林替代。因为您老伴是心脏瓣膜置换术后的患者。目前，心脏瓣膜置换的多数是机械瓣。机械瓣最大的问题就是血栓形成，一旦瓣膜上有血栓形成并附着，就会使瓣膜打不开也关不严。目前能长期使用的、效果可靠的抗血栓药物就是华法林，阿司匹林还不能替代它的作用。
问题是如何掌握华法林的合适剂量，既能达到抗血栓形成的效果，又能避免出血的不良反应。因为华法林的吸收和分解、排出受多种因素的影响，例如饮食的改变，是否合并了其它药物，是否有感染发生等等，都会使得华法林的血液浓度有较大变化。因此药量的调节确实比较困难。应对此问题，一是定期查INR，一般应当控制在2.0～2.5的水平；二是每日观察有无出血的表现，例如皮肤有无出血斑，刷牙有无出血，如有要适当减少药量。, http://www.100md.com(心血管科主任医师 苏海)
安徽读者 汪某某
答：首先应当肯定的一点就是，还得吃华法林，不能用阿司匹林替代。因为您老伴是心脏瓣膜置换术后的患者。目前，心脏瓣膜置换的多数是机械瓣。机械瓣最大的问题就是血栓形成，一旦瓣膜上有血栓形成并附着，就会使瓣膜打不开也关不严。目前能长期使用的、效果可靠的抗血栓药物就是华法林，阿司匹林还不能替代它的作用。
问题是如何掌握华法林的合适剂量，既能达到抗血栓形成的效果，又能避免出血的不良反应。因为华法林的吸收和分解、排出受多种因素的影响，例如饮食的改变，是否合并了其它药物，是否有感染发生等等，都会使得华法林的血液浓度有较大变化。因此药量的调节确实比较困难。应对此问题，一是定期查INR，一般应当控制在2.0～2.5的水平；二是每日观察有无出血的表现，例如皮肤有无出血斑，刷牙有无出血，如有要适当减少药量。, http://www.100md.com(心血管科主任医师 苏海)