小孩高热惊厥 家长如何应对
□湖南省郴州市第三人民医院 王小衡
惊厥是婴幼儿常见急病
家庭急救很重要
一天深夜，一对夫妇抱着孩子冲进急诊室。孩子刚满两岁，正发着高烧，体温达39.5℃，四肢肌肉抽动，呼吸急促，口唇青紫。医生考虑为上呼吸道感染所致高热惊厥，一边用右手大拇指掐孩子的人中穴，一边吩咐护士予以输氧，注射止惊药。掐人中穴位不到1分钟，孩子“哇”地发出哭声，接着手脚抽搐也停止了，面色渐渐红润。随后给予输液、应用抗菌药及降温等紧急处理，孩子开始出汗，两个小时后体温逐渐下降，又经过数小时治疗，孩子转危为安。次日病情稳定后做脑电图检查，结果显示正常，继续住院治疗4天，孩子病愈出院。
惊厥是婴幼儿常见急病
高热惊厥(俗称高烧抽风，简称FC)是儿科急诊最常见的疾病。其好发年龄为6个月至6岁的儿童，半数儿童在12 ~30个月之间发病，6个月至3岁小儿占发病率的90%以上。
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据调查，我国儿童高热惊厥的发病率约占发热性疾病的5%~8%。典型病例都是先发热(量体温38.5~40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现)，惊厥表现为手脚抽动、神志不清、口吐白沫、面色及口唇发青，持续时间数秒至数分钟不等。据统计，上呼吸道感染(俗称感冒，多为病毒感染)是导致高热惊厥的主要疾病，占70%以上。
高热惊厥临床上分为两型：一是简单型高热惊厥。多见于6个月至3岁、体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次。惊厥发作后孩子很快清醒，无神经系统异常，惊厥发作两周内做脑电图，结果正常。二是复杂型高热惊厥。多见于半岁以内或4岁以上儿童，一日内发作多次，持续15分钟以上；少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽动)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查，有局灶性癫痫放电改变。
高热惊厥的发生与遗传和环境因素有关，患者中24%有高热惊厥家族史，4%有癫痫家族史。
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家庭急救很重要
统计数据表明，幼儿高热惊厥有3/4发生在家中或去医院的路上，家长了解其急救方法非常重要。
首先将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧(以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔)，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压其人中穴(在鼻唇沟中点)，较强刺激持续1~3分钟，直到患儿发出哭声。抽动停止，患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，然后急送附近医院进一步诊断和治疗。
值得一提的是，面对抽搐的孩子，不少家长和基层医生会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板或筷子放入口腔上下牙之间，其目的是防止咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为孩子已经不省人事，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到小儿上下门牙之间，反而易造成口舌损伤。
如何预防高热惊厥的复发
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大量临床研究资料显示，首次高热惊厥发生后，30%~40%的患儿可能再次发作，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有三次或三次以上的复发。影响再发的危险因素有：首发年龄小于1岁，首次发作为复杂型，有家族史。因此，小儿尤其是有家族史的小儿发生高热惊厥后，家长要通过一些措施来预防再次发作。
感冒初期喝淡盐开水。近些年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症，高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组。换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6比1。经静脉输入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6~8小时内血钠可回升到正常值范围。因此，有儿科专家指出，既往有高热惊厥史的小儿，在感冒初期，伴有发热(体温在≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量，并喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml，间隔1~3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发的目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长最好马上带孩子去正规医院看医生。
, 百拇医药 口服镇静药。苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，这样在体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防惊厥的再发。另据报道，短程安定也可以预防高热惊厥再发的作用。需要指出的是，无论是用哪种药，使用前都应先咨询医生。
另外，家中还要备好一切急救物品和药品，如体温计、退热剂、止痉药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以退烧药口服。
惊厥和癫痫有没有关系
国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合征。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不影响儿童智力发育，多数不会发展为癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%~7%会发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：(1)出生缺陷，本来就有神经系统的发育异常；(2)有惊厥和癫痫家族史；(3)第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，孩子到7岁时1%~2%会转变成癫痫，有2~3项危险因素时10%转变成癫痫。不过，如果处理得及时、正确，即使是复杂型高热惊厥的儿童，其智力和行为也不会受到太大的影响。, http://www.100md.com
惊厥是婴幼儿常见急病
家庭急救很重要
一天深夜，一对夫妇抱着孩子冲进急诊室。孩子刚满两岁，正发着高烧，体温达39.5℃，四肢肌肉抽动，呼吸急促，口唇青紫。医生考虑为上呼吸道感染所致高热惊厥，一边用右手大拇指掐孩子的人中穴，一边吩咐护士予以输氧，注射止惊药。掐人中穴位不到1分钟，孩子“哇”地发出哭声，接着手脚抽搐也停止了，面色渐渐红润。随后给予输液、应用抗菌药及降温等紧急处理，孩子开始出汗，两个小时后体温逐渐下降，又经过数小时治疗，孩子转危为安。次日病情稳定后做脑电图检查，结果显示正常，继续住院治疗4天，孩子病愈出院。
惊厥是婴幼儿常见急病
高热惊厥(俗称高烧抽风，简称FC)是儿科急诊最常见的疾病。其好发年龄为6个月至6岁的儿童，半数儿童在12 ~30个月之间发病，6个月至3岁小儿占发病率的90%以上。
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据调查，我国儿童高热惊厥的发病率约占发热性疾病的5%~8%。典型病例都是先发热(量体温38.5~40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现)，惊厥表现为手脚抽动、神志不清、口吐白沫、面色及口唇发青，持续时间数秒至数分钟不等。据统计，上呼吸道感染(俗称感冒，多为病毒感染)是导致高热惊厥的主要疾病，占70%以上。
高热惊厥临床上分为两型：一是简单型高热惊厥。多见于6个月至3岁、体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次。惊厥发作后孩子很快清醒，无神经系统异常，惊厥发作两周内做脑电图，结果正常。二是复杂型高热惊厥。多见于半岁以内或4岁以上儿童，一日内发作多次，持续15分钟以上；少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽动)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查，有局灶性癫痫放电改变。
高热惊厥的发生与遗传和环境因素有关，患者中24%有高热惊厥家族史，4%有癫痫家族史。
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家庭急救很重要
统计数据表明，幼儿高热惊厥有3/4发生在家中或去医院的路上，家长了解其急救方法非常重要。
首先将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧(以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔)，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压其人中穴(在鼻唇沟中点)，较强刺激持续1~3分钟，直到患儿发出哭声。抽动停止，患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，然后急送附近医院进一步诊断和治疗。
值得一提的是，面对抽搐的孩子，不少家长和基层医生会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板或筷子放入口腔上下牙之间，其目的是防止咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为孩子已经不省人事，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到小儿上下门牙之间，反而易造成口舌损伤。
如何预防高热惊厥的复发
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大量临床研究资料显示，首次高热惊厥发生后，30%~40%的患儿可能再次发作，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有三次或三次以上的复发。影响再发的危险因素有：首发年龄小于1岁，首次发作为复杂型，有家族史。因此，小儿尤其是有家族史的小儿发生高热惊厥后，家长要通过一些措施来预防再次发作。
感冒初期喝淡盐开水。近些年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症，高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组。换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6比1。经静脉输入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6~8小时内血钠可回升到正常值范围。因此，有儿科专家指出，既往有高热惊厥史的小儿，在感冒初期，伴有发热(体温在≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量，并喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100~200ml，间隔1~3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发的目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长最好马上带孩子去正规医院看医生。
, 百拇医药 口服镇静药。苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，这样在体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防惊厥的再发。另据报道，短程安定也可以预防高热惊厥再发的作用。需要指出的是，无论是用哪种药，使用前都应先咨询医生。
另外，家中还要备好一切急救物品和药品，如体温计、退热剂、止痉药等；如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以退烧药口服。
惊厥和癫痫有没有关系
国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合征。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不影响儿童智力发育，多数不会发展为癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%~7%会发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：(1)出生缺陷，本来就有神经系统的发育异常；(2)有惊厥和癫痫家族史；(3)第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，孩子到7岁时1%~2%会转变成癫痫，有2~3项危险因素时10%转变成癫痫。不过，如果处理得及时、正确，即使是复杂型高热惊厥的儿童，其智力和行为也不会受到太大的影响。, http://www.100md.com