合理运用胰岛素：
让胰岛细胞得到休息
◎ 山东省内分泌与代谢病医院主任医师 张静波
十年前的一天，一位白发老人，步态蹒跚地走到我诊桌前，诉说他患糖尿病已六七年，长期服药，血糖仍难控制。高血压、冠心病、高血糖、视力下降，疾病长期折磨着他。经过交谈得知这位老人姓李，独自一人，老伴于十年前去世，无子女，虽是一位退休的工程师，但孤独和疾病每天在折磨着这位70多岁风烛残年的老人。
经检查李老伯已经到了糖尿病肾病四期，还并有多种糖尿病慢性并发症。作为医务工作者，我给予安慰，给予他生活指导，并开出了胰岛素，制定了强化胰岛素治疗方案，并给予降压、降黏、调脂、保护心脑肾等全身治疗。
血压平稳了，血脂正常了，血糖稳定了。老人身体一天比一天好起来，浮肿的脸开始有了笑容。时间一晃又过了七八年，有一天，我诊室里有很多病人，诊室门被推开了，“张医生，我结婚了!”满诊室的人被面前老者的话语惊呆了，记忆中的李老伯出现在诊室门口，并转身推进了一位老太太，老太太坐在轮椅上，脸上岁月的年轮诉说着这位老人经历的沧桑，但当年的风度还隐约可见。原已因年老身高缩矮了的李老伯这时像一位顶天立地的大丈夫守护在妻子身旁，等待我的诊治。
原来李老伯这几年在老年公寓自己注射胰岛素，病情稳定，每天用放大镜阅读“新观察”等较高水平刊物，划出重点再给老太太看。老太太也是高级知识分子，不愿拖累儿女，也住进老年公寓。共同的爱好，共同的不幸使他们相爱了。老太太也患有糖尿病，从未做过正规治疗，李老伯决定带他的新老伴来找我诊治，也希望使用胰岛素治疗。
老太太患2型糖尿病10余年，合并下肢动脉硬化症，行动困难。我对老太太说：“现在您已不适合再口服降糖药了，应换用胰岛素。”老太太一听，连忙摇头：“我不打胰岛素。”“为什么？”“打胰岛素会形成依赖，太麻烦了，我又不会打。”我忙说：“不用担心，用胰岛素不会形成依赖，越早打胰岛素可使胰岛细胞越早得到休息，从而使残存的胰岛细胞功能得到保护和一定程度的恢复，今后病情稳定，胰岛素会越用越少甚至可停用胰岛素。即使胰岛功能已衰竭但通过正确补充胰岛素使血糖保持正常可减轻并发症或延缓并发症的发展。现在注射胰岛素用胰岛素注射笔很简单，无痛、剂量准确。您只要调好剂量，按下按钮就行了。还有声音提示。”“那好吧，我试试吧。”
现在老两口住在家中，虽都八十多岁了，两人每天都用胰岛素笔注射胰岛素，互相督促，互相鼓励，互相提醒，互相携持着，平安地度过他们的每一天。夕阳应是红的，但这对老人的“夕阳红”是胰岛素给点燃的!, http://www.100md.com
◎ 山东省内分泌与代谢病医院主任医师 张静波
十年前的一天，一位白发老人，步态蹒跚地走到我诊桌前，诉说他患糖尿病已六七年，长期服药，血糖仍难控制。高血压、冠心病、高血糖、视力下降，疾病长期折磨着他。经过交谈得知这位老人姓李，独自一人，老伴于十年前去世，无子女，虽是一位退休的工程师，但孤独和疾病每天在折磨着这位70多岁风烛残年的老人。
经检查李老伯已经到了糖尿病肾病四期，还并有多种糖尿病慢性并发症。作为医务工作者，我给予安慰，给予他生活指导，并开出了胰岛素，制定了强化胰岛素治疗方案，并给予降压、降黏、调脂、保护心脑肾等全身治疗。
血压平稳了，血脂正常了，血糖稳定了。老人身体一天比一天好起来，浮肿的脸开始有了笑容。时间一晃又过了七八年，有一天，我诊室里有很多病人，诊室门被推开了，“张医生，我结婚了!”满诊室的人被面前老者的话语惊呆了，记忆中的李老伯出现在诊室门口，并转身推进了一位老太太，老太太坐在轮椅上，脸上岁月的年轮诉说着这位老人经历的沧桑，但当年的风度还隐约可见。原已因年老身高缩矮了的李老伯这时像一位顶天立地的大丈夫守护在妻子身旁，等待我的诊治。
原来李老伯这几年在老年公寓自己注射胰岛素，病情稳定，每天用放大镜阅读“新观察”等较高水平刊物，划出重点再给老太太看。老太太也是高级知识分子，不愿拖累儿女，也住进老年公寓。共同的爱好，共同的不幸使他们相爱了。老太太也患有糖尿病，从未做过正规治疗，李老伯决定带他的新老伴来找我诊治，也希望使用胰岛素治疗。
老太太患2型糖尿病10余年，合并下肢动脉硬化症，行动困难。我对老太太说：“现在您已不适合再口服降糖药了，应换用胰岛素。”老太太一听，连忙摇头：“我不打胰岛素。”“为什么？”“打胰岛素会形成依赖，太麻烦了，我又不会打。”我忙说：“不用担心，用胰岛素不会形成依赖，越早打胰岛素可使胰岛细胞越早得到休息，从而使残存的胰岛细胞功能得到保护和一定程度的恢复，今后病情稳定，胰岛素会越用越少甚至可停用胰岛素。即使胰岛功能已衰竭但通过正确补充胰岛素使血糖保持正常可减轻并发症或延缓并发症的发展。现在注射胰岛素用胰岛素注射笔很简单，无痛、剂量准确。您只要调好剂量，按下按钮就行了。还有声音提示。”“那好吧，我试试吧。”
现在老两口住在家中，虽都八十多岁了，两人每天都用胰岛素笔注射胰岛素，互相督促，互相鼓励，互相提醒，互相携持着，平安地度过他们的每一天。夕阳应是红的，但这对老人的“夕阳红”是胰岛素给点燃的!, http://www.100md.com