少数炎性肠病患者存在糖皮质激素过敏
糖皮质激素灌肠在炎性肠病(IBD)治疗中发挥重要作用。英国维多利亚大学Malik等研究提示,在IBD患者治疗中,应警惕糖皮质激素过敏的发生。[Br J Dermatol 2007, 157(5): 967]
该研究纳入44例IBD患者,受试者均接受英国接触性皮炎学会规定的系列过敏原斑贴试验,过敏原贴敷于患者背部,在第2、4天观察反应。在阳性者中,还须进行泼尼松龙皮内过敏试验及包括2种激素(氢化可的松、泼尼松)的灌肠剂斑贴试验。
结果发现,4例患者对一种或多种激素过敏,其中对布地奈德过敏2例、曲安奈德1例、 替可的松匹伐酯1例、泼尼松龙1例。3例患者对激素灌肠剂过敏,1例对全身静脉应用糖皮质激素过敏,但对口服糖皮质激素均无过敏发生。
■ 点评
北京协和医院方秀才教授:在临床实际工作中,我们的确遇到过IBD患者对全身或局部糖皮质激素治疗效果不佳,甚至有病情加重的现象。通常认为这种现象与激素用量不够、灌肠局部刺激或其他因素有关,很少想到患者对激素本身过敏。Malik的研究提醒我们,在使用激素治疗IBD时,要注意患者对激素过敏,并引起病情加重的可能。, http://www.100md.com
该研究纳入44例IBD患者,受试者均接受英国接触性皮炎学会规定的系列过敏原斑贴试验,过敏原贴敷于患者背部,在第2、4天观察反应。在阳性者中,还须进行泼尼松龙皮内过敏试验及包括2种激素(氢化可的松、泼尼松)的灌肠剂斑贴试验。
结果发现,4例患者对一种或多种激素过敏,其中对布地奈德过敏2例、曲安奈德1例、 替可的松匹伐酯1例、泼尼松龙1例。3例患者对激素灌肠剂过敏,1例对全身静脉应用糖皮质激素过敏,但对口服糖皮质激素均无过敏发生。
■ 点评
北京协和医院方秀才教授:在临床实际工作中,我们的确遇到过IBD患者对全身或局部糖皮质激素治疗效果不佳,甚至有病情加重的现象。通常认为这种现象与激素用量不够、灌肠局部刺激或其他因素有关,很少想到患者对激素本身过敏。Malik的研究提醒我们,在使用激素治疗IBD时,要注意患者对激素过敏,并引起病情加重的可能。, http://www.100md.com