加强宣教,促进GERD规范诊治——许国铭教授、侯晓华教授采访录
记者:请您谈谈目前如何规范GERD的诊治。
许国铭教授:目前GERD在国内发病率逐渐升高,GERD的常见症状为烧心和反流,这些症状长期严重干扰了患者的生活质量,另外,GERD长期未得到正确治疗者可造成食管黏膜发生病理改变而出现Barrett食管,从而造成食管腺癌的发生危险升高。GERD的重要性正开始为临床医师所重视。但GERD治疗较困难,可选择的治疗手段不多,目前以抑制胃酸分泌的PPI药物最常用,但停药后容易复发,需要长期维持治疗,甚至终身治疗。
我认为造成目前部分GERD患者未能接受正规治疗或对治疗依从性不好的主要原因是宣教不足,不仅仅是患者对GERD认识不足,大量基层医师对GERD的认识也不够,因此对这种疾病要多做宣传。教学医院的专家要对进修医师进行教育,然后这些医师回到原单位再教育其下级医师,这样逐级教育宣传,才能有效加强医师对GERD的认识,提高他们的临床诊治能力,从而使GERD患者能够接受规范治疗。对患者也要加强GERD的科普知识教育,要引起患者对这种疾病的重视,才能更好地配合医师,接受治疗。
记者:目前GERD临床诊治存在的主要问题有哪些?
侯晓华教授:GERD是近几年才开始为我国临床医师认识和重视的疾病,目前存在比较多的问题。首先是患者的认识不足,胃肠道疾病中,例如胃炎和溃疡病,老百姓都有比较好的认识,如果出现症状都知道到医院就诊。但对于GERD,老百姓的认识不足,因而对症状的自我认识也不足,也就难于自我发现疾病,从这方面来说,要加强普通大众的宣教,使老百姓知道这种疾病,认识它的一些症状,能够及时自我发现和就诊。
其次,非消化科医师对GERD也认识不足,因为GERD并没有列入本科教材,而且GERD患者多数都是在门诊诊治,本科生的实习阶段门诊教育是有所欠缺的,因而大多数医学本科生对GERD基本没有认识。毕业后从事其他专科工作,对GERD认识不多,通常容易漏诊或误诊。
再次,基层消化科医师对GERD也存在认识不足、诊治不规范的问题。例如,对于GERD的两种典型症状,烧心和反流,就很少有医师能比较准确地描述和定义。烧心是指胸骨后区出现的灼热感,有从下往上(口侧端)蔓延的趋势,如果是下腹部的灼热感,并不能称为烧心。反流是指胃内容物(食物或胃液)上返到咽部或口腔,需要与嗳气等症状鉴别。可以这样说,目前只有医学院校的教学医院消化专科医师才能准确理解GERD的典型症状以及治疗选择。
因此,对GERD的基本概念和诊治的一些问题,需要反复地推广宣传,加强普通大众、医师和消化专科医师的认识,从而使这种疾病能得到及时规范的诊治。
GERD的病理生理学基础已经基本明确,其主要的病因是食管动力障碍造成胃内酸反流,从而引起食管黏膜的损伤。但NERD病因可能相对复杂,目前更倾向于与精神因素相关。
由于目前对食管动力障碍无良好的治疗方法,增加食管动力的药物作用不确切,需要长期大剂量服用,不良反应大,使用不多。因此,对于GERD最常使用的药物是PPI,主要在于抑制胃酸分泌,从而预防酸反流造成的食管黏膜损伤。, http://www.100md.com
许国铭教授:目前GERD在国内发病率逐渐升高,GERD的常见症状为烧心和反流,这些症状长期严重干扰了患者的生活质量,另外,GERD长期未得到正确治疗者可造成食管黏膜发生病理改变而出现Barrett食管,从而造成食管腺癌的发生危险升高。GERD的重要性正开始为临床医师所重视。但GERD治疗较困难,可选择的治疗手段不多,目前以抑制胃酸分泌的PPI药物最常用,但停药后容易复发,需要长期维持治疗,甚至终身治疗。
我认为造成目前部分GERD患者未能接受正规治疗或对治疗依从性不好的主要原因是宣教不足,不仅仅是患者对GERD认识不足,大量基层医师对GERD的认识也不够,因此对这种疾病要多做宣传。教学医院的专家要对进修医师进行教育,然后这些医师回到原单位再教育其下级医师,这样逐级教育宣传,才能有效加强医师对GERD的认识,提高他们的临床诊治能力,从而使GERD患者能够接受规范治疗。对患者也要加强GERD的科普知识教育,要引起患者对这种疾病的重视,才能更好地配合医师,接受治疗。
记者:目前GERD临床诊治存在的主要问题有哪些?
侯晓华教授:GERD是近几年才开始为我国临床医师认识和重视的疾病,目前存在比较多的问题。首先是患者的认识不足,胃肠道疾病中,例如胃炎和溃疡病,老百姓都有比较好的认识,如果出现症状都知道到医院就诊。但对于GERD,老百姓的认识不足,因而对症状的自我认识也不足,也就难于自我发现疾病,从这方面来说,要加强普通大众的宣教,使老百姓知道这种疾病,认识它的一些症状,能够及时自我发现和就诊。
其次,非消化科医师对GERD也认识不足,因为GERD并没有列入本科教材,而且GERD患者多数都是在门诊诊治,本科生的实习阶段门诊教育是有所欠缺的,因而大多数医学本科生对GERD基本没有认识。毕业后从事其他专科工作,对GERD认识不多,通常容易漏诊或误诊。
再次,基层消化科医师对GERD也存在认识不足、诊治不规范的问题。例如,对于GERD的两种典型症状,烧心和反流,就很少有医师能比较准确地描述和定义。烧心是指胸骨后区出现的灼热感,有从下往上(口侧端)蔓延的趋势,如果是下腹部的灼热感,并不能称为烧心。反流是指胃内容物(食物或胃液)上返到咽部或口腔,需要与嗳气等症状鉴别。可以这样说,目前只有医学院校的教学医院消化专科医师才能准确理解GERD的典型症状以及治疗选择。
因此,对GERD的基本概念和诊治的一些问题,需要反复地推广宣传,加强普通大众、医师和消化专科医师的认识,从而使这种疾病能得到及时规范的诊治。
GERD的病理生理学基础已经基本明确,其主要的病因是食管动力障碍造成胃内酸反流,从而引起食管黏膜的损伤。但NERD病因可能相对复杂,目前更倾向于与精神因素相关。
由于目前对食管动力障碍无良好的治疗方法,增加食管动力的药物作用不确切,需要长期大剂量服用,不良反应大,使用不多。因此,对于GERD最常使用的药物是PPI,主要在于抑制胃酸分泌,从而预防酸反流造成的食管黏膜损伤。, http://www.100md.com