家庭医生何时能进百姓家
“片儿医”深入京城社区 全科医生人手不够用
片儿警，对北京人来讲，是再熟悉不过的称呼了。在老百姓心目中，这些进驻社区的民警，无疑是“安全”的象征。而明年，一个新名词——“片儿医”，也将走进北京人的生活。
12月12日，北京市卫生局副局长梁万年表示，北京将在2008年对社区居民实现家庭医生责任制。届时，在北京居住半年以上的居民，都能在其社区内，享受到来自社区卫生服务机构的“家庭医生”服务。“片儿医”进社区，是件大好事。但老百姓高兴的同时，又难免心存疑虑：人那么多，“片儿医”够用吗？“片儿医”究竟能解决哪些问题？《生命时报》记者就此进行了一系列采访。
片儿医不只管看病
12月18日，记者走访了丰台区一家探索社区卫生服务改革比较早的社区医院。刚进医院大门，就看见一幅地图挂在墙上，上面画出了右安门街道社区的分布图，还用红色十字标出了1个社区卫生服务中心、3个社区卫生服务站的位置，地图左下角还提供了各机构的联系电话，各项信息一目了然。
, 百拇医药
此时的医院办公室里，服装店工作人员正在为社区医生们量体裁衣，订制出诊服装。据介绍，这是为了让医生们不必穿着白大褂进入居民住家，否则容易让老百姓觉得紧张、不舒服。
“其实我们从2006年底就开始推行‘团队服务’了。”医院领导告诉记者，“当时把它称作社区卫生的‘契约式服务’，后来觉得‘契约’太商业化了，就改称家庭医生团队的‘承诺式服务’，现在丰台区把这样的团队服务统称为‘片儿医’了。”据医院人员介绍，只要右安门街道的居民愿意，社区卫生服务中心就会和他们以“户”为单位签订协议。然后，中心就会按照承诺，为签约居民提供一系列的服务项目，包括建立健康状况电子档案、24小时健康问题免费咨询、对慢性病患者的健康管理等。“家庭医生团队”一般由一名全科医生、一名社区护士、一名保健医师及相关工作人员组成。
截至今日，该服务站已成立了16个“家庭医生团队”，负责右安门街道16个小区，和居民签了7000多份协议。
, 百拇医药
“我们的工作远不只是上门看病，”团队负责人之一的张大夫表示，“更重要的是要负起健康管理的职责。”如为签约家庭成员建立吸烟、饮酒、运动和饮食习惯登记；提供每季度至少1次的戒烟、限酒、限盐和控制体重的生活指导；为慢性病危险因素的家庭和成员进行一年一次的体检和筛查等。”如果遇上没把握诊断的疾病，他们则会负责预约大医院的专家来“支援”。
对此，首都医科大学卫生经济教研室主任高广颖评价认为，这种模式让社区卫生机构从居民的疾病预防期就开始介入，既能提高居民的保健意识、防控慢性病，又能缓解大医院的压力。从长远来看，是很有意义的。
百姓需求各有不同
然而，一个政策不管初衷多好，其执行效果都会受到百姓态度的影响。同日，记者在右安门街道的开阳里小区，随机采访了7位老人，结果发现，7位老人对“片儿医”服务看法各不同，其中1位老人非常高兴接受服务，其他3位健康老人感觉目前不太需要，剩下的3位对“片儿医”的服务还不太了解。
, 百拇医药
“这个现象我们注意到了。”张大夫表示，他们曾进行过民意调查。在8000名接受调查的人中，一部分慢性病人群、老年人、特殊人群很愿意接受服务；另一部分健康人群则不反对；还有一部分人目前健康，不愿接受服务。“那些目前还不愿接受的人，可能是因为不了解健康管理的重要性，他们觉得自己很健康，没必要被人管。”对于这三类人群，卫生局也采取了不同的服务方式。
“这种态度很正常。”高广颖表示，老百姓习惯生了病就去大医院，短期内不是人人都能接受新观念。“这需要持之以恒，逐渐争取百姓的理解与支持。”
全科医生供不应求
不只百姓态度不容乐观，医生们同样也面临很大压力。张大夫告诉记者：“我们每天在保证医院日常工作的同时，还要完成各项承诺服务，很多工作占用的是业余时间。”据了解，目前，16个家庭医生团队负责了7000多个签约家庭的健康管理。
, http://www.100md.com 面对同样难题的，还有整个北京市。据北京市卫生局介绍，北京市目前社区医生缺口高达7000人，这将是北京市明年推广“片儿医”模式的难关。更何况，全科医学在我国起步很晚。1986年，首都医科大学才率先引进了全科医学的概念；时至今日，全国没有任何一所高校设置全科医学系。
不过，政府显然早已认识到了这一点。据了解，在未来几年内，我国目前的专科医生将有50%通过转岗培训成为全科医生，以填补全科医生的不足。
人人都有家庭医生还很漫长
除北京外，全国不少城市也以“人人都能有片儿医”为目标，开始了一系列行动。在上海，多家大型医疗机构与社区医疗机构签订了协议，派出专家到指定的社区卫生服务中心工作。厦门市市长郭振家则表示，厦门市社区公共卫生服务经费根据户籍人口20元/人标准核定财政补助，每年递增10元/人，到2009年将达到50元/人。
然而，采访中，专家们均表示，由于各地经济、医疗水平不同，因此目前只能“各顾各的”。要想让全国老百姓人人都有家庭医生，还有很漫长的路要走。“但这显然是我国医疗体制发展的趋势。”高广颖告诉记者。
, http://www.100md.com
英美家庭医生也待完善
相比中国而言，英美等国的家庭医生制度尽管较完善，但仍有很大缺口。
美国每个社区都会有个小型诊所，里面有将近10个家庭医生。由于一个家庭医生要负责一两千人的健康，所以往往“周转不开”。不久前，纽约50多岁的罗斯先生由于左手手背上长了大脓包，只得求助于家庭医生。然而，这一预约却约到了一个星期后。理由是家庭医生太忙，要根据病情的轻重缓急来安排自己的时间表。罗斯先生的脓包算不得什么大问题，因此被排到了后面。
拥有3亿人口的美国，目前约有10万名家庭医生。据美国家庭医生专业协会预测，随着人口老龄化，需医疗照护的人越来越多，到2020年，美国的家庭医生将面临严重短缺。
从1948年7月起，每个英国公民就有了自己的家庭医生。老百姓找家庭医生看病不用支付任何费用。目前，英国约有3.5万名家庭医生，人均负责患者1850名，主要负责咨询、治疗、处方权等。
英国卫生部门认为，由于患者太多，家庭医生难免紧缺。在未来，英国需要更多、水平更高的家庭医生，才能满足老百姓的需求。, 百拇医药(驻美国、英国 郭怡红 王亚力 刘京京)
片儿警，对北京人来讲，是再熟悉不过的称呼了。在老百姓心目中，这些进驻社区的民警，无疑是“安全”的象征。而明年，一个新名词——“片儿医”，也将走进北京人的生活。
12月12日，北京市卫生局副局长梁万年表示，北京将在2008年对社区居民实现家庭医生责任制。届时，在北京居住半年以上的居民，都能在其社区内，享受到来自社区卫生服务机构的“家庭医生”服务。“片儿医”进社区，是件大好事。但老百姓高兴的同时，又难免心存疑虑：人那么多，“片儿医”够用吗？“片儿医”究竟能解决哪些问题？《生命时报》记者就此进行了一系列采访。
片儿医不只管看病
12月18日，记者走访了丰台区一家探索社区卫生服务改革比较早的社区医院。刚进医院大门，就看见一幅地图挂在墙上，上面画出了右安门街道社区的分布图，还用红色十字标出了1个社区卫生服务中心、3个社区卫生服务站的位置，地图左下角还提供了各机构的联系电话，各项信息一目了然。
, 百拇医药
此时的医院办公室里，服装店工作人员正在为社区医生们量体裁衣，订制出诊服装。据介绍，这是为了让医生们不必穿着白大褂进入居民住家，否则容易让老百姓觉得紧张、不舒服。
“其实我们从2006年底就开始推行‘团队服务’了。”医院领导告诉记者，“当时把它称作社区卫生的‘契约式服务’，后来觉得‘契约’太商业化了，就改称家庭医生团队的‘承诺式服务’，现在丰台区把这样的团队服务统称为‘片儿医’了。”据医院人员介绍，只要右安门街道的居民愿意，社区卫生服务中心就会和他们以“户”为单位签订协议。然后，中心就会按照承诺，为签约居民提供一系列的服务项目，包括建立健康状况电子档案、24小时健康问题免费咨询、对慢性病患者的健康管理等。“家庭医生团队”一般由一名全科医生、一名社区护士、一名保健医师及相关工作人员组成。
截至今日，该服务站已成立了16个“家庭医生团队”，负责右安门街道16个小区，和居民签了7000多份协议。
, 百拇医药
“我们的工作远不只是上门看病，”团队负责人之一的张大夫表示，“更重要的是要负起健康管理的职责。”如为签约家庭成员建立吸烟、饮酒、运动和饮食习惯登记；提供每季度至少1次的戒烟、限酒、限盐和控制体重的生活指导；为慢性病危险因素的家庭和成员进行一年一次的体检和筛查等。”如果遇上没把握诊断的疾病，他们则会负责预约大医院的专家来“支援”。
对此，首都医科大学卫生经济教研室主任高广颖评价认为，这种模式让社区卫生机构从居民的疾病预防期就开始介入，既能提高居民的保健意识、防控慢性病，又能缓解大医院的压力。从长远来看，是很有意义的。
百姓需求各有不同
然而，一个政策不管初衷多好，其执行效果都会受到百姓态度的影响。同日，记者在右安门街道的开阳里小区，随机采访了7位老人，结果发现，7位老人对“片儿医”服务看法各不同，其中1位老人非常高兴接受服务，其他3位健康老人感觉目前不太需要，剩下的3位对“片儿医”的服务还不太了解。
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“这个现象我们注意到了。”张大夫表示，他们曾进行过民意调查。在8000名接受调查的人中，一部分慢性病人群、老年人、特殊人群很愿意接受服务；另一部分健康人群则不反对；还有一部分人目前健康，不愿接受服务。“那些目前还不愿接受的人，可能是因为不了解健康管理的重要性，他们觉得自己很健康，没必要被人管。”对于这三类人群，卫生局也采取了不同的服务方式。
“这种态度很正常。”高广颖表示，老百姓习惯生了病就去大医院，短期内不是人人都能接受新观念。“这需要持之以恒，逐渐争取百姓的理解与支持。”
全科医生供不应求
不只百姓态度不容乐观，医生们同样也面临很大压力。张大夫告诉记者：“我们每天在保证医院日常工作的同时，还要完成各项承诺服务，很多工作占用的是业余时间。”据了解，目前，16个家庭医生团队负责了7000多个签约家庭的健康管理。
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不过，政府显然早已认识到了这一点。据了解，在未来几年内，我国目前的专科医生将有50%通过转岗培训成为全科医生，以填补全科医生的不足。
人人都有家庭医生还很漫长
除北京外，全国不少城市也以“人人都能有片儿医”为目标，开始了一系列行动。在上海，多家大型医疗机构与社区医疗机构签订了协议，派出专家到指定的社区卫生服务中心工作。厦门市市长郭振家则表示，厦门市社区公共卫生服务经费根据户籍人口20元/人标准核定财政补助，每年递增10元/人，到2009年将达到50元/人。
然而，采访中，专家们均表示，由于各地经济、医疗水平不同，因此目前只能“各顾各的”。要想让全国老百姓人人都有家庭医生，还有很漫长的路要走。“但这显然是我国医疗体制发展的趋势。”高广颖告诉记者。
, http://www.100md.com
英美家庭医生也待完善
相比中国而言，英美等国的家庭医生制度尽管较完善，但仍有很大缺口。
美国每个社区都会有个小型诊所，里面有将近10个家庭医生。由于一个家庭医生要负责一两千人的健康，所以往往“周转不开”。不久前，纽约50多岁的罗斯先生由于左手手背上长了大脓包，只得求助于家庭医生。然而，这一预约却约到了一个星期后。理由是家庭医生太忙，要根据病情的轻重缓急来安排自己的时间表。罗斯先生的脓包算不得什么大问题，因此被排到了后面。
拥有3亿人口的美国，目前约有10万名家庭医生。据美国家庭医生专业协会预测，随着人口老龄化，需医疗照护的人越来越多，到2020年，美国的家庭医生将面临严重短缺。
从1948年7月起，每个英国公民就有了自己的家庭医生。老百姓找家庭医生看病不用支付任何费用。目前，英国约有3.5万名家庭医生，人均负责患者1850名，主要负责咨询、治疗、处方权等。
英国卫生部门认为，由于患者太多，家庭医生难免紧缺。在未来，英国需要更多、水平更高的家庭医生，才能满足老百姓的需求。, 百拇医药(驻美国、英国 郭怡红 王亚力 刘京京)