结肠癌筛查:CT结肠成像与结肠镜准确性相似
美国Brooks等学者的研究显示,筛查6 mm以内的结肠腺瘤,CT结肠成像检查与结肠镜检查具有相似的准确性,因此CT结肠成像检查可能替代结肠镜检查,成为筛查原发性结肠癌的方法。(DDW Program Book 2007∶339)
研究纳入具有平均患病危险的无症状者,共分为三组,A组患者的息肉长度为10 mm或3个息肉的总长度大于6 mm,接受结肠镜检查并将所有息肉切除。B组患者的结肠有1或2个息肉,总长度为6~9 mm,在1年内接受CT结肠成像检查,并在结肠镜下摘除息肉。C组患者的息肉总长度均未达到6 mm,在5年内接受结肠镜检查。在同一天,从B组和C组中分别随机抽取10%患者予以结肠镜检查。
结果显示,901例受检者接受了CT结肠成像检查(平均年龄为56岁,37.9%为女性)。18.5%(167/901例)受检者接受结肠镜检查,其中28.7%(48/167例)患者符合A组标准,59.3%(99/167例)入B组或C组。对于长度为10 mm的腺瘤,CT结肠成像检查的敏感性和特异性分别为94.1%和86.5%,其敏感性与结肠镜检查相似(P=1.000)。CT结肠成像的检查对结肠的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为64.0%和98.3%。对长度为6 mm以内的小腺瘤,CT结肠成像检查的敏感性与结肠镜检查相似。
■点评
对于不适于内镜筛查的人群,结肠影像学检查可成为结肠镜检查的有效替代选择。(吴开春), 百拇医药
研究纳入具有平均患病危险的无症状者,共分为三组,A组患者的息肉长度为10 mm或3个息肉的总长度大于6 mm,接受结肠镜检查并将所有息肉切除。B组患者的结肠有1或2个息肉,总长度为6~9 mm,在1年内接受CT结肠成像检查,并在结肠镜下摘除息肉。C组患者的息肉总长度均未达到6 mm,在5年内接受结肠镜检查。在同一天,从B组和C组中分别随机抽取10%患者予以结肠镜检查。
结果显示,901例受检者接受了CT结肠成像检查(平均年龄为56岁,37.9%为女性)。18.5%(167/901例)受检者接受结肠镜检查,其中28.7%(48/167例)患者符合A组标准,59.3%(99/167例)入B组或C组。对于长度为10 mm的腺瘤,CT结肠成像检查的敏感性和特异性分别为94.1%和86.5%,其敏感性与结肠镜检查相似(P=1.000)。CT结肠成像的检查对结肠的阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为64.0%和98.3%。对长度为6 mm以内的小腺瘤,CT结肠成像检查的敏感性与结肠镜检查相似。
■点评
对于不适于内镜筛查的人群,结肠影像学检查可成为结肠镜检查的有效替代选择。(吴开春), 百拇医药