炎性乳癌概述及炎性乳癌i治疗
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2007年12月28日
炎性乳癌概述
炎性乳癌X线表现
炎性乳癌不典型的病例
炎性乳癌 治疗
炎性乳癌概述
炎性乳癌首次描述于1814年，1924年由Lee和Tannen baum命名，因生长速度及外观与乳腺急性炎症相似而得名炎性乳癌。炎性乳癌临床上典型表现为突然发生乳房增大、变硬、触痛，乳房皮肤广泛红肿、发热、变厚及出现桔皮样外观。一般资料报道炎性乳癌发病率占全部乳腺癌的1%～4%,平均发病年龄为52岁,有报道多见于左侧乳腺。典型炎性乳癌的诊断主要依赖于临床症状和病理结果,约61%的病人具有典型的临床表现和病理所见,即:可触及的浸润性肿块,皮肤红肿超过整个乳腺的1/3,外观呈桔皮样改变,乳头炎症反应,腋下可触及肿大淋巴结。
, 百拇医药
炎性乳癌X线表现为:
①乳腺密度增高,实质紊乱,Cooper’s韧带增粗;
②皮肤增厚,且皮肤后缘模糊不清(71%);
③毛刺或分叶状肿块,伴或不伴有恶性钙化,多为泥沙样或小杆状钙化;
④腋下淋巴结肿大。本组中9例为典型的炎性乳癌,发生于51岁女性,多见于混合型腺体,左右侧发病几率无明显差异。
不典型的炎性乳癌病例主要有以下几种情况:
①临床有炎症表现,但触诊未及具体肿块,X线仅表现为乳腺实质密度增高,基质紊乱,皮肤增厚,但未见具体肿块及恶性钙化征象,腋下可及/见淋巴结。
②X线片中可见泥沙或小杆状等恶性钙化,但未见具体肿块。
, 百拇医药
③X线片中可见肿物,但临床无炎症表现。炎性乳癌病理分型主要为浸润性导管癌或浸润性小叶癌,均有乳腺真皮淋巴管癌栓,皮下毛细淋巴管或静脉亦可受侵。其中13.2%的炎性乳癌为临床隐匿型,即:可见淋巴管癌栓,但临床无炎症表现,隐匿型的转归与典型炎性乳癌大致相同。
另有报道,腋下淋巴结肿大可达91%。其中乳腺基质紊乱、Cooper’s韧带增粗、皮肤增厚为肿瘤侵犯和阻塞淋巴管所至。近年来,由于采取积极联合治疗方法,炎性乳癌5年生存率有所提高。综上所述,对于临床有乳房炎症表现,结合X线检查,综合分析是炎性乳癌术前诊断的关键。X线片内发现肿块伴或不伴有恶性钙化,广泛的皮肤增厚,基质紊乱,乳腺密度普遍增高的病例,应考虑炎性乳癌。术前须经细针穿刺确定为浸润性癌,皮肤活检确定淋巴系统的浸润。对于迅速增长,而不伴有炎性表现的乳腺肿块,亦应进行皮肤活检,排除隐匿性炎性乳癌。在X线片中,乳腺肿块及炎症改变亦可见于一些乳腺保守性放射治疗[9]和有近期手术史的病人,应注意结合临床病史,与炎性乳癌鉴别。乳腺脓肿也可与炎性乳癌有类似表现,如未见恶性钙化征象,鉴别则极为困难。对于乳腺皮肤增厚,基质紊乱,而未见肿块者,亦应考虑乳腺炎的可能。有些致密型乳腺,炎性乳癌可无异常表现。
, 百拇医药
炎性乳癌治疗
炎性乳癌 预后很差,单一放疗、手术或化疗往往不能改变自然病程,患者大多在数月内死于远处转移,而综合治疗则可显著提高疗效。Ishmaek等报道,联合化疗后约有33%～95%的患者瘤体缩小,经化疗加手术和/或加放疗综合治疗的ICB患者5年存活率可达35%～55%,认为化疗-手术-放疗序贯治疗或化疗加手术及化疗加放疗是治疗ICB的首选方法。放疗能破坏肿瘤血管而影响化疗效果,再者放疗仍然是局部治疗,而治疗更重要的是控制远处转移病灶,因而采用在手术前后用化疗而不是放疗的方法治疗,并认为一般在化疗无效或患者不能耐受化疗时才考虑放疗,也取得了较好的临床疗效。另外,对ER、PR阳性的病人常规长期服用三苯氧胺、甲孕酮进行内分泌治疗,疗效也优于单纯手术、放疗的病人。, 百拇医药
炎性乳癌X线表现
炎性乳癌不典型的病例
炎性乳癌 治疗
炎性乳癌概述
炎性乳癌首次描述于1814年，1924年由Lee和Tannen baum命名，因生长速度及外观与乳腺急性炎症相似而得名炎性乳癌。炎性乳癌临床上典型表现为突然发生乳房增大、变硬、触痛，乳房皮肤广泛红肿、发热、变厚及出现桔皮样外观。一般资料报道炎性乳癌发病率占全部乳腺癌的1%～4%,平均发病年龄为52岁,有报道多见于左侧乳腺。典型炎性乳癌的诊断主要依赖于临床症状和病理结果,约61%的病人具有典型的临床表现和病理所见,即:可触及的浸润性肿块,皮肤红肿超过整个乳腺的1/3,外观呈桔皮样改变,乳头炎症反应,腋下可触及肿大淋巴结。
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炎性乳癌X线表现为:
①乳腺密度增高,实质紊乱,Cooper’s韧带增粗;
②皮肤增厚,且皮肤后缘模糊不清(71%);
③毛刺或分叶状肿块,伴或不伴有恶性钙化,多为泥沙样或小杆状钙化;
④腋下淋巴结肿大。本组中9例为典型的炎性乳癌,发生于51岁女性,多见于混合型腺体,左右侧发病几率无明显差异。
不典型的炎性乳癌病例主要有以下几种情况:
①临床有炎症表现,但触诊未及具体肿块,X线仅表现为乳腺实质密度增高,基质紊乱,皮肤增厚,但未见具体肿块及恶性钙化征象,腋下可及/见淋巴结。
②X线片中可见泥沙或小杆状等恶性钙化,但未见具体肿块。
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③X线片中可见肿物,但临床无炎症表现。炎性乳癌病理分型主要为浸润性导管癌或浸润性小叶癌,均有乳腺真皮淋巴管癌栓,皮下毛细淋巴管或静脉亦可受侵。其中13.2%的炎性乳癌为临床隐匿型,即:可见淋巴管癌栓,但临床无炎症表现,隐匿型的转归与典型炎性乳癌大致相同。
另有报道,腋下淋巴结肿大可达91%。其中乳腺基质紊乱、Cooper’s韧带增粗、皮肤增厚为肿瘤侵犯和阻塞淋巴管所至。近年来,由于采取积极联合治疗方法,炎性乳癌5年生存率有所提高。综上所述,对于临床有乳房炎症表现,结合X线检查,综合分析是炎性乳癌术前诊断的关键。X线片内发现肿块伴或不伴有恶性钙化,广泛的皮肤增厚,基质紊乱,乳腺密度普遍增高的病例,应考虑炎性乳癌。术前须经细针穿刺确定为浸润性癌,皮肤活检确定淋巴系统的浸润。对于迅速增长,而不伴有炎性表现的乳腺肿块,亦应进行皮肤活检,排除隐匿性炎性乳癌。在X线片中,乳腺肿块及炎症改变亦可见于一些乳腺保守性放射治疗[9]和有近期手术史的病人,应注意结合临床病史,与炎性乳癌鉴别。乳腺脓肿也可与炎性乳癌有类似表现,如未见恶性钙化征象,鉴别则极为困难。对于乳腺皮肤增厚,基质紊乱,而未见肿块者,亦应考虑乳腺炎的可能。有些致密型乳腺,炎性乳癌可无异常表现。
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炎性乳癌治疗
炎性乳癌 预后很差,单一放疗、手术或化疗往往不能改变自然病程,患者大多在数月内死于远处转移,而综合治疗则可显著提高疗效。Ishmaek等报道,联合化疗后约有33%～95%的患者瘤体缩小,经化疗加手术和/或加放疗综合治疗的ICB患者5年存活率可达35%～55%,认为化疗-手术-放疗序贯治疗或化疗加手术及化疗加放疗是治疗ICB的首选方法。放疗能破坏肿瘤血管而影响化疗效果,再者放疗仍然是局部治疗,而治疗更重要的是控制远处转移病灶,因而采用在手术前后用化疗而不是放疗的方法治疗,并认为一般在化疗无效或患者不能耐受化疗时才考虑放疗,也取得了较好的临床疗效。另外,对ER、PR阳性的病人常规长期服用三苯氧胺、甲孕酮进行内分泌治疗,疗效也优于单纯手术、放疗的病人。, 百拇医药