胫腓骨骨折行骨牵引康复要点
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高，通常在闭合复位仍不能达到满意复位时，合并有严重软组织损伤，行骨牵引能达到骨折复位、对线。在临床治疗和护理过程中，我们对52例胫腓骨骨折患者，行骨牵引后所出现的症状表现和护理问题进行认真分析，抓住其特点和要领，根据病人病情进行辨证施护，使每个护理问题得到全面实施，达到预期的目的，效果令人满意，现将护理体会报告如下：
临床资料
本组患者52例，男35例，女17例，年龄最小的18岁，最大62岁，平均40岁。车祸41例，高处坠落11例。
护理要点
★心理护理
由于突然创伤，患者一时难以接受事实，思想负担重。除了承担创伤后的痛苦外，还担心愈后情况。因此，做好心理护理是十分重要的。首先护理人员应耐心向患者解释病情，介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。并向其解释损伤疼痛的规律性，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。
★肿胀的护理
1.注意观察患肢肿胀情况，与健侧对比，并用皮尺测量，做好记录。切勿按摩。
2.抬高患肢，指导患者进行患肢趾屈伸活动。
★骨牵引的护理
1.向患者详细说明牵引的目的、注意事项，使患者能主动配合。新上骨牵引患者在24小时内，应严密观察患肢末梢血液循环及肢体感觉活动情况。
2.为保证骨牵引的效果，应保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位，并将患肢置于布朗氏架上，以保持牵引力与反牵引力的平衡。注意牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
3.骨牵引针口用无菌纱块覆盖保护，每日用75%酒精消毒牵引针口，每日三次。观察骨牵引针口渗血、渗液情况，及时更换污染敷料，保持针口敷料清洁。并注意观察钢针有无松动、滑脱。
皮肤护理
1.胫腓骨骨折牵引的患者因需要长期卧床，局部肌肤长期受压，导致血运障碍，肌肤失却气血濡养或因肌肤经常受潮湿、摩擦等刺激，因此，要保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止粪便污染，每天用温水擦浴1～2次，并用50%红花酒精按摩局部，以促进气血运行，改善肌肤的营养状况，防止褥疮的发生。在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动。
2.因患肢长时间置于布朗氏架上，注意在患肢足跟部放置水袋，大腿部放置海绵垫，以免压疮发生。
体会
通过对52例胫腓骨骨折行骨牵引的病人进行精心护理，52例病人在住院期间均未出现心理、病理以及行骨牵引时的护理问题。由此我体会到，护理措施得当对治疗效果起着重要的促进作用。
(广州市黄埔区中医院罗穗萍), http://www.100md.com
临床资料
本组患者52例，男35例，女17例，年龄最小的18岁，最大62岁，平均40岁。车祸41例，高处坠落11例。
护理要点
★心理护理
由于突然创伤，患者一时难以接受事实，思想负担重。除了承担创伤后的痛苦外，还担心愈后情况。因此，做好心理护理是十分重要的。首先护理人员应耐心向患者解释病情，介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。并向其解释损伤疼痛的规律性，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗和护理。
★肿胀的护理
1.注意观察患肢肿胀情况，与健侧对比，并用皮尺测量，做好记录。切勿按摩。
2.抬高患肢，指导患者进行患肢趾屈伸活动。
★骨牵引的护理
1.向患者详细说明牵引的目的、注意事项，使患者能主动配合。新上骨牵引患者在24小时内，应严密观察患肢末梢血液循环及肢体感觉活动情况。
2.为保证骨牵引的效果，应保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位，并将患肢置于布朗氏架上，以保持牵引力与反牵引力的平衡。注意牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。牵引的方向不可随意变动。牵引绳应与被牵引的肢体长轴成一直线。牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳上，以免影响牵引轴线及牵引力。
3.骨牵引针口用无菌纱块覆盖保护，每日用75%酒精消毒牵引针口，每日三次。观察骨牵引针口渗血、渗液情况，及时更换污染敷料，保持针口敷料清洁。并注意观察钢针有无松动、滑脱。
皮肤护理
1.胫腓骨骨折牵引的患者因需要长期卧床，局部肌肤长期受压，导致血运障碍，肌肤失却气血濡养或因肌肤经常受潮湿、摩擦等刺激，因此，要保持床单清洁、平整、干爽，尤其要注意臀部皮肤的清洁，正确使用便盆，便后及时清洁臀部，防止粪便污染，每天用温水擦浴1～2次，并用50%红花酒精按摩局部，以促进气血运行，改善肌肤的营养状况，防止褥疮的发生。在病情许可的情况下，鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环，引体向上等活动。
2.因患肢长时间置于布朗氏架上，注意在患肢足跟部放置水袋，大腿部放置海绵垫，以免压疮发生。
体会
通过对52例胫腓骨骨折行骨牵引的病人进行精心护理，52例病人在住院期间均未出现心理、病理以及行骨牵引时的护理问题。由此我体会到，护理措施得当对治疗效果起着重要的促进作用。
(广州市黄埔区中医院罗穗萍), http://www.100md.com