四种影响孩子一辈子的疾病
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2008年1月5日
隐睾症：影响生育功能
有部分男婴，尤其是早产儿，刚出生时阴囊可能比较小，摸上去没有“蛋蛋”(睾丸)。但在足月后，如果睾丸仍没有下降到阴囊内，或只能摸到一个睾丸，这就是所谓的“隐睾症”。
医学认为，在子宫内，胎儿的早期睾丸是在肚子里的。随着胎儿生长，睾丸逐渐下降，在6-9个月时会降入阴囊内。如果下降受阻，睾丸就不能正常降到阴囊，从而产生“隐睾症”。
隐睾症的患儿阴囊内没有睾丸、该侧的阴囊发育较正常侧差、常并发腹股沟疝(小肠气)。隐藏的睾丸一般在腹股沟内，如在腹股沟内也不能触摸到，可以在医院通过B超及CT检查，了解睾丸是在腹腔还是其他位置，但是否是先天性睾丸缺如，必须通过手术探查明确。
隐睾症的危害
如果睾丸没有下降或在不正常的位置，睾丸质地会发生变化，包括曲细精管变细、精原细胞减少等。造成这些病变的原因在于，阴囊的皮肤有很大的伸缩性，受冷时变厚，受热时变薄，具有调节温度的作用，以保持睾丸的温度低于体温约1度左右。睾丸的生精细胞对于温度相当敏感，过高或过低的温度对生精细胞都有影响。随着时间延长，隐藏的睾丸会缩小，产生精子的组织发育不全，导致不能生育。睾丸中起分泌激素作用的细胞，对温度敏感性较差，所以隐睾小孩一般不会存在性功能下降的问题。
, 百拇医药
研究人员发现约11%的睾丸癌患者，是隐睾病人，而隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30-50倍。单侧隐睾病人的另一侧睾丸，即使是正常位置的，其肿瘤的发生率也高于正常人。早期将睾丸下降到阴囊中，可以显著降低恶变可能。同时隐睾症小孩合并的腹股沟疝，也是必须治疗的。
隐睾症：激素和手术治疗
隐睾在6个月内，有可能通过激素治疗促使睾丸下降，通常双侧隐睾比单侧隐睾更加有效。如果激素有效，可避免手术的痛苦，如无效则必须手术。为尽可能减少隐睾症对患儿生育功能的影响，睾丸下降手术一定要在2岁前进行。
生理性隐睾症：无需治疗
“生理性隐睾症”在小儿中是一种常见现象，不需要治疗。因为青春期前睾丸较小，加上精索中提睾肌的作用，在天冷、兴奋、运动时，睾丸会回缩到阴囊的上部或腹股沟内。在泡温水浴时，肌肉松弛，睾丸又会下降到阴囊中。这种情况，在青春期发育后会减少。
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尿道下裂：可能引发性别错位
尿道下裂是小儿泌尿外科常见的一种先天性疾病，它是由于前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的一种阴茎和尿道的畸形。尿道下裂的发生率大约是每三百个出生男婴中可有一个，有一定的家族遗传倾向。
母亲在怀孕期间使用过避孕药、助孕药、以及一些化学用品都可能增加尿道下裂的发生机会。尿道下裂的患儿如果不治疗，长大后不能正常的站着小便，也无法进行正常的性生活。
尿道下裂的患病程度各有不同：轻的可能一生都不知道自己得病；严重的尿道下裂外阴部和女孩非常相似。尿道下裂的分类是根据尿道开口的位置来定的，异常的尿道开口可位于从阴茎的头部沿着阴茎的腹侧，直至阴囊、会阴的地方。开口越靠近阴囊和会阴的尿道下裂，造成阴茎短小、下弯的情况越严重，如果同时伴有双侧隐睾，将很难从外观上与两性畸形相区别的，这时小孩常被当作女孩来抚养，造成心理和生理的异常。而且这种尿道下裂在矫正治疗上，难度也更大。
, 百拇医药
由于尿道下裂会对孩子造成严重的生理和心理紊乱，带来相当大的痛苦，所以应该及时尽早治疗。该疾病的治疗主要包括从心理和手术两方面进行。在心理方面，一旦婴儿出生后发现有这种畸形，医务人员、保育人员都有为之保密的义务。另一方面，通过手术，纠正阴茎弯屈、完全伸直阴茎，同时重新建立尿道并使其开口位置正常。
尿道下裂的手术是一种难度非常大的整形手术，对医师技术、经验的要求都非常高，因此患儿的家长一定要找受过严格专科训练的小儿泌尿外科医师进行诊治。
肾脏积水：需要定期随访
肾脏积水是儿童常见的一种先天性泌尿系畸形，以前绝大部分是在1岁以后才被诊断出来。现在随着超声技术的发展，应用范围的逐渐扩大，产前随访的深入，肾脏积水被发现的时间越来越早。
但是，胎儿及新生儿的肾积水与年长儿的肾积水的转归明显不同，单纯性胎儿期肾积水可能是一过性的肾盂生理性扩张导致，无需手术。研究结果表明：胎儿期发现的肾积水，如生后积水肾分肾功能(一侧肾承担的功能)大于40%、肾盂分离(测量积水程度的指标)小于10毫米，其积水绝大多数可以自行缓解、消失，肾脏功能可恢复到正常水平。即使是肾积水程度更大些的肾脏，自己缓解、消失也有相当大比例，这是胎儿期肾脏积水的一个显著特征。随访资料显示，胎儿期出现的肾积水中，出生后42.7%可以自己缓解，27%被诊断为肾盂输尿管连接部梗阻而接受手术。
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导致肾积水的原因除上述肾盂输尿管连接部梗阻外，还有其他一些，如膀胱输尿管反流，巨输尿管，男孩的后尿道瓣膜，以及神经原性膀胱等。因此，产前B超检查发现有肾脏积水后，就应该由产科和小儿泌尿外科医生共同随访胎儿的情况。在小儿出生后，如果出现腰部、腹部肿块，尿路感染，或肾积水进行性发展，就需进行手术治疗。没有以上症状的小儿应该在2岁内每隔3个月随访一次。一般自行缓解往往在2岁内。在随访中，如果超声检查发现患肾积水量增加，同时同位素肾图(检查分肾功能的一种方法)显示分肾功能下降，就需要进行手术治疗。需要进行手术治疗的患儿大部分是由于存在肾盂输尿管连接部梗阻，通过肾盂整形术就能使尿液通畅地流到膀胱，从而解除肾脏积水，我们这种手术的成功率在99%以上。
总之，胎儿时期出现的肾脏积水存在明显的自己缓解倾向，小儿生后需进行超声检查和同位素肾图随访，出现相关的症状或肾脏功能下降时需要做手术治疗。
遗尿症：容易导致自卑心理
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从医学上来说，遗尿症是指排尿不能控制，俗称尿床。多数小孩，在2岁半到3岁时，就能正常控制膀胱，不再尿床。女孩比男孩能更早获得这种控制。但医学上，5岁以后仍尿床的才能诊断为遗尿症。
遗尿的原因很多，目前还没有明确的定论。心理因素、神经系统成熟延迟、尿路畸形、其他疾病的并发症等都可以引起尿床。另外有些小孩，由于膀胱的功能性容量比较小，小便的次数比较多，到夜间入睡后醒不过来，也会尿床。尿床的小孩一旦被人知道，容易受到嘲笑，常导致其孤僻、苦闷、自卑的心理，对他正常的生活产生影响，甚至还可能影响他将来的社会行为。因此，尿床不容忽视。
对于尿床的治疗，首先要通过详细的检查，排除器官发育、神经系统上的问题，还要排除尿路感染导致的尿床。具体治疗方案的选择，要根据患儿的发病原因、年龄、疾病的状况、膀胱的储尿功能等综合因素来决定。但尿床的治疗容易复发，难以一劳永逸。
家庭治疗
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在家里，遗尿患儿的父母无论何时都要保持积极的态度，不要因为小孩的尿床老治不好而灰心，应该用大量的鼓励和支持来帮助小孩树立信心。在水分摄取的时间上也应该有所安排，在一天喝水总量不变的情况下，白天多喝些，晚上适当地限制喝水。小孩在睡觉前，应该先解尿、排空膀胱，父母可在小孩通常要尿床的时候，唤醒小孩带他去小便。另外，要给小孩多吃含纤维的食物，使小孩的大便保持通畅，不至于便秘，否则会加重尿床的情形发生。
药物治疗
药物治疗主要是针对在夜间降低膀胱的活动度和减少尿量的产生来进行，如可以松弛膀胱平滑肌，稳定膀胱，增加功能性膀胱容量的盐酸丙眯嗪、舍尼亭，减少尿液产生，增加尿液比重的去氨加压素等。上述两种措施也可同时施行。, 百拇医药
有部分男婴，尤其是早产儿，刚出生时阴囊可能比较小，摸上去没有“蛋蛋”(睾丸)。但在足月后，如果睾丸仍没有下降到阴囊内，或只能摸到一个睾丸，这就是所谓的“隐睾症”。
医学认为，在子宫内，胎儿的早期睾丸是在肚子里的。随着胎儿生长，睾丸逐渐下降，在6-9个月时会降入阴囊内。如果下降受阻，睾丸就不能正常降到阴囊，从而产生“隐睾症”。
隐睾症的患儿阴囊内没有睾丸、该侧的阴囊发育较正常侧差、常并发腹股沟疝(小肠气)。隐藏的睾丸一般在腹股沟内，如在腹股沟内也不能触摸到，可以在医院通过B超及CT检查，了解睾丸是在腹腔还是其他位置，但是否是先天性睾丸缺如，必须通过手术探查明确。
隐睾症的危害
如果睾丸没有下降或在不正常的位置，睾丸质地会发生变化，包括曲细精管变细、精原细胞减少等。造成这些病变的原因在于，阴囊的皮肤有很大的伸缩性，受冷时变厚，受热时变薄，具有调节温度的作用，以保持睾丸的温度低于体温约1度左右。睾丸的生精细胞对于温度相当敏感，过高或过低的温度对生精细胞都有影响。随着时间延长，隐藏的睾丸会缩小，产生精子的组织发育不全，导致不能生育。睾丸中起分泌激素作用的细胞，对温度敏感性较差，所以隐睾小孩一般不会存在性功能下降的问题。
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研究人员发现约11%的睾丸癌患者，是隐睾病人，而隐睾发生恶变的机会大约是正常位置睾丸的30-50倍。单侧隐睾病人的另一侧睾丸，即使是正常位置的，其肿瘤的发生率也高于正常人。早期将睾丸下降到阴囊中，可以显著降低恶变可能。同时隐睾症小孩合并的腹股沟疝，也是必须治疗的。
隐睾症：激素和手术治疗
隐睾在6个月内，有可能通过激素治疗促使睾丸下降，通常双侧隐睾比单侧隐睾更加有效。如果激素有效，可避免手术的痛苦，如无效则必须手术。为尽可能减少隐睾症对患儿生育功能的影响，睾丸下降手术一定要在2岁前进行。
生理性隐睾症：无需治疗
“生理性隐睾症”在小儿中是一种常见现象，不需要治疗。因为青春期前睾丸较小，加上精索中提睾肌的作用，在天冷、兴奋、运动时，睾丸会回缩到阴囊的上部或腹股沟内。在泡温水浴时，肌肉松弛，睾丸又会下降到阴囊中。这种情况，在青春期发育后会减少。
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尿道下裂：可能引发性别错位
尿道下裂是小儿泌尿外科常见的一种先天性疾病，它是由于前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的一种阴茎和尿道的畸形。尿道下裂的发生率大约是每三百个出生男婴中可有一个，有一定的家族遗传倾向。
母亲在怀孕期间使用过避孕药、助孕药、以及一些化学用品都可能增加尿道下裂的发生机会。尿道下裂的患儿如果不治疗，长大后不能正常的站着小便，也无法进行正常的性生活。
尿道下裂的患病程度各有不同：轻的可能一生都不知道自己得病；严重的尿道下裂外阴部和女孩非常相似。尿道下裂的分类是根据尿道开口的位置来定的，异常的尿道开口可位于从阴茎的头部沿着阴茎的腹侧，直至阴囊、会阴的地方。开口越靠近阴囊和会阴的尿道下裂，造成阴茎短小、下弯的情况越严重，如果同时伴有双侧隐睾，将很难从外观上与两性畸形相区别的，这时小孩常被当作女孩来抚养，造成心理和生理的异常。而且这种尿道下裂在矫正治疗上，难度也更大。
, 百拇医药
由于尿道下裂会对孩子造成严重的生理和心理紊乱，带来相当大的痛苦，所以应该及时尽早治疗。该疾病的治疗主要包括从心理和手术两方面进行。在心理方面，一旦婴儿出生后发现有这种畸形，医务人员、保育人员都有为之保密的义务。另一方面，通过手术，纠正阴茎弯屈、完全伸直阴茎，同时重新建立尿道并使其开口位置正常。
尿道下裂的手术是一种难度非常大的整形手术，对医师技术、经验的要求都非常高，因此患儿的家长一定要找受过严格专科训练的小儿泌尿外科医师进行诊治。
肾脏积水：需要定期随访
肾脏积水是儿童常见的一种先天性泌尿系畸形，以前绝大部分是在1岁以后才被诊断出来。现在随着超声技术的发展，应用范围的逐渐扩大，产前随访的深入，肾脏积水被发现的时间越来越早。
但是，胎儿及新生儿的肾积水与年长儿的肾积水的转归明显不同，单纯性胎儿期肾积水可能是一过性的肾盂生理性扩张导致，无需手术。研究结果表明：胎儿期发现的肾积水，如生后积水肾分肾功能(一侧肾承担的功能)大于40%、肾盂分离(测量积水程度的指标)小于10毫米，其积水绝大多数可以自行缓解、消失，肾脏功能可恢复到正常水平。即使是肾积水程度更大些的肾脏，自己缓解、消失也有相当大比例，这是胎儿期肾脏积水的一个显著特征。随访资料显示，胎儿期出现的肾积水中，出生后42.7%可以自己缓解，27%被诊断为肾盂输尿管连接部梗阻而接受手术。
, 百拇医药
导致肾积水的原因除上述肾盂输尿管连接部梗阻外，还有其他一些，如膀胱输尿管反流，巨输尿管，男孩的后尿道瓣膜，以及神经原性膀胱等。因此，产前B超检查发现有肾脏积水后，就应该由产科和小儿泌尿外科医生共同随访胎儿的情况。在小儿出生后，如果出现腰部、腹部肿块，尿路感染，或肾积水进行性发展，就需进行手术治疗。没有以上症状的小儿应该在2岁内每隔3个月随访一次。一般自行缓解往往在2岁内。在随访中，如果超声检查发现患肾积水量增加，同时同位素肾图(检查分肾功能的一种方法)显示分肾功能下降，就需要进行手术治疗。需要进行手术治疗的患儿大部分是由于存在肾盂输尿管连接部梗阻，通过肾盂整形术就能使尿液通畅地流到膀胱，从而解除肾脏积水，我们这种手术的成功率在99%以上。
总之，胎儿时期出现的肾脏积水存在明显的自己缓解倾向，小儿生后需进行超声检查和同位素肾图随访，出现相关的症状或肾脏功能下降时需要做手术治疗。
遗尿症：容易导致自卑心理
, http://www.100md.com
从医学上来说，遗尿症是指排尿不能控制，俗称尿床。多数小孩，在2岁半到3岁时，就能正常控制膀胱，不再尿床。女孩比男孩能更早获得这种控制。但医学上，5岁以后仍尿床的才能诊断为遗尿症。
遗尿的原因很多，目前还没有明确的定论。心理因素、神经系统成熟延迟、尿路畸形、其他疾病的并发症等都可以引起尿床。另外有些小孩，由于膀胱的功能性容量比较小，小便的次数比较多，到夜间入睡后醒不过来，也会尿床。尿床的小孩一旦被人知道，容易受到嘲笑，常导致其孤僻、苦闷、自卑的心理，对他正常的生活产生影响，甚至还可能影响他将来的社会行为。因此，尿床不容忽视。
对于尿床的治疗，首先要通过详细的检查，排除器官发育、神经系统上的问题，还要排除尿路感染导致的尿床。具体治疗方案的选择，要根据患儿的发病原因、年龄、疾病的状况、膀胱的储尿功能等综合因素来决定。但尿床的治疗容易复发，难以一劳永逸。
家庭治疗
, http://www.100md.com
在家里，遗尿患儿的父母无论何时都要保持积极的态度，不要因为小孩的尿床老治不好而灰心，应该用大量的鼓励和支持来帮助小孩树立信心。在水分摄取的时间上也应该有所安排，在一天喝水总量不变的情况下，白天多喝些，晚上适当地限制喝水。小孩在睡觉前，应该先解尿、排空膀胱，父母可在小孩通常要尿床的时候，唤醒小孩带他去小便。另外，要给小孩多吃含纤维的食物，使小孩的大便保持通畅，不至于便秘，否则会加重尿床的情形发生。
药物治疗
药物治疗主要是针对在夜间降低膀胱的活动度和减少尿量的产生来进行，如可以松弛膀胱平滑肌，稳定膀胱，增加功能性膀胱容量的盐酸丙眯嗪、舍尼亭，减少尿液产生，增加尿液比重的去氨加压素等。上述两种措施也可同时施行。, 百拇医药