甲状腺乳头状癌诊断
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2007年12月29日
甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一种。占50%-70%。在甲状腺乳头状癌中，1/3-1/2的病人有淋巴细胞浸润。病灶以外的正常甲状腺组织中，通常没有淋巴细胞浸润。甲状腺乳头状癌的切除标本中常可见距原发灶相当远，甚至对侧腺叶内有微播散灶，有文献报到在仔细检查时可见于90%的标本中，难以区别是腺内淋巴道播散的结果还是多中心灶肿瘤。乳头状癌有明显的区域淋巴结浸润倾向。手术时大约50%以上的病例有明显的区域淋巴结转移。切除的标本仔细检查颈部淋巴结转移率可高达90%。乳头状癌的远处转移通常发生在肺、颅骨和软组织。不管乳头状癌的结构如何，远处转移灶常常是乳头状和滤泡状混合或以滤泡形式为主。
甲状腺乳头状癌诊断
甲状腺乳头状癌在临床上常有甲状腺区的孤立性结节，直径多在1cm以上。肿块质较硬、边界不清，随吞咽功动作上下活动度小，不易被推动，基底活动差。在B超下多呈实性肿块，少数为囊性或囊实性。核素检查多为冷结节，少数为凉或冷结节。
隐匿性甲状腺乳头状癌也不少见，近年来国内外均有不少病例报道。但在20年前。还主要局限于尸检。隐匿癌是指直径<=1cm、未能通过体检或其他检查发现的癌；它常常是在其他疾病手术切除的标本中经病理检查才得以诊断的；或隐匿癌已有颈淋巴结转移，通过颈淋巴结活检才能诊断。颈淋巴结肿大常常是已有淋巴结转移隐匿性乳头状癌的唯一临床表现。有报道隐匿癌伴颈淋巴结转移者高达57%，且其术后10年生存率远低于因其他甲状腺疾病手术发现者。因此，对颈部淋巴结肿大，尤其是颈内静脉淋巴结肿大者。要警惕甲状腺隐匿癌的可能性。也偶有这样的病人，一开始即表现为肺或骨转移。后证实是不典型的乳头状、滤泡状甲状腺织织，才表明转移癌是来自甲状腺。甲状腺内有一隐匿性原发灶存在。
那些通过体检或其他铺助检查(不包括病理检查)发现的甲状腺乳头状癌，即使肿瘤直经在1cm左右，也不能称之为隐匿癌。把这种癌称为微小癌较为合适。, 百拇医药
甲状腺乳头状癌诊断
甲状腺乳头状癌在临床上常有甲状腺区的孤立性结节，直径多在1cm以上。肿块质较硬、边界不清，随吞咽功动作上下活动度小，不易被推动，基底活动差。在B超下多呈实性肿块，少数为囊性或囊实性。核素检查多为冷结节，少数为凉或冷结节。
隐匿性甲状腺乳头状癌也不少见，近年来国内外均有不少病例报道。但在20年前。还主要局限于尸检。隐匿癌是指直径<=1cm、未能通过体检或其他检查发现的癌；它常常是在其他疾病手术切除的标本中经病理检查才得以诊断的；或隐匿癌已有颈淋巴结转移，通过颈淋巴结活检才能诊断。颈淋巴结肿大常常是已有淋巴结转移隐匿性乳头状癌的唯一临床表现。有报道隐匿癌伴颈淋巴结转移者高达57%，且其术后10年生存率远低于因其他甲状腺疾病手术发现者。因此，对颈部淋巴结肿大，尤其是颈内静脉淋巴结肿大者。要警惕甲状腺隐匿癌的可能性。也偶有这样的病人，一开始即表现为肺或骨转移。后证实是不典型的乳头状、滤泡状甲状腺织织，才表明转移癌是来自甲状腺。甲状腺内有一隐匿性原发灶存在。
那些通过体检或其他铺助检查(不包括病理检查)发现的甲状腺乳头状癌，即使肿瘤直经在1cm左右，也不能称之为隐匿癌。把这种癌称为微小癌较为合适。, 百拇医药