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低体重婴儿须警惕寒冷损伤综合征
http://www.100md.com 2007年12月27日 《中国中医药报》 第2854期
     冬春时节,天气寒冷,对此时出生的低体重儿要高度警惕寒冷损伤综合征的发生,特别是在室内保暖条件较较差的基层医疗单位中,妇产科医护人员要加强观察,尽早发现问题以便早期进行治疗。

    低体重儿摄入能量能力低下,并且体内能够产热的糖原和棕色脂肪贮备少,因而其产热功能极差。同时,由于低体重儿的体表面积与体重比相对较大,易致散热增多。这样,产热不足、散热增加就构成了低体重儿体温容易偏低的基础。假如低体重儿出生时的环境温度低,保暖措施又不够,或受到了寒冷的直接刺激,就会使得低体重儿发生寒冷综合征。

    低体重儿发生寒冷损伤综合征的临床特点主要是体温过低,往往在35℃以下。临床医生将寒冷损伤综合征的一般表现归纳为少吃、少动、少哭、体重增长少、体温增高少之“五少”特点,或不吃、不动、不哭、体重不增、体温不升等“五不”特点。具有高度诊断价值的改变主要是皮肤硬肿,其特点为:触之体表有冰冷感觉;观之呈现有暗红色改变和局部肿胀;压之皮肤变硬,紧贴皮下组织,难以提起,按压肿胀部位有凹陷。皮肤硬肿变化主要分布于小腿、大腿外侧和臀部,病变境界比较清楚。重者硬肿可蔓延至整个下肢、面颊部、上肢背部等多个部位,硬肿面积超过全身皮肤的50%以上,个别患儿硬肿可遍及全身,并伴随多器官功能障碍而危及生命。

    低体重儿寒冷损伤综合征的病死率高,专家提醒,对低体重儿要做到早保温,早预防,以降低寒冷损伤综合征的发病率。一旦低体重儿发病,要把复温作为首要措施,避免体温继续下降,同时积极增加患儿体内能量贮备,以促进病情好转。(韩咏霞), http://www.100md.com