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儿童腹部包块要当心
http://www.100md.com 2007年12月26日 《中国中医药报》 第2853期
     宁夏小患者田田出生后四个月开始出现食欲减退的症状,父母发现他的食量比比往常少了很多,洗澡时又发现田田的右侧上腹部有一质地较韧的包块。在当地医院行B超、CT检查后,医生怀疑为肾母细胞瘤。

    据接诊的第四军医大学唐都医院泌尿外科保庭毅主任介绍,肾母细胞瘤是小儿最常见的恶性实体肿瘤,90%以上在7岁前发病,患者早期无症状,随着肿瘤的增大,可发现虚弱婴幼儿腹部巨大的包块,多在给小儿洗澡穿衣时发现腹部不对称。肾母细胞瘤来源于胚胎性肾组织,是由上皮和间质组成的恶性混合瘤,肿瘤增长极快,可囊性变和出血,也可穿破被膜侵入肾周围组织或转移到局部淋巴结,并经血液流动转移到肺。

    保主任检查发现,田田的肿瘤已经压迫到十二指肠,孩子已经不能吃饭,只能靠喝水来维持生命,病情发展非常迅速,如果及时手术,肿瘤根治的可能性极大,如果拖延时间,肿瘤就可能侵犯邻近脏器或远处转移。经过3个小时的紧张手术后,医生成功取出田田右肾区12cm×11cm×11cm的巨大肾母细胞瘤,术后18周的巩固化疗降低了该病变的复发率。复查结果表示,小田田的各项生命体征平稳,没有复发和转移的迹象。

    保主任指出,有条件者应尽可能在发现肿瘤早期手术切除,肿瘤巨大难以切除者可行术前放化疗,手术切除肿瘤和术前术后放疗、化疗的综合治疗,能显著提高患者的治疗生存率。(刘永平 岳丽颖), 百拇医药