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影响护士长心理健康因素
http://www.100md.com 2007年12月18日 《现代护理报》 2007.12.18
     护士长是临床护理工作具体的领导者和指导者,是护士队伍中的优秀人才和代表。随着医学模式的转变,对护士长素质的要求越来越高,使得护士长在管理过程中难免会遇到各种各样的挫折与阻力,由此而产生不同程度的焦虑心理。

    ■护士长心理健康研究现状

    1.护士长心理健康的国外研究现状。

    Moore等调查发现,低学历的护士长较高学历的护士长沟通能力差,心理压力较大。Shirey指出,个性特征可以影响社会支持的效果,特别是对于A型性格的人,工作压力高时,社会支持会给予消极的影响。另有研究结果显示,自信、社会支持和工作满意度与工作压力之间呈负相关。

    2.护士长心理健康的国内研究现状。

    郭小红对5家医院55名护士长的调查结果显示,新时期护士长的管理压力、症状和应对现状为高水平压力者38名(69.09%),低水平压力者17名;焦虑症状明显者12名(21.82%),焦虑症状轻微者43名;积极应对者47名(85.45%),消极应对者8名。姜杨等根据康奈尔健康问卷(CMI)对215名护士长进行评分,215名护士长CMI总均分低于美国常用筛查界值,说明护士长身心健康的总体水平较好。
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    ■影响护士长心理健康因素

    护士长的心理健康状况对护理管理质量有很大影响,提高护士长心理健康水平,减少其心身疾病的发生对于医院护理工作具有一定意义。研究结果还显示,护士长的心理健康受多种因素的影响。

    1.一般资料。

    护龄护龄越长,焦虑项目数越多,应对分越高。

    学历郭小红对55名护士长的调查结果表明,学历越高,焦虑项目数越多。姜杨等应用CMI对护士长的测评结果显示,大专学历护士长在疲劳方面分值较高的单项为经常感到很疲劳、工作感到精疲力竭。中专学历护士长在习惯方面分值高的项目:每天不能有规律的放松、经常做梦、入睡困难或睡眠不深。

    任职年限郭小红对55名护士长的调查发现:任职年限越长,管理压力越大。
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    任职方式研究发现,竞争上岗护士长管理压力小于非竞争上岗护士长;竞争上岗护士长应对分小于非竞争上岗的护士长应对分。

    2.角色转变。

    从护士提升为护士长,其工作性质、职责范围、人际关系等都随之发生变化。新上任的护士长,首先自身压力大,处理矛盾时表现为犹豫不决;其次管理知识缺乏,虽有良好的护士素质和丰富的临床经验,但对管理了解甚少,因而难免处理方法不当;再者管理经验不足,计划性差,常占用下班时间工作,忽略了家庭、孩子,等等,这些都会成为护士长角色转换过程中的障碍。

    3.人格特征及行为类型。

    护士长作为特殊群体,其人格特征和行为类型状况对自身心理健康水平有较大影响,对护理管理质量也有一定影响。

    人格特征乔文达等使用由龚氏修订的艾森克个性问卷(EPQ)对350名护士长进行分析,发现护士长EPO中的神经质维度(N)与SCL-90各项呈较高正相关,余呈低相关。表明神经质分较高者易焦虑、紧张、易怒、情绪不稳定等,这些特征均易造成护士长心理健康水平下降。
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    行为类型王海青等对356名护士长进行了行为类型调查分析,结果表明:356名护士长中,A型行为者19例,A-型者180例,M型者24例,B型者14例,B-型119例。A型行为是冠心病易患行为,且与很多心身疾病有关,长期处于A型行为状态必然影响心理健康。

    4.应对方式。

    赵滨等以护士长应对方式作为自变量,焦虑作为因变量,进行直线相关分析,发现消极应对方式与焦虑呈显著正相关,即采取的消极应对方式越多其焦虑水平也就越高。状态焦虑得分和消极应对方式得分同时最高者为护士长任职≤5年者,其消极应对方式与焦虑水平相关分析,其r值更接近1,说明两变量之间的直线关系更为密切;积极应对方式与焦虑的直线关系无统计学意义。

    5.婚姻家庭。

    婚姻家庭对护士长心理健康水平的影响较大,特别是家庭角色、父母角色、职业角色等对护士长的心理健康状况的影响较大。另外,婚姻关系和谐与否也是影响护士长心理健康状况的重要因素。

    婚姻质量是家庭生活质量的主要因素。有研究结果显示:高婚姻质量组所获得的配偶支持显著高于低婚姻质量组,婚姻质量影响女性的社交质量,影响其对待周围人与事的态度,影响其利用社会资源的能力。

    6.社会支持。

    陆彩萍等指出:护士长有比较稳定的社会支持和较好的心理状况,护士长的情绪耗竭与朋友支持呈显著负相关,与家庭及其他支持呈负相关;“自我成就感”与家庭、朋友及其他支持呈显著正相关;“去人格化倾向”与其他支持呈负相关。

    (□山西医科大学高靖芹), 百拇医药


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