无痛心梗最可怕
老汤患糖尿病20多年，最近查心电图显示“心肌轻度缺血”。由于无明显不适，老汤没在意。不久前的一个周末，老汤喝了点酒，吃了不少菜。哪知半夜时分，已经熟睡了的老汤突然大喊一声。老伴惊醒后发现，老汤已没有了呼吸心跳，根本没来得及抢救。
老汤的情况就是“无痛性心梗及猝死”。糖尿病患者，尤其是病程长、心血管危险因素多、并发症多的患者特别容易发生上述情况。
心脏的搏动受心脏自主神经的控制。但约有20%—40%的糖尿病患者有自主神经病变，特别是心血管自主神经病变。一般的冠心病患者，一旦出现心肌缺血，就会感到胸痛、憋气，立刻停止活动。但糖尿病患者由于神经病变，对心肌缺血引起的痛觉缺失，往往延误诊治。
上述老汤，实际上心电图显示的轻度缺血未必就是“轻度”，也可能心肌缺血时轻时重，心电图未捕捉到。老汤当晚进餐较多，血流涌向胃肠道，心肌的供血相对减少。酒后深度睡眠时，血流缓慢，心肌供血进一步减少。另外，心脏自主神经病变也会促发心室颤动，导致心脏停搏。
因此，一旦糖尿病患者出现不能解释的疲乏、迷糊、倦怠、浮肿、恶心呕吐、出汗、心律紊乱、咳嗽、咳血痰或呼吸困难等，均提示无痛性心梗的可能。
因此，为了避免悲剧发生，糖尿病患者不但要控制血糖、血压、血脂和体重，还要加强心血管监测，以防患于未然。, 百拇医药(解放军306医院副院长 许樟荣)
老汤的情况就是“无痛性心梗及猝死”。糖尿病患者，尤其是病程长、心血管危险因素多、并发症多的患者特别容易发生上述情况。
心脏的搏动受心脏自主神经的控制。但约有20%—40%的糖尿病患者有自主神经病变，特别是心血管自主神经病变。一般的冠心病患者，一旦出现心肌缺血，就会感到胸痛、憋气，立刻停止活动。但糖尿病患者由于神经病变，对心肌缺血引起的痛觉缺失，往往延误诊治。
上述老汤，实际上心电图显示的轻度缺血未必就是“轻度”，也可能心肌缺血时轻时重，心电图未捕捉到。老汤当晚进餐较多，血流涌向胃肠道，心肌的供血相对减少。酒后深度睡眠时，血流缓慢，心肌供血进一步减少。另外，心脏自主神经病变也会促发心室颤动，导致心脏停搏。
因此，一旦糖尿病患者出现不能解释的疲乏、迷糊、倦怠、浮肿、恶心呕吐、出汗、心律紊乱、咳嗽、咳血痰或呼吸困难等，均提示无痛性心梗的可能。
因此，为了避免悲剧发生，糖尿病患者不但要控制血糖、血压、血脂和体重，还要加强心血管监测，以防患于未然。, 百拇医药(解放军306医院副院长 许樟荣)