诊察心理疾病 须符合四标准
山东省威海市立医院心理门诊 王希宝
有人在网上做了心理测查，就认为自己得了抑郁症。经医生确认，结果是小题大做。有的非精神、心理专科医生，对求诊者做了查体和一些常规辅助检查后，在病历上也写下抑郁症、焦虑症或精神障碍的诊断。上述事例，问题不在当事者，而是人们对心理疾病的诊查不够了解，需求又很迫切，因而出现“自助餐”、“查身诊心”等异常现象。
在专业理论上，心理与精神概念是相同的。所谓心理疾病，实属精神障碍范畴的一部分。对这类疾病的规范检查诊断，需要有系统的精神病学、心理学及相关医学等综合知识及临床经验。具体到每个求诊者，每种疾病时，还要依据国内外的有关诊断标准，一一检查对照。通常情况下，按中国的诊断标准(CCMD-3),要求符合“四标准”：
1.症状标准即每种病所具有的特异性临床症状表现。如抑郁症发作的症状标准是：心境低落，兴趣丧失，无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低，自责或内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死念头或有自杀、自伤行为；失眠、早醒或睡眠过多等。同样，焦虑症、强迫症、恐怖症等，也都有各自的病症标志。
对这些症状的采集，须来自医生对病人的当面问答及现场观察。这一过程，也是精神(心理)检查的首要过程。现在，有不少病人是由其父母及亲友替诊，由他们转达病人的状况，让医生做判断；或要求医生传授招数，回去照做。经验证明，替诊和本人来诊，结果大不相同。只有面对面地接触和交谈，医生才能察言观色，准确掌握第一手资料。
2.心理疾病的严重标准，主要不是看理化检查指标，而是以社会功能(学习、工作、人际交往等)受损和给本人造成的痛苦或不良后果来衡量。这也是诊查的一项重要内容。
3.症状出现多久才算有病，在心理诊断中，也有严格规定。如抑郁症的病程标准是，至少已持续两周。焦虑症的病程标准是，至少已6个月。强迫症的病程标准是，至少已3个月。惊恐障碍的病程标准是，在1个月内，至少有3次惊恐发作；或在首次发作后，害怕再发作的恐惧状态持续1个月。
4.心理疾病容易与许多精神和躯体疾病相混淆，每种心理疾病之间也有难辨之处。因此，还需排除鱼龙混杂的征兆，才能使诊断准确无误。
首先，需排除精神分裂症，即人们常说的精神病。现实生活中，这两类疾病多被混为一谈。当医生面对病人时，要检查病人有无精神病的临床特征。
其次，还要排除躯体疾病。心理疾病伴有许多躯体症状。如抑郁症病人有头昏、胸闷、乏力、食欲减退等；焦虑症病人有心慌、胃肠胀气、肢体麻木等。
心理疾病的诊查复杂严谨，需在了解病人的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等基础上，进行相应的精神(心理)检查及排除其他疾病。这样得出的诊断结论才能令人信服。, 百拇医药
有人在网上做了心理测查，就认为自己得了抑郁症。经医生确认，结果是小题大做。有的非精神、心理专科医生，对求诊者做了查体和一些常规辅助检查后，在病历上也写下抑郁症、焦虑症或精神障碍的诊断。上述事例，问题不在当事者，而是人们对心理疾病的诊查不够了解，需求又很迫切，因而出现“自助餐”、“查身诊心”等异常现象。
在专业理论上，心理与精神概念是相同的。所谓心理疾病，实属精神障碍范畴的一部分。对这类疾病的规范检查诊断，需要有系统的精神病学、心理学及相关医学等综合知识及临床经验。具体到每个求诊者，每种疾病时，还要依据国内外的有关诊断标准，一一检查对照。通常情况下，按中国的诊断标准(CCMD-3),要求符合“四标准”：
1.症状标准即每种病所具有的特异性临床症状表现。如抑郁症发作的症状标准是：心境低落，兴趣丧失，无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越；自我评价过低，自责或内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死念头或有自杀、自伤行为；失眠、早醒或睡眠过多等。同样，焦虑症、强迫症、恐怖症等，也都有各自的病症标志。
对这些症状的采集，须来自医生对病人的当面问答及现场观察。这一过程，也是精神(心理)检查的首要过程。现在，有不少病人是由其父母及亲友替诊，由他们转达病人的状况，让医生做判断；或要求医生传授招数，回去照做。经验证明，替诊和本人来诊，结果大不相同。只有面对面地接触和交谈，医生才能察言观色，准确掌握第一手资料。
2.心理疾病的严重标准，主要不是看理化检查指标，而是以社会功能(学习、工作、人际交往等)受损和给本人造成的痛苦或不良后果来衡量。这也是诊查的一项重要内容。
3.症状出现多久才算有病，在心理诊断中，也有严格规定。如抑郁症的病程标准是，至少已持续两周。焦虑症的病程标准是，至少已6个月。强迫症的病程标准是，至少已3个月。惊恐障碍的病程标准是，在1个月内，至少有3次惊恐发作；或在首次发作后，害怕再发作的恐惧状态持续1个月。
4.心理疾病容易与许多精神和躯体疾病相混淆，每种心理疾病之间也有难辨之处。因此，还需排除鱼龙混杂的征兆，才能使诊断准确无误。
首先，需排除精神分裂症，即人们常说的精神病。现实生活中，这两类疾病多被混为一谈。当医生面对病人时，要检查病人有无精神病的临床特征。
其次，还要排除躯体疾病。心理疾病伴有许多躯体症状。如抑郁症病人有头昏、胸闷、乏力、食欲减退等；焦虑症病人有心慌、胃肠胀气、肢体麻木等。
心理疾病的诊查复杂严谨，需在了解病人的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等基础上，进行相应的精神(心理)检查及排除其他疾病。这样得出的诊断结论才能令人信服。, 百拇医药