慢性肾小球肾炎病人护理诊断及护理措施
※体液过多
体液过多与肾小球滤过率降低或低蛋白水肿有关，多表现为晨起面部和眼睑水肿，以后发现成全身性凹陷性水肿。重症者可有腹水或胸水。本组32例中，28例有明显水肿，均伴尿少症状。
护理措施：向病人解释体液过多的原因。限制摄入：(1)水：前一日尿量再加500ml；(2)钠：每日不超过3g；(3)尿少时限制钾的摄入。准确记录24小时出入量，监测血压体重每日2次，监测血液电解质的变化。按医嘱正确使用利尿剂和降压药，并观察药物的作用和副作用。
结果：通过采取以上护理措施，28例中25例在住院2天内小便量增加，浮肿开始消退，3例在住院后第4天浮肿才开始消退。
※营养失调
低于机体需要量，与食欲差、摄入少和尿蛋白质丢失增多有关。病人典型症状是面色发白、头发枯黄，皮下脂肪少，体重偏轻。本组32例中，8例有体重减轻、营养不良。
, 百拇医药
护理措施：评估病人的饮食情况及营养状况。解释营养失调的原因及慢性肾病饮食的要求。饮食原则：(1)高生物效价蛋白质饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦精肉等，摄入量为0.6～0.8g(Kg/d)；(2)保证膳食中糖的摄入；(3)盐的摄入每天1～3g；(4)补充多种维生素及锌等。观察病人营养状况的改善情况，并及时予以调整。
结果：通过实施以上护理措施，8例病人体重逐渐增加。
※应对能力低下
病人应对能力下降与代谢紊乱、蛋白质丢失有关，表现为抑郁、失眠、易激动。本组病人在住院前后出现此问题的有24例，达75%。
护理措施：鼓励病人表达自我感受。向病人解释这些感受是应对的正常反应。帮助病人确定为了应对所发生的事情需要哪些帮助。鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失效感。指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同样重要。鼓励病人多参与以前经常进行的安全或成功的活动。
, http://www.100md.com
结果：24例患者均表示有能力应对。
※感染的危险
病人容易发生感染感染与机体抵抗力降低有关。因大量蛋白尿或应用免疫抑制剂，免疫功能减退。
护理措施：解释感染危险存在的原因。指导病人卫生，每天早晚刷牙，饭后用口灵漱口。加强皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤和其它伤害。提供单人房间，每日开窗通风两次，每次15～30min，每日紫外线照射消毒病房一次。注意保暖，防受凉，以免引起上呼吸道感染。
结果：本组32例仅2例在住院期间出现感染症状。
※执行治疗方案无效
执行治疗方案无效与治疗方案复杂及知识缺乏有关，本组中有10例出现执行方案无效，其中2例是由治疗方案复杂引起，8例是由知识缺乏引起。
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护理措施：进行宣教，使病人了解疾病的治疗过程及转归。讲明CGN是一种慢性疾病，保持良好心态对预后将起积极良好的作用。解释药物治疗的目的及注意事项。说明戒烟、酒，不能盲目服用“偏方密方”药物的原因。指导病人有规律地生活，保证睡眠质量，勿劳累。解释合理饮食的重要性。说明检测血压，定期复查肾功能及尿常规的必要性。提供保健学习材料及其他书籍。
结果：通过护理，本组病人都表示愿意遵守治疗方案。
※焦虑
焦虑与病程长，病人对治疗丧失信心及家庭负担过重有关，本组病人在住院期间，只有2例无此问题，其余30例，均出现过不同程序的焦虑心理。
护理措施：向病人介绍主管医生护士、病区环境及有关制度。向病人介绍疾病的基本知识、临床表现、治疗措施，消除病人的顾虑，保持良好情绪。建立良好的护患关系，使病人愿意向护士倾诉。提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足。观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的积极情绪，密切配合治疗及护理。
结果：通过采取以上措施，病人的焦虑情绪得到了有效控制。
小结：CGN是一种慢性疾病，需要坚持长期用药。医学界人士通过对CGN复杂的病因和发病机制的研究，认为现阶段对CGN治疗措施是综合性的。对本组32例病人入院时，护理人员找出了现存的健康问题，及时提出护理诊断及护理对策，并在实施过程中，积极寻找现存的健康问题，不断修改护理措施，使护理工作有根据、有目的地进行。由于寻找问题及时，采取措施得当，本组32例病情均得到缓解和控制。
(湖北省荆州市中医院孙惠琴), 百拇医药
体液过多与肾小球滤过率降低或低蛋白水肿有关，多表现为晨起面部和眼睑水肿，以后发现成全身性凹陷性水肿。重症者可有腹水或胸水。本组32例中，28例有明显水肿，均伴尿少症状。
护理措施：向病人解释体液过多的原因。限制摄入：(1)水：前一日尿量再加500ml；(2)钠：每日不超过3g；(3)尿少时限制钾的摄入。准确记录24小时出入量，监测血压体重每日2次，监测血液电解质的变化。按医嘱正确使用利尿剂和降压药，并观察药物的作用和副作用。
结果：通过采取以上护理措施，28例中25例在住院2天内小便量增加，浮肿开始消退，3例在住院后第4天浮肿才开始消退。
※营养失调
低于机体需要量，与食欲差、摄入少和尿蛋白质丢失增多有关。病人典型症状是面色发白、头发枯黄，皮下脂肪少，体重偏轻。本组32例中，8例有体重减轻、营养不良。
, 百拇医药
护理措施：评估病人的饮食情况及营养状况。解释营养失调的原因及慢性肾病饮食的要求。饮食原则：(1)高生物效价蛋白质饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦精肉等，摄入量为0.6～0.8g(Kg/d)；(2)保证膳食中糖的摄入；(3)盐的摄入每天1～3g；(4)补充多种维生素及锌等。观察病人营养状况的改善情况，并及时予以调整。
结果：通过实施以上护理措施，8例病人体重逐渐增加。
※应对能力低下
病人应对能力下降与代谢紊乱、蛋白质丢失有关，表现为抑郁、失眠、易激动。本组病人在住院前后出现此问题的有24例，达75%。
护理措施：鼓励病人表达自我感受。向病人解释这些感受是应对的正常反应。帮助病人确定为了应对所发生的事情需要哪些帮助。鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失效感。指出或赞扬病人已取得的进步，并强调成功和进步同样重要。鼓励病人多参与以前经常进行的安全或成功的活动。
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结果：24例患者均表示有能力应对。
※感染的危险
病人容易发生感染感染与机体抵抗力降低有关。因大量蛋白尿或应用免疫抑制剂，免疫功能减退。
护理措施：解释感染危险存在的原因。指导病人卫生，每天早晚刷牙，饭后用口灵漱口。加强皮肤保健，避免皮肤抓伤、刺伤和其它伤害。提供单人房间，每日开窗通风两次，每次15～30min，每日紫外线照射消毒病房一次。注意保暖，防受凉，以免引起上呼吸道感染。
结果：本组32例仅2例在住院期间出现感染症状。
※执行治疗方案无效
执行治疗方案无效与治疗方案复杂及知识缺乏有关，本组中有10例出现执行方案无效，其中2例是由治疗方案复杂引起，8例是由知识缺乏引起。
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护理措施：进行宣教，使病人了解疾病的治疗过程及转归。讲明CGN是一种慢性疾病，保持良好心态对预后将起积极良好的作用。解释药物治疗的目的及注意事项。说明戒烟、酒，不能盲目服用“偏方密方”药物的原因。指导病人有规律地生活，保证睡眠质量，勿劳累。解释合理饮食的重要性。说明检测血压，定期复查肾功能及尿常规的必要性。提供保健学习材料及其他书籍。
结果：通过护理，本组病人都表示愿意遵守治疗方案。
※焦虑
焦虑与病程长，病人对治疗丧失信心及家庭负担过重有关，本组病人在住院期间，只有2例无此问题，其余30例，均出现过不同程序的焦虑心理。
护理措施：向病人介绍主管医生护士、病区环境及有关制度。向病人介绍疾病的基本知识、临床表现、治疗措施，消除病人的顾虑，保持良好情绪。建立良好的护患关系，使病人愿意向护士倾诉。提供安静舒适的休息环境，保证病人睡眠充足。观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的积极情绪，密切配合治疗及护理。
结果：通过采取以上措施，病人的焦虑情绪得到了有效控制。
小结：CGN是一种慢性疾病，需要坚持长期用药。医学界人士通过对CGN复杂的病因和发病机制的研究，认为现阶段对CGN治疗措施是综合性的。对本组32例病人入院时，护理人员找出了现存的健康问题，及时提出护理诊断及护理对策，并在实施过程中，积极寻找现存的健康问题，不断修改护理措施，使护理工作有根据、有目的地进行。由于寻找问题及时，采取措施得当，本组32例病情均得到缓解和控制。
(湖北省荆州市中医院孙惠琴), 百拇医药