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痔疮术后,排尿排便困难怎么办
http://www.100md.com 2007年12月31日 医药经济报
     排尿/排便为何困难

    1.排尿

    (1)术后精神过度紧张或在不习惯的条件和环境下反射性引起排尿困难。

    (2)术后肛门伤口疼痛,括约肌痉挛引起膀胱及尿道的括约肌痉挛,进而产生排尿困难。

    (3)肛门直肠敷料填塞过多、过紧,压迫尿道,影响排尿。

    (4)患者年老体弱,膀胱平滑肌收缩或因男性老年性前列腺肥大引起排尿困难。

    2.排便

    (1)术后患者担心排便影响伤口愈合而少进食,不吃或少吃青菜、水果及粗纤维食物,引起便秘。

    (2)术后卧床时间长,活动少,胃肠蠕动减弱。

    (3)由于伤口疼痛,排便时心里紧张,进而畏惧排便;或患者便意频繁,但每次仅排出少量稀软便,致粪便久而干结,出现梗阻。

    护理与对策

    肛门、直肠是具有复杂解剖关系的器官,血管、淋巴、神经的分布相当丰富,并与尿道、前列腺、膀胱颈、子宫体等器官相邻。痔疮术后常伴有排尿困难、便秘等并发症。因此,正确的护理,对缓解患者痛苦、促进创口愈合具有重要意义。

    其中,痔疮手术患者的日常饮食非常关键。术前,医生要指导患者排空粪便。手术当天可进食少量流质或半流质食物,次日改为半流质或易消化的食物,多饮水,多吃新鲜的蔬果,忌辛辣、肥甘等刺激性食物,同时禁烟酒。在小便未排解之前少饮水,以防膀胱过分充盈,增加排尿的恐惧感。

    1.缓解排尿难

    (1)选择安静而舒适的环境,缓解患者的紧张情绪。如仍不能排尿,可轻轻按摩患者下腹部,用热毛巾、热水袋敷下腹部,促使患者自行排尿。

    (2)因疼痛引起的排尿困难可按医嘱给予止痛剂,缓解肛门、膀胱及尿道括约肌痉挛。

    (3)如肛门敷料填塞过紧,可根据手术伤口情况,取出或减少敷料。

    (4)部分患者担心排尿会污染伤口,不敢饮水、喝汤,或因敷料填塞刺激,患者有尿意感而又无尿液排出,膀胱不充盈。此时,应鼓励患者多饮水、喝汤,做好解释工作,解除其顾虑,待膀胱充盈时,便能自行排尿。

    (5)如通过以上治疗及护理仍不能排尿而膀胱充盈明显者,应在严格的无菌条件下进行导尿术,导出尿液不得超过1000毫升,以免引起虚脱和膀胱充血,进而发生血尿。

    2.缓解排便难

    (1)患者手术后当日不宜排便,平时要大便通畅,鼓励便结的患者多吃蔬果及富含纤维素的食物,适当下床活动,促进胃肠蠕动。

    (2)因伤口疼痛而不敢排便者,按医嘱给予适当的止痛剂,同时鼓励患者精神放松,利于排便。

    (3)对便秘严重者(如3~5天不能排便),可按医嘱给予口服麻仁丸、槐黄丸等通便药,必要时用开塞露塞肛。粪便梗阻者,应及早引便。每次便后用中药坐浴15~20分钟,洗净擦干,再换药处理。(广文), 百拇医药