遗传性结直肠癌家族中:结肠镜筛查间隔时间不同
结肠镜筛查是发现结直肠癌的有效方法,特别适用于具有遗传性非息肉性结直肠癌(HNPCC)家族史的人群筛查。葡萄牙学者Susana等的研究提示,对这一人群行结肠镜检查,可发现大量的结直肠病变,年龄小于50岁、病变数量少者可延长复查间隔。(DDW Program Book 2007∶827)
这项前瞻性研究纳入具有遗传性结直肠癌家族史的无症状者760名,对其进行结肠镜检查,并随访结直肠腺癌的发病率和患病率。研究者拟定直径大于10 mm的绒毛状或重度非典型性增生的腺瘤为高危腺瘤。
结果显示,第一次结肠镜检查后,在209名受检者中发现了341处病变,包括78处复合腺瘤、88处高危腺瘤和9处结直肠癌。研究者对278名受检者进行随访并行结肠镜复查(平均随访期为46个月)。
345名受检者接受了第二次结肠镜检。在第一次结肠镜检中检查出腺瘤者,随访过程中会被检测到发生更多的腺瘤(P<0.001)。对于在第一次镜检时,发现2处或1处结直肠癌变、确诊年龄<50岁(GⅠ期)的受检者,未检测到高危病变。
研究表明,结肠镜检查可在具有遗传性结直肠癌家族史的人群中检查出大量的结直肠病变。在HNPCC人群特别是发生突变的人群中,腺瘤患病率较低,结直肠癌患病率较高,提示突变很可能加速肿瘤发生的进程。对于第一次结肠镜检查结果提示为GⅠ期者,可适当延长结肠镜复查的间隔时间。
■点评
结肠镜筛查是检测家族性遗传性结直肠癌发生的有效工具,其筛查周期应该根据患者病情进行个体化设计。(吴开春), http://www.100md.com
这项前瞻性研究纳入具有遗传性结直肠癌家族史的无症状者760名,对其进行结肠镜检查,并随访结直肠腺癌的发病率和患病率。研究者拟定直径大于10 mm的绒毛状或重度非典型性增生的腺瘤为高危腺瘤。
结果显示,第一次结肠镜检查后,在209名受检者中发现了341处病变,包括78处复合腺瘤、88处高危腺瘤和9处结直肠癌。研究者对278名受检者进行随访并行结肠镜复查(平均随访期为46个月)。
345名受检者接受了第二次结肠镜检。在第一次结肠镜检中检查出腺瘤者,随访过程中会被检测到发生更多的腺瘤(P<0.001)。对于在第一次镜检时,发现2处或1处结直肠癌变、确诊年龄<50岁(GⅠ期)的受检者,未检测到高危病变。
研究表明,结肠镜检查可在具有遗传性结直肠癌家族史的人群中检查出大量的结直肠病变。在HNPCC人群特别是发生突变的人群中,腺瘤患病率较低,结直肠癌患病率较高,提示突变很可能加速肿瘤发生的进程。对于第一次结肠镜检查结果提示为GⅠ期者,可适当延长结肠镜复查的间隔时间。
■点评
结肠镜筛查是检测家族性遗传性结直肠癌发生的有效工具,其筛查周期应该根据患者病情进行个体化设计。(吴开春), http://www.100md.com