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科学管理让护理工作持续发展
http://www.100md.com 2007年12月27日 《现代护理报》 2007.12.27
     A

    制定措施,狠抓落实

    提升护士整体素质

    严把护士进门关

    1997年以来,我院坚持只招第一学历为大专以上的全国统招生护士,并采取公平、公正、公开、高标准、严要求的招聘办法,经过严格的面试,理论、外语、技能考试,体格检查,综合评价,按计划择优录用。现在,高学历护士已成为临床一线一道亮丽的风景线,他们接受新知识快,观察疾病准确,病历书写好,交班有条理,呼吸机使用熟练……他们为护理队伍注入了充满活力的新鲜血液,也为医院护理事业的蓬勃发展奠定了坚实的基础。

    人才培养三步曲

    为了提升全院护理队伍的整体素质,我们在严把护士进门关的同时,狠抓了现有护理人员的培养工作,进行人才培养三步曲。
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    第一步,提升护士形象、转变服务理念:制订了护理行为“十不准、八主动、护士仪态规范9项”,提出了护士应具备的三大能力和从四个观念转变,制定了评价护士形象的标准及方法。

    第二步,强化护士“三基”训练,确保护理质量:规范培训教材,制定培训目标,护士根据自己的需求选择培训内容,护理部每季度设立一次“三基”达标评价考试,采用培训———评价———再培训———再评价的方法,直至达标为止。

    第三步,提升护士急救监护能力:我们把2003~2007年定为急救监护知识培训年,开展了急救监护护士资格认证工作,要通过院内外急救监护知识培训班的学习和技能实践,使全院1/3护士的急救、监护理论知识和技能操作水平均要达到目标值的要求,获得资格证。

    竞争上岗,按岗取酬

    为了培养护士的竞争意识,激发护士求知进取的兴趣,转变护士的工作理念,我们推出了护理人员按能上岗、按岗取酬、末位淘汰的用人机制和方案。(按能上岗———根据护理工作设立五个岗位,即护士长-总责护-责护-倒班护士-后勤护士,对护士有不同的能力要求;按岗取酬———岗位不同,奖金系数不同;末尾淘汰———根据护理质量、护理人员素质标准,每月通过多方面的信息反馈综合评价每位护士,将其得分分别在科室、全院排名。)
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    B

    绩效管理,科学评价

    实现护理管理科学化

    护理管理的特点是人员多、工作流程多、涉及面广、内容复杂,如果没有一个公平、科学、可行的管理方法难以保证护理工作的持续发展。经过我们不断探索,总结出了一套护理人员综合素质与护理质量相结合的管理模式,并匹配有相应软件,使医院护理管理工作向科学化迈进。

    目前,国内外对护理人员的综合素质量化管理仍处于对科研、论文、考勤、继续教育、考试成绩、奖惩等硬指标的量化管理状态,对品德风格等软指标仍然是经验管理。而且,对日常护理工作质量,仅能以科室和护理项目分析评价,无法按护士的职称、学历、年龄评价,更做不到全面、公正、科学地分析评价每位护理人员。从1999年开始,我们采用自制的护理管理软件,使护理质量与护理人员综合素质相结合,较好地解决了这一问题。
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    其方法是:制定了护理人员综合素质标准和护理质量标准560余项。每月评价护士素质的信息来自:⑴护理部质量控制组每月对护理工作质量检查的结果;⑵护士长每月对本科护士素质评价的结果;⑶患者、医生每月利用问卷调查表对护士素质评价的结果;⑷党委办公室对护士医德医风方面评价的结果;⑸人事科对护士的考勤结果;⑹医教科对护士学术、继续教育的考核结果;⑺院内感染科、医务科、医院总值班室等部门对护士日常工作点点滴滴表现的考核结果。将以上信息输入微机,通过分析统计就能够按职称或学历等,多层面、多角度分析护理工作质量及护理人员素质。

    该管理办法充分体现了管理的公平性、全面性、实用性、科学性和积极性。一方面为分析护理工作质量提供了准确、客观的数据,为护理人才的发现、鉴别、培养、调配、使用和奖惩提供了科学的依据。近年来,我院护理人员综合素质量化考核在护士晋升、人才选拔等方面均起到了决定性的作用,用公平合理的数据替代了以往无记名投票、举拳头的经验管理,有效抑制了“走后门”现象。另一方面,严谨的考评方法制约了护理管理工作的随意性,平和了护士心态,从而调动了护理人员工作的自觉性和主动性,同时也增强了护士工作的严谨性和配合医生的协调性。
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    总之,较为科学、系统、全面的护理管理机制,确保了护理质量的持续、稳定、提高,有效地杜绝了护理差错事故的发生,多年来未发生过一例护理事故,保证了病人的安全。此项管理软件已在山西省内地区级以上医院推广使用,受到护理同仁们的高度评价。C

    务实效,求创新

    拓宽护理工作领域

    我们始终围绕“始于患者需求,终于患者满意”,护士面对病人时刻牢记“安全、舒适、减负”,面对自己时刻牢记“责任、法律、制度”的护理工作理念,推出“以人为本,减轻病人负担”的举措,力争把病人的期待变成我们护理工作的出发点和落脚点。

    将舒适护理渗透到护理工作中

    自1999年以来,医院开展了舒适护理,要求护士为病人做每项护理和处置时,均要考虑“为了病人的舒适,你尽力了吗?”各科室针对专业特点,每年制订至少5项舒适护理措施并付诸实施。为使全院的护理服务水平均衡提高,护理部收集了近年来各科的舒适护理措施,并将可行有实效的208项举措作为全院推广的项目。如手术室对需要开放两路液体的患者,待全麻后再行穿刺另一路液体;由手术前为清醒病人在病房插尿管改为进入手术室麻醉后插尿管;为心梗病人插尿管时,先行尿道表面麻醉等减轻了因操作而给病人带来的痛苦。
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    做到无陪侍护理服务

    无陪侍护理是为没有陪侍人的病人提供的一种无偿护理服务。根据问卷调查分析显示,住院病人陪侍率居高不下的原因是:病人情感的需求;病人需要亲属做生活护理;出于无奈。为了解决这几种情况,我们提出了无陪侍护理服务,将无陪侍病人服务介绍列为入院宣教内容之一。

    病人住院期间可以随时提出陪护的申请,我们利用护工和实习生的力量替代家属。实施几年来,从点到面,逐步将此项工作开展起来。

    家庭护理让护士走出医院

    随着医学模式的转变,护理服务已不再局限于医院,而是拓展至社会及家庭。家庭护理是病人及其家属迫切需要的服务,但作为一所综合性医院的护士,走出医院大门服务于社会、家庭,会受到诸多因素的干扰。

    从2002年起我院制定了一套较完整的家庭护理管理办法,利用护士的业余时间开展了此项工作,其内容包括更换胃管、更换尿管、抽血送检、换药、测血糖等11项护理工作,收费标准除加10元出诊费外,其余同在医院护理的收费标准。
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    D

    绩效显著,医患双赢

    构建和谐护患关系

    通过严把护士进门关,人才培养三步曲,按能上岗、按岗取酬、护理人员综合素质量化考核等一系列措施,实现了“全面提升护理队伍整体素质”的目标,激发了护士刻苦钻研业务、努力工作的热情。目前护士的学习气氛空前高涨,院内培训均利用业余时间,自费参加各种培训学习的护士越来越多。目前,山西省人民医院的这支护理队伍情绪高涨,精神饱满,工作中形成了良好、和谐的竞争氛围。几年来,护理科研共6项,其中两项获省科技二等奖、一项获三等奖;引进新业务、新技术41项;著书5部;获国家专利两项;荣获全国“巾帼文明岗”、“三八”红旗集体、“青年文明号”的护理站有5个。

    通过开展舒适护理、无陪侍护理、家庭护理等工作,不但为病人解除了痛苦,使家属感到了轻松。而且还减轻了病人的经济及精神负担,缩短了护患距离,增进了护患感情,改善了护患关系,增强了护士做生活护理工作的意识。

    另外,我们制定的较全面详细的各项护理标准起到了质量的前控作用,多角度、多层面、全方位透视护士的评价方法起到了质量过程控制作用,责任到人的素质、质量信息反馈起到了质量的后控作用。加之具有激励作用的堵漏洞上报制度;大量较科学的护理数据的出台,有效地提高了护理人员工作的自律性,同时,也培养了护理人员工作的严谨性和责任性,确保了护理质量的持续、稳定、提高。

    护理事业的发展是一项艰巨的系统工程,不可能一蹴而就,在今后护理事业的征途上,需要管理者与护理同仁们携手并进,把改革的步伐迈得更加坚实,更加有效,更加快捷。, http://www.100md.com