人才匮乏制约基层中医发展
2005年11月，受山东省中医药管理局的委托，山东省第二期乡镇卫生院中医临床技术骨干培训班在山东中医药大学进行了为期三个月的集中培训。在培训即将结束之际，笔者就乡镇中医生的基本情况、乡镇医院中医现状及对中医学的看法等方面的内容作了相关调查。共发出问卷80份，收回76份，有效问卷74份。
调查内容与结果分析
此次培训班的学员来自山东省各地的乡镇基层医院，在学历方面，中专及专科学历者占89%，本科及以上学历仅占11%；职称初中级者占93%，高级职称者仅占7%；从正规学校毕业的占88%，学校学习和师承二者均有的占11%，单纯师承者仅1%。85%以上的学员所在医院有中医科。而在平时治疗用药中，单纯中医治疗者仅占11%，中西医并用者占87%以上；经常使用中成药的占38%，治疗中西药合用的占62%。就其中医治疗特点来讲，针灸应用较广，中药和针灸并用的占51%，单纯中药治疗的占42%。在对经典的认识上，100%认为学习《内经》有必要，64.9%的人认为非常有必要；100%认为中医理论科学，其中39%的人认为中医理论很科学；100%的人认为中医学未来发展有前途，其中49%的人认为很有前途。由此说明乡镇中医药骨干以中专及专科学校毕业、中级职称为多，大多数乡镇医院对中医比较重视，建立了中医科；但临床中医大夫以中西药合用，或中药与成药合用，或中药与针灸合用为特色。所有学员皆认识到中医经典的重要性，认识到了中医的科学性，并对中医学的未来发展充满了信心，也认为国家中医药管理局提出的对乡镇医院中医骨干进行培训的政策是十分必要的。
, 百拇医药
乡镇中医药现状及原因分析
通过调查分析,我们认为目前乡镇中医药发展缓慢,其原因主要原因有以下几点:一是缺乏中医学术带头人。不少人认为在乡镇农村，名中医较少，而且由于经济原因及其他因素，部分名老中医过于保守，其学术经验秘而不传，影响了中医学术的继承和发展。这部分老中医退休或去世，经验无人继承，学术即将中断或已中断。乡镇医院自身亦缺乏中医学术带头人，中医出现断层，不少年轻的中医大夫从学校毕业走上临床后，无人带领，只得自己摸索前进，不利于培养人才。二是中医工作者自身素质较低。在乡镇医院的中医人员太少且水平偏低，正规本科毕业生寥寥无几，绝大部分为中专或专科学历。且许多中医院校的毕业生由于种种原因未能从事中医临床工作，而是去了辅检科室(如心电图、B超室)或药房等。中医西化也比较严重，中医师在临床从事中医的很少，由于自身的偏见或经济原因，认为中医没有前途，往往是中西医结合或者直接改行为西医。现代社会的浮躁也影响着中医从业人员的心态，造成部分中医人员的浮躁心理。三是外界环境的不良影响。目前地方政府对中医的重视程度仍然不够，资金投入远远低于西医,部分乡镇医院无中医科和中药房。大多数的乡镇医院自负盈亏，工作人员的工资没有保障。在现有条件下，中医师们为了养家糊口，不得不走中西医并行的道路，这种中西医并进的方式严重影响了中医思维的培养。中医科普宣传不够，老百姓特别是年轻人对中医存在很大偏见，导致大部分人对中医的认识仅停留在“花白胡须，满头白发”的老中医的肤浅表象，对年轻中医则不屑一顾。四是中药质量难以保证。中药是中医临床的重要组成部分，其质量和疗效直接关系到医生的诊疗水平。目前中药的质量较差，假冒伪劣药品充斥，药物的炮制不合格，且品种不齐全，严重影响了临床疗效的发挥。中药的煎煮麻烦，携带不方便，也是制约中医在农村推广的重要因素。不仅如此，电视、报纸等媒体上铺天盖地的中成药虚假广告也给广大群众造成了不良影响。
, http://www.100md.com
中医教育现状与分析
通过调查分析,我们认为目前中医药的教育不利于培养中医人才,其原因主要有以下几点:一是中医课程设置不合理。目前中医院校的课程设置中与中医学无关的课程较多。现今大部分中医院校的教育模式依然遵循中西医结合的路子，中医和西医课的比例从早期的7∶3到6∶4，再到现在的5∶5，西医课程占据学生的大部分时间，还有为学位而设置的英语四、六级考试，也是在校学生的学习重点。为此，学生不得不舍弃宝贵的学习中医的时间转而学习其他课程。另外，中医教材的编写也大多是按照西医学的教育体系编写的，并且按照西医模式划分各科，不能体现中医的整体观。这种课程设置和教材不利于学生中医思维的培养。二是中医教育模式西化严重。中医学的人才培养是一个漫长的系统工程。现在中医院校的教育模式大多是先进行3～4年的理论学习，然后再进入临床实习阶段。学生在早期学习阶段基本与临床绝缘，书本知识与临床实践不能有效结合，从而导致一部分学生对学习失去兴趣。而且，目前各地民办中医院校泛滥，中专、大专、职业技术学校等比比皆是，学生层次参差不齐，有高考的优秀学生，也有初中未毕业的学生，在这种环境下培养出来的中医大夫也是良莠不齐。
综上所述，通过对乡镇基层医院的调查得知，由于中医从业人员素质较低、缺乏中医学术带头人，加之外界环境的不良影响，以及中药质量难以保证等原因，致使乡镇中医的发展缓慢，难以满足广大民众的需要；而中西医课程设置的不合理及教育模式的西化，又使中医院校的人才培养出现问题。, http://www.100md.com(张庆祥 闫平 郑秀丽 山东中医药大学)
调查内容与结果分析
此次培训班的学员来自山东省各地的乡镇基层医院，在学历方面，中专及专科学历者占89%，本科及以上学历仅占11%；职称初中级者占93%，高级职称者仅占7%；从正规学校毕业的占88%，学校学习和师承二者均有的占11%，单纯师承者仅1%。85%以上的学员所在医院有中医科。而在平时治疗用药中，单纯中医治疗者仅占11%，中西医并用者占87%以上；经常使用中成药的占38%，治疗中西药合用的占62%。就其中医治疗特点来讲，针灸应用较广，中药和针灸并用的占51%，单纯中药治疗的占42%。在对经典的认识上，100%认为学习《内经》有必要，64.9%的人认为非常有必要；100%认为中医理论科学，其中39%的人认为中医理论很科学；100%的人认为中医学未来发展有前途，其中49%的人认为很有前途。由此说明乡镇中医药骨干以中专及专科学校毕业、中级职称为多，大多数乡镇医院对中医比较重视，建立了中医科；但临床中医大夫以中西药合用，或中药与成药合用，或中药与针灸合用为特色。所有学员皆认识到中医经典的重要性，认识到了中医的科学性，并对中医学的未来发展充满了信心，也认为国家中医药管理局提出的对乡镇医院中医骨干进行培训的政策是十分必要的。
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乡镇中医药现状及原因分析
通过调查分析,我们认为目前乡镇中医药发展缓慢,其原因主要原因有以下几点:一是缺乏中医学术带头人。不少人认为在乡镇农村，名中医较少，而且由于经济原因及其他因素，部分名老中医过于保守，其学术经验秘而不传，影响了中医学术的继承和发展。这部分老中医退休或去世，经验无人继承，学术即将中断或已中断。乡镇医院自身亦缺乏中医学术带头人，中医出现断层，不少年轻的中医大夫从学校毕业走上临床后，无人带领，只得自己摸索前进，不利于培养人才。二是中医工作者自身素质较低。在乡镇医院的中医人员太少且水平偏低，正规本科毕业生寥寥无几，绝大部分为中专或专科学历。且许多中医院校的毕业生由于种种原因未能从事中医临床工作，而是去了辅检科室(如心电图、B超室)或药房等。中医西化也比较严重，中医师在临床从事中医的很少，由于自身的偏见或经济原因，认为中医没有前途，往往是中西医结合或者直接改行为西医。现代社会的浮躁也影响着中医从业人员的心态，造成部分中医人员的浮躁心理。三是外界环境的不良影响。目前地方政府对中医的重视程度仍然不够，资金投入远远低于西医,部分乡镇医院无中医科和中药房。大多数的乡镇医院自负盈亏，工作人员的工资没有保障。在现有条件下，中医师们为了养家糊口，不得不走中西医并行的道路，这种中西医并进的方式严重影响了中医思维的培养。中医科普宣传不够，老百姓特别是年轻人对中医存在很大偏见，导致大部分人对中医的认识仅停留在“花白胡须，满头白发”的老中医的肤浅表象，对年轻中医则不屑一顾。四是中药质量难以保证。中药是中医临床的重要组成部分，其质量和疗效直接关系到医生的诊疗水平。目前中药的质量较差，假冒伪劣药品充斥，药物的炮制不合格，且品种不齐全，严重影响了临床疗效的发挥。中药的煎煮麻烦，携带不方便，也是制约中医在农村推广的重要因素。不仅如此，电视、报纸等媒体上铺天盖地的中成药虚假广告也给广大群众造成了不良影响。
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中医教育现状与分析
通过调查分析,我们认为目前中医药的教育不利于培养中医人才,其原因主要有以下几点:一是中医课程设置不合理。目前中医院校的课程设置中与中医学无关的课程较多。现今大部分中医院校的教育模式依然遵循中西医结合的路子，中医和西医课的比例从早期的7∶3到6∶4，再到现在的5∶5，西医课程占据学生的大部分时间，还有为学位而设置的英语四、六级考试，也是在校学生的学习重点。为此，学生不得不舍弃宝贵的学习中医的时间转而学习其他课程。另外，中医教材的编写也大多是按照西医学的教育体系编写的，并且按照西医模式划分各科，不能体现中医的整体观。这种课程设置和教材不利于学生中医思维的培养。二是中医教育模式西化严重。中医学的人才培养是一个漫长的系统工程。现在中医院校的教育模式大多是先进行3～4年的理论学习，然后再进入临床实习阶段。学生在早期学习阶段基本与临床绝缘，书本知识与临床实践不能有效结合，从而导致一部分学生对学习失去兴趣。而且，目前各地民办中医院校泛滥，中专、大专、职业技术学校等比比皆是，学生层次参差不齐，有高考的优秀学生，也有初中未毕业的学生，在这种环境下培养出来的中医大夫也是良莠不齐。
综上所述，通过对乡镇基层医院的调查得知，由于中医从业人员素质较低、缺乏中医学术带头人，加之外界环境的不良影响，以及中药质量难以保证等原因，致使乡镇中医的发展缓慢，难以满足广大民众的需要；而中西医课程设置的不合理及教育模式的西化，又使中医院校的人才培养出现问题。, http://www.100md.com(张庆祥 闫平 郑秀丽 山东中医药大学)