医护并非“亲密无间”
●医护关系的总体评价●
长期以来，医护关系的主要模式是主从型，即护理是医疗的从属工作，护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱。但医疗和护理是两个独立的学科体系，在治疗疾病的整个过程中发挥着同等重要的作用。其服务对象虽都是患者，但工作侧重点不同，只有医生、护士协同合作，即建立平等协作的医护关系，才能满足患者的医疗需求，从而提高医疗水平。本调查显示，护士对医护关系的总体评价低于医生(P0.05)。分析原因可能与护士超范围的护理工作与本职工作冲突导致的情绪不稳定，工作积极性下降有关；与医生开具医嘱和各检验单不及时、不周全，增加护理工作量也有关。
●医护相互间的角色期望●
角色期望(roleexpectation)是群体对在这个群体中占有特定位置的个人的行动所特有的期望，它构成了社会结构和角色行为之间的桥梁。本调查显示，71.5%护士认为作为1名好医生的最重要标准为具有高度的责任心和爱心，54.7%医生认为1名好护士的最重要标准是具备熟练的操作技能以及对患者进行科学的护理。医护人员从长期的医疗合作过程中也体会到彼此最理想的合作伙伴为：具备丰富的医学知识，精湛的操作技能，在工作中眼勤手快，能够及时、准确地汇报病情的护士；有计划、有预见性地做出患者的诊疗计划，在患者面前注意维护护士的形象，尊重护士劳动的医生。医护应努力按彼此期望的角色行事，共同营造和谐良好的医护关系。
, http://www.100md.com
●医护合作现状●
患者的康复，既依赖于医生准确妥善的治疗手段和措施，同时也需要护士生活和心理上的精心照料。本调查显示，78.8%护士认为在患者的康复中医护同样重要，但是只有31.4%医生认为医护同样重要，提示医生未认可护士在患者康复中的作用。事实上，护士接触患者时间相对较多，在观察病情、及时发现病情变化方面起着不可忽视的作用。有研究认为，患者更加愿意把病情告诉医生，而自己的隐私和生活压力(lifestress)问题却喜欢告诉护士。护士在整个治疗过程中担负着对患者进行心理疏导的任务。医疗行业中存在“托熟人”现象，究其原因是患者希望得到更加详细的疾病信息、人格的尊重和关心，我们从这个侧面也可以理解到患者对于医院人文关怀的渴求。总之，在患者康复过程中护士于心理促进、缓解压力和焦虑方面起着积极的作用，医生也应该认识到关心、尊重患者对于痊愈的重要性，重视与患者之间的交流，为患者提供人性化的关怀。
本调查显示，94.7%护士和97.1%医生认为医护对患者病情的沟通非常有必要。其作用主要体现在两点：第一，提供优质的医疗服务，同时也是患者的要求。研究表明，患者在疾病的治疗过程出现疾病不确定感是患者焦虑、紧张、心理负荷增加的主要原因，主要来源于不明确疾病的诊断，复杂的治疗和护理，缺乏与疾病诊断和严重程度有关的信息，不可预测的疾病预后。医护对患者病情的沟通其实是对患者提供有效信息支持的基础，也是减轻患者心理压力的手段。第二，当今医患关系比较紧张，医护关系是否规范、合理将直接影响医疗纠纷的产生、数量及其后果。据调查，医疗投诉、医疗纠纷主要是由医护关系不当、医护沟通不够引起。临床上常见医护沟通不当包括滥用口头医嘱，过后补漏；医嘱开具时间与护士执行时间不一；患者病情变化时，医护应答不及时；医生病历和护理记录不一致。这些事件的发生都有其特定的环境和原因，但是医护人员应对这些细节引起足够的重视，以免给医患纠纷埋下隐患，造成不必要的后果。
, 百拇医药
●发展专科护士的必要性●
本调查显示，84.8%护士认为有必要在国内培养专科护士，而医生的赞同率为67.9%。虽然两者之间存在统计学上的差异，但考虑到医生对护理专业的了解程度不及护士，从比例上看，我们还是可以认为医护总体都认同在国内培养专科护士的必要性。目前国内专科护士的培养已经起步。据文献报道，某院深静脉穿刺置管护士穿刺成功率达99.4%，患者满意率100%，获得了所有医护人员的认可；手术室设置骨科护理专家后，提高了医生和患者对手术室的满意度；糖尿病专科护士更有助于患者行为的改变，健康教育效果优于普通护士，这些实践都体现了专科护士在临床各个专业的优势。他们不仅能为患者提供本专业的护理服务，还能为同行提供专业领域的信息和建议，并且开展本专业的科研工作，将科研成果应用于临床，此外专科护士还具备了护理质量测评的资格，为科学的护理管理提供了人才。专科护士既满足了医生对护士较高的角色期望，而且也为护理的发展提供了一个广阔的前景。
综上所述，医生和护士对于医护关系的评价在某些方面存在差异，医护都应该在“患者第一”的基础上，相互理解支持对方的工作，减少不必要的医患纠纷，为患者提供人性化的服务。
(浙江大学医学院附属第二医院护理部徐群燕), 百拇医药
长期以来，医护关系的主要模式是主从型，即护理是医疗的从属工作，护士从属于医生，护士只能被动地执行医嘱。但医疗和护理是两个独立的学科体系，在治疗疾病的整个过程中发挥着同等重要的作用。其服务对象虽都是患者，但工作侧重点不同，只有医生、护士协同合作，即建立平等协作的医护关系，才能满足患者的医疗需求，从而提高医疗水平。本调查显示，护士对医护关系的总体评价低于医生(P0.05)。分析原因可能与护士超范围的护理工作与本职工作冲突导致的情绪不稳定，工作积极性下降有关；与医生开具医嘱和各检验单不及时、不周全，增加护理工作量也有关。
●医护相互间的角色期望●
角色期望(roleexpectation)是群体对在这个群体中占有特定位置的个人的行动所特有的期望，它构成了社会结构和角色行为之间的桥梁。本调查显示，71.5%护士认为作为1名好医生的最重要标准为具有高度的责任心和爱心，54.7%医生认为1名好护士的最重要标准是具备熟练的操作技能以及对患者进行科学的护理。医护人员从长期的医疗合作过程中也体会到彼此最理想的合作伙伴为：具备丰富的医学知识，精湛的操作技能，在工作中眼勤手快，能够及时、准确地汇报病情的护士；有计划、有预见性地做出患者的诊疗计划，在患者面前注意维护护士的形象，尊重护士劳动的医生。医护应努力按彼此期望的角色行事，共同营造和谐良好的医护关系。
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●医护合作现状●
患者的康复，既依赖于医生准确妥善的治疗手段和措施，同时也需要护士生活和心理上的精心照料。本调查显示，78.8%护士认为在患者的康复中医护同样重要，但是只有31.4%医生认为医护同样重要，提示医生未认可护士在患者康复中的作用。事实上，护士接触患者时间相对较多，在观察病情、及时发现病情变化方面起着不可忽视的作用。有研究认为，患者更加愿意把病情告诉医生，而自己的隐私和生活压力(lifestress)问题却喜欢告诉护士。护士在整个治疗过程中担负着对患者进行心理疏导的任务。医疗行业中存在“托熟人”现象，究其原因是患者希望得到更加详细的疾病信息、人格的尊重和关心，我们从这个侧面也可以理解到患者对于医院人文关怀的渴求。总之，在患者康复过程中护士于心理促进、缓解压力和焦虑方面起着积极的作用，医生也应该认识到关心、尊重患者对于痊愈的重要性，重视与患者之间的交流，为患者提供人性化的关怀。
本调查显示，94.7%护士和97.1%医生认为医护对患者病情的沟通非常有必要。其作用主要体现在两点：第一，提供优质的医疗服务，同时也是患者的要求。研究表明，患者在疾病的治疗过程出现疾病不确定感是患者焦虑、紧张、心理负荷增加的主要原因，主要来源于不明确疾病的诊断，复杂的治疗和护理，缺乏与疾病诊断和严重程度有关的信息，不可预测的疾病预后。医护对患者病情的沟通其实是对患者提供有效信息支持的基础，也是减轻患者心理压力的手段。第二，当今医患关系比较紧张，医护关系是否规范、合理将直接影响医疗纠纷的产生、数量及其后果。据调查，医疗投诉、医疗纠纷主要是由医护关系不当、医护沟通不够引起。临床上常见医护沟通不当包括滥用口头医嘱，过后补漏；医嘱开具时间与护士执行时间不一；患者病情变化时，医护应答不及时；医生病历和护理记录不一致。这些事件的发生都有其特定的环境和原因，但是医护人员应对这些细节引起足够的重视，以免给医患纠纷埋下隐患，造成不必要的后果。
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●发展专科护士的必要性●
本调查显示，84.8%护士认为有必要在国内培养专科护士，而医生的赞同率为67.9%。虽然两者之间存在统计学上的差异，但考虑到医生对护理专业的了解程度不及护士，从比例上看，我们还是可以认为医护总体都认同在国内培养专科护士的必要性。目前国内专科护士的培养已经起步。据文献报道，某院深静脉穿刺置管护士穿刺成功率达99.4%，患者满意率100%，获得了所有医护人员的认可；手术室设置骨科护理专家后，提高了医生和患者对手术室的满意度；糖尿病专科护士更有助于患者行为的改变，健康教育效果优于普通护士，这些实践都体现了专科护士在临床各个专业的优势。他们不仅能为患者提供本专业的护理服务，还能为同行提供专业领域的信息和建议，并且开展本专业的科研工作，将科研成果应用于临床，此外专科护士还具备了护理质量测评的资格，为科学的护理管理提供了人才。专科护士既满足了医生对护士较高的角色期望，而且也为护理的发展提供了一个广阔的前景。
综上所述，医生和护士对于医护关系的评价在某些方面存在差异，医护都应该在“患者第一”的基础上，相互理解支持对方的工作，减少不必要的医患纠纷，为患者提供人性化的服务。
(浙江大学医学院附属第二医院护理部徐群燕), 百拇医药