调配中药饮片莫马虎
□王秀钦
人常言“对症下药”，然而在中药饮片的使用中，由于饮片的别名、形状、功效主治等原因，时有混淆品种，错用、误用中药饮片，人为地造成“药不对症”，导致不良事件发生。因此，保证药物的疗效也就无从谈起。
据了解,中药饮片中形状相似的药物并不少见，如桃仁与杏仁，地骨皮与香加皮等。桃仁与杏仁两者外观十分相似，加之药店一般总习惯把两味饮片相挨着放置在一档药斗中，调剂时，如果药师稍有不慎，就会弄混两味饮片，出现错用的现象。而两味饮片无论是来源、性味、归经，还是功效、主治都大相径庭，所谓“差之毫厘，失之千里”。地骨皮与香加皮也是如此。因此，药店在经营中药饮片时，一定要在药柜的药斗上按照相关规定，写上饮片的正名正字，不能草率从事；药师在为顾客审方抓药时，一定要本着对患者健康负责的态度，慎之又慎。
有关中药饮片的错用现象，除上述形状相似者外，归纳起来还有以下几类：
, 百拇医药
药名、功效主治相近 如川贝母与浙贝母、五加皮与香加皮等，因药性、功效各有专长，故适应证也有差别。川贝母与浙贝母都属于百合科草本植物，且都有化痰止咳及清热散结之功效，但并不完全相同。川贝母性凉而甘，甘能润肺，以润肺化痰、开郁止咳之功为胜，多用于肺虚久咳、痰少咽燥等证；浙贝母清热散结的功效较优，故在治乳痈、瘰疠等证时，用浙贝母居多。五加皮与香加皮都具有驱除风湿、强健筋骨等功效，在治疗方面疗效差别不大，因此一些医疗机构经常用香加皮代替五加皮，但香加皮无五加皮的滋补和延年益寿作用，并且因含强心甙而有毒，所以不可用香加皮代替五加皮使用。
来源相近 如生姜与生姜皮、川乌与附子等。生姜与生姜皮虽然都来源于姜科多年生草本植物姜的根茎，但生姜皮为根茎的外皮，而生姜是整块根茎。就其功效主治而言，也有很大不同。生姜有发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，常用于外感风寒、胃寒呕吐、风寒咳嗽及解鱼蟹之毒；生姜皮有和中利水、消肿之功，多用于水肿小便不利。川乌与附子为同一植物的不同部位入药，川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根(主根)，附子为毛茛科植物乌头子根的加工品，功能与主治也各有所长。
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别名相同或相似 如补骨脂与木蝴蝶等。补骨脂别名破故纸，木蝴蝶别名破布子、白故纸。补骨脂为豆科一年生草本植物补骨脂的成熟果实，具有补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻的功效；木蝴蝶为紫薇科植物木蝴蝶的干燥成熟种子,具有止痛、止咳及清热等作用。由功效可见，两者的主治大不相同。
如果药店的药师不能正确识别药品，医生再准确的诊断，再合理的辨证论治都是一句空话，因为疗效的好坏，关键是从药物的有效程度体现出来的。饮片错用，必定有害，误服了这样的药品后，非但不能治病，还会延误病情甚至出现副作用。医生开处方时也要注意“异物同名”饮片的使用，以免药师在调剂时出现无所适从，甚至冒名顶替，颠倒错用的现象。为保证人民群众用药安全，针对中药饮片混用、错用的现象，国家食品药品监督管理局曾下发通知进行整治，如关木通与川木通的混用问题等，但时至今日并没有彻底杜绝。
正确使用中药饮片已经刻不容缓。为保证正确用药，保障广大群众的健康，食品药品监管部门应严格履行职责，涉药单位要注重地道中药饮片的采购，避免发生误购、误用，药师更要以良好的专业学识以及强烈的责任心把好配药关。, http://www.100md.com
人常言“对症下药”，然而在中药饮片的使用中，由于饮片的别名、形状、功效主治等原因，时有混淆品种，错用、误用中药饮片，人为地造成“药不对症”，导致不良事件发生。因此，保证药物的疗效也就无从谈起。
据了解,中药饮片中形状相似的药物并不少见，如桃仁与杏仁，地骨皮与香加皮等。桃仁与杏仁两者外观十分相似，加之药店一般总习惯把两味饮片相挨着放置在一档药斗中，调剂时，如果药师稍有不慎，就会弄混两味饮片，出现错用的现象。而两味饮片无论是来源、性味、归经，还是功效、主治都大相径庭，所谓“差之毫厘，失之千里”。地骨皮与香加皮也是如此。因此，药店在经营中药饮片时，一定要在药柜的药斗上按照相关规定，写上饮片的正名正字，不能草率从事；药师在为顾客审方抓药时，一定要本着对患者健康负责的态度，慎之又慎。
有关中药饮片的错用现象，除上述形状相似者外，归纳起来还有以下几类：
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药名、功效主治相近 如川贝母与浙贝母、五加皮与香加皮等，因药性、功效各有专长，故适应证也有差别。川贝母与浙贝母都属于百合科草本植物，且都有化痰止咳及清热散结之功效，但并不完全相同。川贝母性凉而甘，甘能润肺，以润肺化痰、开郁止咳之功为胜，多用于肺虚久咳、痰少咽燥等证；浙贝母清热散结的功效较优，故在治乳痈、瘰疠等证时，用浙贝母居多。五加皮与香加皮都具有驱除风湿、强健筋骨等功效，在治疗方面疗效差别不大，因此一些医疗机构经常用香加皮代替五加皮，但香加皮无五加皮的滋补和延年益寿作用，并且因含强心甙而有毒，所以不可用香加皮代替五加皮使用。
来源相近 如生姜与生姜皮、川乌与附子等。生姜与生姜皮虽然都来源于姜科多年生草本植物姜的根茎，但生姜皮为根茎的外皮，而生姜是整块根茎。就其功效主治而言，也有很大不同。生姜有发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，常用于外感风寒、胃寒呕吐、风寒咳嗽及解鱼蟹之毒；生姜皮有和中利水、消肿之功，多用于水肿小便不利。川乌与附子为同一植物的不同部位入药，川乌为毛茛科植物乌头的干燥母根(主根)，附子为毛茛科植物乌头子根的加工品，功能与主治也各有所长。
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别名相同或相似 如补骨脂与木蝴蝶等。补骨脂别名破故纸，木蝴蝶别名破布子、白故纸。补骨脂为豆科一年生草本植物补骨脂的成熟果实，具有补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻的功效；木蝴蝶为紫薇科植物木蝴蝶的干燥成熟种子,具有止痛、止咳及清热等作用。由功效可见，两者的主治大不相同。
如果药店的药师不能正确识别药品，医生再准确的诊断，再合理的辨证论治都是一句空话，因为疗效的好坏，关键是从药物的有效程度体现出来的。饮片错用，必定有害，误服了这样的药品后，非但不能治病，还会延误病情甚至出现副作用。医生开处方时也要注意“异物同名”饮片的使用，以免药师在调剂时出现无所适从，甚至冒名顶替，颠倒错用的现象。为保证人民群众用药安全，针对中药饮片混用、错用的现象，国家食品药品监督管理局曾下发通知进行整治，如关木通与川木通的混用问题等，但时至今日并没有彻底杜绝。
正确使用中药饮片已经刻不容缓。为保证正确用药，保障广大群众的健康，食品药品监管部门应严格履行职责，涉药单位要注重地道中药饮片的采购，避免发生误购、误用，药师更要以良好的专业学识以及强烈的责任心把好配药关。, http://www.100md.com