Q & A
在两位教授的精彩演讲后,各地与会专家就相关内容进行了充分而热烈的讨论。来自北京会场的许樟荣教授、广州会场的傅祖植教授、武汉会场的徐焱成教授、南京会场的朱大龙教授、太原会场的杨静教授、石家庄会场的苏胜偶教授、沈阳会场的刘国良教授和天津会场的于德民教授与上海主会场的专家们就相关内容进行了充分而热烈的讨论。限于篇幅,现摘取主要问题与大家分享。
北京会场许樟荣教授问:“为什么罗格列酮与硝酸盐合用会增加心血管事件风险?”
Chilton 教授认为,这可能与药物间相互作用有关。另外,艾可拓与罗格列酮的作用恰好相反,就像β阻滞剂中,卡维地络可以改善患者预后,而阿替洛尔在一些患者中增加死亡率一样。同类药物因为某些机制不尽相同,可能会产生不同结果,而确切的机制尚不清楚。
广州会场傅祖植教授问:“艾可拓可以减少大血管并发症,这种作用究竟是降血糖引起的,还是药物本身的直接作用?”
Chilton教授认为,对卒中的影响很可能与血压下降有关,而心血管疾病改善则是多因素改善的结果。值得注意的是,虽然所有TZD都升高脂联素,但只有艾可拓能改善心血管风险。从现有的研究看,艾可拓针对心脏的作用显然优于罗格列酮。
武汉会场徐焱成教授问:“心衰患者是否可以使用艾可拓,如果可以使用,剂量应如何调整?”
Chilton教授认为,一般说来TZD类药物不能用于严重心衰患者,如果在某些特定情况下已经在使用或者患者要求使用,建议从非常小的剂量开始。对于3级和4级心衰患者应该禁用TZD。使用TZD同时,可加安体舒通等利尿剂,帮助清除TZD带来的水钠潴留。
太原会场杨静教授问:“艾可拓降低甘油三酯的作用是否与PPAR-α激动作用有关,是否可以说艾可拓有双通道激动作用?”
Chilton教授认为,艾可拓确实有双重作用,虽然PPAR-α激动作用不是很强,但升高HDL胆固醇,降低甘油三酯的作用可能与之有关。因此,可以认为艾可拓是通过双通道机制发挥作用,但主要是γ通道方面的作用。, 百拇医药
北京会场许樟荣教授问:“为什么罗格列酮与硝酸盐合用会增加心血管事件风险?”
Chilton 教授认为,这可能与药物间相互作用有关。另外,艾可拓与罗格列酮的作用恰好相反,就像β阻滞剂中,卡维地络可以改善患者预后,而阿替洛尔在一些患者中增加死亡率一样。同类药物因为某些机制不尽相同,可能会产生不同结果,而确切的机制尚不清楚。
广州会场傅祖植教授问:“艾可拓可以减少大血管并发症,这种作用究竟是降血糖引起的,还是药物本身的直接作用?”
Chilton教授认为,对卒中的影响很可能与血压下降有关,而心血管疾病改善则是多因素改善的结果。值得注意的是,虽然所有TZD都升高脂联素,但只有艾可拓能改善心血管风险。从现有的研究看,艾可拓针对心脏的作用显然优于罗格列酮。
武汉会场徐焱成教授问:“心衰患者是否可以使用艾可拓,如果可以使用,剂量应如何调整?”
Chilton教授认为,一般说来TZD类药物不能用于严重心衰患者,如果在某些特定情况下已经在使用或者患者要求使用,建议从非常小的剂量开始。对于3级和4级心衰患者应该禁用TZD。使用TZD同时,可加安体舒通等利尿剂,帮助清除TZD带来的水钠潴留。
太原会场杨静教授问:“艾可拓降低甘油三酯的作用是否与PPAR-α激动作用有关,是否可以说艾可拓有双通道激动作用?”
Chilton教授认为,艾可拓确实有双重作用,虽然PPAR-α激动作用不是很强,但升高HDL胆固醇,降低甘油三酯的作用可能与之有关。因此,可以认为艾可拓是通过双通道机制发挥作用,但主要是γ通道方面的作用。, 百拇医药