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卵巢切除了 还能做女人吗
http://www.100md.com 2007年12月27日 《当代健康报》 2007.12.27
     上海市第一妇婴保健院主任医师 冯桃莉

    一位患有卵巢肿瘤的女性,先是左侧卵巢全切除,后来发现右侧卵巢也有肿瘤,于是,右侧卵巢也被切除了,只留下了一点“皮”。术后,病人陷入了焦虑中,她担心:女性的一切特征包括月经、怀孕、乳房外形、皮肤细腻、皮下脂肪丰满等等,都是由于发育后的卵巢分泌的雌激素和孕激素支持的。现在卵巢基本上都切除了,那么,是不是还有生育的可能?会不会影响女性的性征,成为男不男女不女的“阴阳人”呢?要回答这些问题,让我们先看看卵巢是什么样的组织吧。

    每位女性都有一对卵巢,是扁椭圆形、灰白色,表面凹凸不平,没有腹膜覆盖。它的大小和形状随着年龄而变化,幼女和老年女性卵巢都比成年女性的小。卵巢是产生卵细胞和分泌性激素的器官,在女性的一生中,卵巢组织常常处于变化过程中。这种变化是随着年龄改变而发生的,在幼年期,卵巢大部分是皮质,估计有十几万卵细胞,大多数在青春期萎缩、消失。性成熟开始时,每个卵巢有3万~4万个卵细胞发育成熟,其余绝大多数卵细胞在不同时期退化消失。
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    生育期的女性卵巢在垂体前叶促性腺激素的影响下,卵泡内的初级卵母细胞在卵细胞破裂的前后,经过两次成熟分裂,发育成可以受精的卵细胞。卵细胞的直径约0.2毫米,是人体最大的细胞,可在体内存活数小时至5天。从卵泡内排出的卵子,直接落在或经过腹腔少量液体的流动进入输卵管。

    性交后,一部分精子在输卵管壶腹部与卵细胞相遇、完成受精而怀孕。在人体中能得到受精的卵细胞是极少数。完成排卵后,卵泡的泡壁塌陷,卵泡膜血管破裂,血液流入腔内,凝成血块,以后逐渐发黄被称做“黄体”。黄体细胞分泌雌激素和孕激素。卵细胞排出后如果没有授精,黄体就在排卵后9~10天内开始萎缩,黄色消退。再过4~8天月经就来潮了。一般说,女性一个月内只排一个卵。到35岁以后,卵巢开始缩小,40~50岁的女性,月经和排卵停止,卵巢萎缩。从青春期到绝经期,卵巢内不断进行着卵泡生长、成熟、排卵、黄体形成和退化等一系列变化,循环往复不止。

    卵巢有排卵和分泌激素的作用,那么,卵巢切除后是不是还能生育呢?是不是会失去女性性征呢?
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    一般讲,如果一侧卵巢被切除,保留的另一侧卵巢具有良好功能的话,丝毫不影响生育能力和性征。如果另一侧卵巢虽然也做了切除,但不是“全巢”切除,而只是楔形切除(也就是留下一点皮),由于卵巢有极大的再生能力和代偿能力。这些残缺的卵巢仍然能排出卵细胞,病人仍然有生育的可能,只是生育的几率比较低而已。

    至于两侧卵巢全部切除后是不是会失去女性性征,这个顾虑也是多余的。这是因为,在青春发育期,激发女性性征所需要的雌激素量比较大需要依靠卵巢。一旦经过了青春发育期以后,女性的性征都已经具备,以后仅仅是维持,这时候所需要的雌激素的量很少。而且这些激素也可以由肾上腺素取而代之。所以,即使两侧卵巢全部“连根”切除,也不会对女性性征有很大的影响,手术后女性的容貌、形体和性生活也不会产生大的变化。

    有些人在两侧卵巢被切除后出现容易苍老、憔悴、情绪难以自控,容易激动,发火后又后悔,还可能出现头痛、头晕,耳鸣,白天困倦乏力,夜间眠差梦多、忽冷忽热,手脚发麻等众多不适,但如果去医院做检查,诸多实验室检查结果又都是正常。这种情况就是由于卵巢切除后体内激素发生了紊乱,身体一下子不能适应的关系。只要补充雌激素,这种情况很快就会改善。上述这些“卵巢切除综合征”较多地发生在生育力旺盛的女性。因为这年龄段的女性原来的卵巢功能俱全,在卵巢切除手术后雌激素骤然减少,体内来不及调节和适应。如果年近更年期,卵巢正在萎缩,功能已经减退,即使切除卵巢,影响也不是太严重。这就是为什么有的人卵巢切除后不适比较多,而有的人在卵巢切除后影响并不大的原因。此外卵巢切除后容易发生骨质丢失,所以容易发生骨折。同时,阴道壁变薄,分泌物减少,性生活时容易出现阴道干涩痛。这种情况使用避孕膏就能增加润滑度,减少疼痛。, 百拇医药