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食道癌患者饮食调理分阶段
http://www.100md.com 2007年12月24日 《中国医药报》 2007.12.24
     □莫鹏

    食道癌患者由于吞咽困难而不能正常进食,再加上肿瘤争夺营养物质,增大消耗,大多数患者会出现体重大幅度下降,甚至严重营养不良,给治疗康复带来很大困难。因此,为提高机体免疫力,延长寿命,患者正确调理好饮食营养非常重要。

    第二炮兵总医院心胸血管外科主任陈秀认为,轻度的吞咽困难者,应抓紧时机全面增加营养,打下一个良好的身体基础,以便更好地接受手术治疗或放化疗。可多食含有高蛋白和高维生素的软食或半流食,如小馄饨、肉菜粥、肉松蛋糕及其它软而易吞咽的食物;也可用嫩的叶菜、茄瓜类制成碎软或泥状食物。食用时应嚼碎,小口慢吃。吞咽困难程度较重者,应食用匀浆膳或黏稠的流质食物,如婴儿米粉糊、蒸蛋羹、芝麻糊及各种粥类等。匀浆膳食可根据个人饮食习惯自行配制,如可将鸡肉、瘦肉、鱼虾、蔬菜等先洗干净,去骨、去皮、去刺,切成小块煮熟或炒熟,鸡蛋煮熟去壳分成块,将每餐所需的食物量全部混合,加适量水用粉碎机捣碎搅匀,全部搅成无颗粒糊状再加食盐1~2克即可食用。

    陈秀介绍说,对食道癌手术患者来说,术后一个月内为伤口恢复期,饮食调理尤为重要,应坚持循序渐进、少量多餐的原则,促进消化功能的恢复。避免刺激性食物及调料,食物不宜过热、过硬等。一般术后3~4天,肠蠕动恢复,如留有胃管或营养管,可开始鼻饲营养液,同时要下床进行轻微活动。第五天可进无渣流质饮食,以水为主。第六天进流质饮食,以米汁为主。第七天可食鱼汤、鸡汤、肉汤或稀饭等。两周后可食烂饭,3周后可进普食,如米饭、馒头、面包等,但要注意进食时不能吃过长的纤维和过大的肉片,以免卡住“吻合口”(是指切除肿瘤后近端和远端连接的部位),造成食物梗阻。

    陈秀提醒,放化疗期间会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象,要多食高蛋白、低脂肪食物,烹调宜清淡,注意色香味,增加一些无刺激性调味品以增进食欲。可食用一些助消化的酸味食品,如山楂糕、红果酱等。有些患者进少量食物就有一种腹胀感,这种情况下,要少食多餐,每天4~5顿,进食后要多走动,促进胃肠蠕动。有时胃内容物容易反流,睡觉时要睡斜坡床,保持头高脚低,保持一定角度;睡觉前两小时不能进食,防止胃内容物反流至口腔,进入气管、肺内而造成生命危险。

    陈秀说,除以上的措施外,食道癌患者饮食还有“五注意”:

    1.出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移。

    2.不能吃辛、辣、腥、臭刺激性食物,这些食物能引起食道痉挛,产生不适。

    3.避免进冷流食,不能喝放置时间较长的面条、牛奶、蛋汤等。因为食道狭窄部位对冷食刺激十分敏感,容易引起食道痉挛,出现恶心、呕吐,腹痛和胀麻等。

    4.术前要搞好个人卫生,勤更换清洁衣物及饮食用具,对术后出现吻合瘘或其他术后并发症患者,更应加强护理及管理,防止交叉感染。

    5.对于完全不能进食的食道癌患者,应采取静脉高营养方法输入营养素以维持机体的需要。, 百拇医药