什么时候
可以停胃药
可以停胃药
□罗玉菊
在胃病门诊，常能见到这样的现象：一些病人吃了两天药，症状刚消失，就把药停了；另一些病人则相反，自吃上药后就不敢停药，生怕一停药，症状又会发作。其实，这两种情况都不合理。
就胃病来说，它的症状轻重与病情并不完全一致。以最常见的胃、十二指肠溃疡为例，大约30%的病人可以没有疼痛和烧灼感等症状或仅有轻微症状；而另有不少人虽然有疼痛和烧灼感等症状，却并不存在溃疡病灶。因此，症状并不能完全反映病情，因此不能作为停药的依据。临床证实，通过用药，胃、十二指肠溃疡症状会很快消失，但溃疡病灶往往并不能在短时间内痊愈。什么道理呢？研究表明，消化性溃疡的愈合首先发生在黏膜上皮，而后才是黏膜下组织的修复，最后才能达到功能的恢复。黏膜上皮修复后，由于胃酸和胃蛋白酶对胃壁神经的刺激减轻，疼痛和烧灼感等症状可以消失，但溃疡的愈合还有待时日。
不仅如此，临床观察还发现，溃疡在愈合后很容易复发。如病人在服用H2受体抑制剂后治愈了溃疡，在停药后的一年中，十二指肠溃疡复发率可达50%～90%，胃溃疡复发率可达45%～85%。
由此可见，胃病病人在症状消失后，并不意味着可以马上停药，尤其是存在溃疡复发因素的病人，停药更须谨慎。那么，哪些因素可促使胃溃疡和十二指肠溃疡复发呢？这些相关因素是：①有溃疡复发病史者；②溃疡愈合质量欠佳，如存在疗程不足、不良生活习惯未纠正、营养不良等情况；③十二指肠溃疡已愈合但仍存在球部变形者；④必须长期服用非甾体类抗炎药者；⑤幽门螺杆菌感染未得到根治或再感染者；⑥同时患有肝、肾、心、肺慢性疾病者。
为防止溃疡复发，目前主张在胃病症状消失后，还需要一段时间的维持治疗，以巩固疗效，这样做的理由如下：有一部分溃疡病与幽门螺杆菌感染或非甾体类抗炎药无关，而与病人胃壁细胞过多、高胃泌素分泌、高胃蛋白酶分泌等遗传因素有关，需要长期抑酸治疗。而且，即使是对于和幽门螺杆菌感染有关的溃疡，幽门螺杆菌根治成功后，再感染的机会仍较多。因此，维持治疗非常重要。
但是，需要指出的是，维持治疗也有一定的时间限制，吃上药不敢停药也是不对的。因为长期服用治溃疡的药有潜在危险性：首先是药物的不良反应，如硫糖铝可引起便秘，大量铝铋吸收后可能对神经系统有损害；其次，胃酸分泌长期受到抑制形成的胃内低酸环境，有利于胃内细菌过度繁殖，使食物中硝酸盐还原为可致癌的亚硝酸基化合物，增加患胃癌的危险；第三，长期使用抑酸药可产生高胃泌素血症，出现消化不良。
综上可见，胃病病人用药应该在医生精心制定的个体化治疗计划指导下进行，定期复诊，恰到好处地用药、停药，这样做不仅可以减少胃病的复发，还可以降低药物不良反应带来的危害。, http://www.100md.com
在胃病门诊，常能见到这样的现象：一些病人吃了两天药，症状刚消失，就把药停了；另一些病人则相反，自吃上药后就不敢停药，生怕一停药，症状又会发作。其实，这两种情况都不合理。
就胃病来说，它的症状轻重与病情并不完全一致。以最常见的胃、十二指肠溃疡为例，大约30%的病人可以没有疼痛和烧灼感等症状或仅有轻微症状；而另有不少人虽然有疼痛和烧灼感等症状，却并不存在溃疡病灶。因此，症状并不能完全反映病情，因此不能作为停药的依据。临床证实，通过用药，胃、十二指肠溃疡症状会很快消失，但溃疡病灶往往并不能在短时间内痊愈。什么道理呢？研究表明，消化性溃疡的愈合首先发生在黏膜上皮，而后才是黏膜下组织的修复，最后才能达到功能的恢复。黏膜上皮修复后，由于胃酸和胃蛋白酶对胃壁神经的刺激减轻，疼痛和烧灼感等症状可以消失，但溃疡的愈合还有待时日。
不仅如此，临床观察还发现，溃疡在愈合后很容易复发。如病人在服用H2受体抑制剂后治愈了溃疡，在停药后的一年中，十二指肠溃疡复发率可达50%～90%，胃溃疡复发率可达45%～85%。
由此可见，胃病病人在症状消失后，并不意味着可以马上停药，尤其是存在溃疡复发因素的病人，停药更须谨慎。那么，哪些因素可促使胃溃疡和十二指肠溃疡复发呢？这些相关因素是：①有溃疡复发病史者；②溃疡愈合质量欠佳，如存在疗程不足、不良生活习惯未纠正、营养不良等情况；③十二指肠溃疡已愈合但仍存在球部变形者；④必须长期服用非甾体类抗炎药者；⑤幽门螺杆菌感染未得到根治或再感染者；⑥同时患有肝、肾、心、肺慢性疾病者。
为防止溃疡复发，目前主张在胃病症状消失后，还需要一段时间的维持治疗，以巩固疗效，这样做的理由如下：有一部分溃疡病与幽门螺杆菌感染或非甾体类抗炎药无关，而与病人胃壁细胞过多、高胃泌素分泌、高胃蛋白酶分泌等遗传因素有关，需要长期抑酸治疗。而且，即使是对于和幽门螺杆菌感染有关的溃疡，幽门螺杆菌根治成功后，再感染的机会仍较多。因此，维持治疗非常重要。
但是，需要指出的是，维持治疗也有一定的时间限制，吃上药不敢停药也是不对的。因为长期服用治溃疡的药有潜在危险性：首先是药物的不良反应，如硫糖铝可引起便秘，大量铝铋吸收后可能对神经系统有损害；其次，胃酸分泌长期受到抑制形成的胃内低酸环境，有利于胃内细菌过度繁殖，使食物中硝酸盐还原为可致癌的亚硝酸基化合物，增加患胃癌的危险；第三，长期使用抑酸药可产生高胃泌素血症，出现消化不良。
综上可见，胃病病人用药应该在医生精心制定的个体化治疗计划指导下进行，定期复诊，恰到好处地用药、停药，这样做不仅可以减少胃病的复发，还可以降低药物不良反应带来的危害。, http://www.100md.com