专业护士人文素养现状及对策
整体护理是现代医学模式最完整的实践和应用。当前，如何深化其内涵，已成为广大护理同仁关注的问题。无疑，严格护理管理，完善护理程序，强化护士的责任心等都是不可缺少的促进要素，然而，贯穿这些要素其中的专业护士的人文素养最为重要，它始终是整体护理向纵深发展的内在动力和灵魂。笔者对医院316名专业护士作了人文素养现状的调查和分析，并对此提出相应对策，期望能抛砖引玉，供同行参考。
■现状调查
★问卷反馈
向医院316名专业护士发放“护士人文知识”问卷316份，回收答卷309份，回收率为97%。
★结论
309份专业护士问卷调查结果显示：78%的专业护士对人文精神的大概内容未知或知之甚少；91%的专业护士不了解人文主义产生的时代背景；91%的专业护士在校期间未接受过有关人文科学的课程或讲座；87%的专业护士无法说出人文科学知识所包括的主要内容。而100%的专业护士表达了对学习护理人文知识的要求和渴望。
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★原因分析
1.在校期间人文课程设置甚少
目前，我院整体护理病房的专业护士大多毕业于1982～1998年，在校期间多半接受的是以生物医学模式和生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变为核心的中专护理课程和部分大专护理课程。而这期间学校的课程设置95%仍以生物医学基础课及护理学基础课为主体，除了在90年代中后期添加了很少课时的《护理心理学》和《护理伦理学》外，其它诸如护理与美学，护理与社会学，行为科学，人际交流，系统论等几乎为空白。
2.毕业后缺乏人文环境的熏陶
80年代初至90年代中后期，医院开始引入市场经济管理体制，以经济建设为中心，高新诊疗技术的迅猛冲击，使病人的健康价值、科学技术价值及道德价值与经济价值间常产生冲突，有时对疾病和技术参数的过多关注而忽视病人的存在，忽视对病人的情感交流和人性关怀，导致医患、护患关系的物化和人性化缺失。此外，医院和病房硬环境中人文意识的欠缺(如禁烟标牌和各种规章制度的公示语言，很少体现人性氛围)，以医疗为中心的软环境的影响也使专业护士缺乏人文意识和理念的熏陶。
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3.在职教育中对人文关注缺乏
目前许多三级医院护理部对各级护士的在职教育和培训甚为关注，然而教育的内容仍以护理基本理论知识、基本技能和新医疗、新技术为主体，未能做到关注人文，因人施教。此外，在职教育的形式和要求也因其过分注重实用性而限制了人文科学的渗透和融入，主管教育的部门很少从人的价值、情感和人性美的角度去挖掘和宣传，因而专业护士几乎很少再有机会接触到有关人文方面的知识和理念。
■对策
★培孕人文意识
针对专业护士人文意识缺如或淡薄的现状，应着重在舆论导向上进行引导和强化。可通过追溯护理实践的历史，唤醒其潜在的人文意识，如引用护理鼻祖弗洛伦斯·南丁格尔在1864年英国克里米亚战争中毅然抛弃贵族生活，奔赴战地救护伤员，深夜，提着油灯虔诚地巡察重伤员，而被伤员们誉为提灯女神的感人事例；向专业护士阐明以人为本的人文精神是护理实践的起点和回归，更是当前所推行的整体护理实践的内在动力和精髓。
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★激发人文情感
在309名护士的人文知识答卷中，对病人情感和需要的关注几乎100%的答案是持肯定态度的，其中286名专业护士表示：如果可能，愿意为病人提供连续的护理，包括家庭访视，这说明专业护士并不缺乏人文情感，这种情感仅限于对病人的同情或怜悯的感性的阶段，而未能上升为对病人生命及其价值的理性尊重的高度。因此，必须通过各种教育影响方式使专业护士充分认识到整体护理所需要的人文精神，是一种以尊重为核心的人道伦理精神，其本质就是倡导和实践人道、人性的尊重，从而使专业护士的人文情感真正得到激发和升华。
★学习人文知识
要提高专业护士的人文素养，首要途径是学习，要使专业护士认识到人文学科的知识是整体护理必备的背景知识，是人文精神在为病人服务中得以体现的必备条件和工具，从而激发其自觉性和主动性。目前，人文学科知识的在职教育是最重要、最有效的途径和方法。各省市护理学会、各医院护理部要创造条件，在继续教育和在职培训中加大人文与社会科学知识课程的比例，如护理伦理学、护理社会学、护理美学、护理心理学、行为科学与管理等等，在教育模式上可根据成人教育特点，采用系统学习与单个讲座相结合。此外，还可通过典型护理案例的心理、伦理、社会学及文化习惯的综合讨论和分析，提高专业护士认识和应用这些知识的能力和技巧。
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★营造人文氛围
在医院和病房内营造一种充满人性，以尊重、关心病人及满足病人需要为中心的人文环境。实现这一目标的关键在于每位医护人员自觉的人文情感和人道伦理意识，而其中专业护士的人文素养是构成病房人文软环境的决定因素。此外，医院管理层的参与和支持，临床医生对此在认识和行为上的协调一致也同样重要。模式病房的人文氛围还体现在病房的环境设置、床单位的布置及各种标牌文字的构思和创作、健康教育的形式和内容等是否贯穿人文意识和内涵上。目前，一种体现护患、医患、患际、医际及护际、医护间的温馨和谐、指导合作、互助互爱的家庭式人文氛围正被模式病房倡导和推崇。而洋溢着人文精神和充满人性氛围的病房硬件设施也正被积极追求和创造。因此，模式病房中所营造的那种浓厚的人文氛围对培孕和激发专业护士的人文意识和情感，鼓励其自觉学习和接受人文知识具有正性影响作用。
★塑造人文精神
市场经济是以追求最大经济效益为目的的，一方面，它深含与之相适应的人文素养，这体现在它对人的主体性的要求是空前的，为提高人的主体地位、意识、价值、能力创造了必不可少的时代条件；另一方面，市场经济较强的目的性又对人文精神的弘扬与展开产生了天然的消极影响，带来了人的物化、异化及一系列深刻的社会矛盾和人性扭曲。因此，迫切需要有效地抵御这种负面影响，而塑造人文精神正是旨在让市场经济能在“以人为本”的原则下健康发展，使人文精神与市场经济相融合。塑造专业护士人文精神的着眼点应放在使其懂得和热爱人生的意义上。首先，应珍视生命，热爱生活；其次，要积极主动地在知识、态度、习俗方面对所学的人文精神进行体察领会，通过自己的感受和体验，将蕴涵其中的人文精神真实准确地加以表达，使所学习和掌握的知识变为有灵性的精神力量；最后，通过理性学习和感性体验的相融汇，使人文精神转化成为每位专业护士应有的人文素养，从而使患者真正得到人文主义的关注、尊重和帮助。
■小结
通过对专业护士人文知识和素养现状的调查、分析，笔者提出提高专业护士人文素养的五项对策：即培孕人文意识，激发人文情感，学习人文知识，营造人文氛围，塑造人文精神，做到以上几点，能有效提升护理人员的人文素质，改善护患关系，不断提高护理质量。
作者简介：李惠玲(1964-)，女，江苏苏州大学附属第
一医院护理部主任，从事护理管理及护理人文学研究。
(苏州大学附属第一医院护理部李惠玲杨小芳张妍), http://www.100md.com
■现状调查
★问卷反馈
向医院316名专业护士发放“护士人文知识”问卷316份，回收答卷309份，回收率为97%。
★结论
309份专业护士问卷调查结果显示：78%的专业护士对人文精神的大概内容未知或知之甚少；91%的专业护士不了解人文主义产生的时代背景；91%的专业护士在校期间未接受过有关人文科学的课程或讲座；87%的专业护士无法说出人文科学知识所包括的主要内容。而100%的专业护士表达了对学习护理人文知识的要求和渴望。
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★原因分析
1.在校期间人文课程设置甚少
目前，我院整体护理病房的专业护士大多毕业于1982～1998年，在校期间多半接受的是以生物医学模式和生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变为核心的中专护理课程和部分大专护理课程。而这期间学校的课程设置95%仍以生物医学基础课及护理学基础课为主体，除了在90年代中后期添加了很少课时的《护理心理学》和《护理伦理学》外，其它诸如护理与美学，护理与社会学，行为科学，人际交流，系统论等几乎为空白。
2.毕业后缺乏人文环境的熏陶
80年代初至90年代中后期，医院开始引入市场经济管理体制，以经济建设为中心，高新诊疗技术的迅猛冲击，使病人的健康价值、科学技术价值及道德价值与经济价值间常产生冲突，有时对疾病和技术参数的过多关注而忽视病人的存在，忽视对病人的情感交流和人性关怀，导致医患、护患关系的物化和人性化缺失。此外，医院和病房硬环境中人文意识的欠缺(如禁烟标牌和各种规章制度的公示语言，很少体现人性氛围)，以医疗为中心的软环境的影响也使专业护士缺乏人文意识和理念的熏陶。
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3.在职教育中对人文关注缺乏
目前许多三级医院护理部对各级护士的在职教育和培训甚为关注，然而教育的内容仍以护理基本理论知识、基本技能和新医疗、新技术为主体，未能做到关注人文，因人施教。此外，在职教育的形式和要求也因其过分注重实用性而限制了人文科学的渗透和融入，主管教育的部门很少从人的价值、情感和人性美的角度去挖掘和宣传，因而专业护士几乎很少再有机会接触到有关人文方面的知识和理念。
■对策
★培孕人文意识
针对专业护士人文意识缺如或淡薄的现状，应着重在舆论导向上进行引导和强化。可通过追溯护理实践的历史，唤醒其潜在的人文意识，如引用护理鼻祖弗洛伦斯·南丁格尔在1864年英国克里米亚战争中毅然抛弃贵族生活，奔赴战地救护伤员，深夜，提着油灯虔诚地巡察重伤员，而被伤员们誉为提灯女神的感人事例；向专业护士阐明以人为本的人文精神是护理实践的起点和回归，更是当前所推行的整体护理实践的内在动力和精髓。
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★激发人文情感
在309名护士的人文知识答卷中，对病人情感和需要的关注几乎100%的答案是持肯定态度的，其中286名专业护士表示：如果可能，愿意为病人提供连续的护理，包括家庭访视，这说明专业护士并不缺乏人文情感，这种情感仅限于对病人的同情或怜悯的感性的阶段，而未能上升为对病人生命及其价值的理性尊重的高度。因此，必须通过各种教育影响方式使专业护士充分认识到整体护理所需要的人文精神，是一种以尊重为核心的人道伦理精神，其本质就是倡导和实践人道、人性的尊重，从而使专业护士的人文情感真正得到激发和升华。
★学习人文知识
要提高专业护士的人文素养，首要途径是学习，要使专业护士认识到人文学科的知识是整体护理必备的背景知识，是人文精神在为病人服务中得以体现的必备条件和工具，从而激发其自觉性和主动性。目前，人文学科知识的在职教育是最重要、最有效的途径和方法。各省市护理学会、各医院护理部要创造条件，在继续教育和在职培训中加大人文与社会科学知识课程的比例，如护理伦理学、护理社会学、护理美学、护理心理学、行为科学与管理等等，在教育模式上可根据成人教育特点，采用系统学习与单个讲座相结合。此外，还可通过典型护理案例的心理、伦理、社会学及文化习惯的综合讨论和分析，提高专业护士认识和应用这些知识的能力和技巧。
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★营造人文氛围
在医院和病房内营造一种充满人性，以尊重、关心病人及满足病人需要为中心的人文环境。实现这一目标的关键在于每位医护人员自觉的人文情感和人道伦理意识，而其中专业护士的人文素养是构成病房人文软环境的决定因素。此外，医院管理层的参与和支持，临床医生对此在认识和行为上的协调一致也同样重要。模式病房的人文氛围还体现在病房的环境设置、床单位的布置及各种标牌文字的构思和创作、健康教育的形式和内容等是否贯穿人文意识和内涵上。目前，一种体现护患、医患、患际、医际及护际、医护间的温馨和谐、指导合作、互助互爱的家庭式人文氛围正被模式病房倡导和推崇。而洋溢着人文精神和充满人性氛围的病房硬件设施也正被积极追求和创造。因此，模式病房中所营造的那种浓厚的人文氛围对培孕和激发专业护士的人文意识和情感，鼓励其自觉学习和接受人文知识具有正性影响作用。
★塑造人文精神
市场经济是以追求最大经济效益为目的的，一方面，它深含与之相适应的人文素养，这体现在它对人的主体性的要求是空前的，为提高人的主体地位、意识、价值、能力创造了必不可少的时代条件；另一方面，市场经济较强的目的性又对人文精神的弘扬与展开产生了天然的消极影响，带来了人的物化、异化及一系列深刻的社会矛盾和人性扭曲。因此，迫切需要有效地抵御这种负面影响，而塑造人文精神正是旨在让市场经济能在“以人为本”的原则下健康发展，使人文精神与市场经济相融合。塑造专业护士人文精神的着眼点应放在使其懂得和热爱人生的意义上。首先，应珍视生命，热爱生活；其次，要积极主动地在知识、态度、习俗方面对所学的人文精神进行体察领会，通过自己的感受和体验，将蕴涵其中的人文精神真实准确地加以表达，使所学习和掌握的知识变为有灵性的精神力量；最后，通过理性学习和感性体验的相融汇，使人文精神转化成为每位专业护士应有的人文素养，从而使患者真正得到人文主义的关注、尊重和帮助。
■小结
通过对专业护士人文知识和素养现状的调查、分析，笔者提出提高专业护士人文素养的五项对策：即培孕人文意识，激发人文情感，学习人文知识，营造人文氛围，塑造人文精神，做到以上几点，能有效提升护理人员的人文素质，改善护患关系，不断提高护理质量。
作者简介：李惠玲(1964-)，女，江苏苏州大学附属第
一医院护理部主任，从事护理管理及护理人文学研究。
(苏州大学附属第一医院护理部李惠玲杨小芳张妍), http://www.100md.com