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潜伏在公共场所中的“杀手”
http://www.100md.com 2008年1月9日 《中国中医药报》 第2859期
     “军团菌早已存在于我们生活中,并对人群构成了潜在威胁”。前不久,黑龙江省在国内率先出台了《水中军团菌检验》地方标准。在接受记者采访时,这一地方标准的主要起草人万丽葵研究员指出,当今的环境污染,其中包括军团菌造成的空气污染和水源污染,已成为城市发展建设中的重要公共卫生问题,因此必须加强水源监测管理,普及军团菌病的科普知识。

    军团菌病是1976年在美国费城首次被发现的急性呼吸道传染病,当时在退伍军人大会上暴发流行,导致221人发病,34人死亡。此后,世界上许多国家均有军团菌病的发生,每次暴发都引起世人的广泛关注。世界卫生组织由此把本病列入疾病传报范围。我国自1982年在南京首次证实军团菌病例以来,全国已有多起军团病的散发与暴发流行的报道。

    “作为一种革兰氏阴性杆菌,军团菌为细菌性肺炎的前3位病原之一”。黑龙江省疾病控制中心研究员万丽葵介绍说,水是军团菌的自然栖息地,军团菌喜欢藏身于各种水源中,尤其在空调冷却水中和人工管道水中广泛存在。目前,随着百姓生活水平的逐步提高,城市中高层建筑的日益增多,热水管、喷水池、空调、淋浴及加湿器等设备的普及,这些都有可能增加军团病的危险性。因而,军团病在国际上已被视为“现代文明病”。
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    那么,水中的军团菌又是怎样潜入人体肺脏中“安营扎寨”的?万丽葵研解释说,本病感染途径主要是经呼吸道感染,军团菌的菌体微小,气溶胶是军团菌传播的主要载体,供水系统可通过人工喷泉、水龙头、涡流浴、泡泡浴等方式形成气溶胶,冷却塔和空调风机一旦把含有军团菌的气溶胶吹到空气中,人在正常呼吸时,就有可能患上军团病。在使用中央空调且人口密集、空气流通不畅的公共场所,由军团菌污染环境而导致人群感染的危险性就会“水涨船高”。

    目前,国际化标准组织(ISO)早已把水源中军团菌的检测作为水质标准细菌检验的一部分,世界上许多国家的宾馆、饭店都必须有“军团菌检验合格”的证明。我国也于2006年3月颁布了《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,其中明确规定,冷却水、冷凝水中不得检出军团菌。但迄今为止,我国尚未把军团病列入法定传染病,至今仍未制定军团菌检测的国家标准,有关这一领域的研究成果及研究报道也很少见。

    “黑龙江省《水中军团菌检验》地方标准的推出,为水源监测管理提供了科学依据和执法依据”。万丽葵研究员介绍说,他们根据这一地方检验标准,前不久对哈尔滨市各种水体中军团菌进行了检测,结果在公共场所空调冷却水中阳性检出率为29.4%,与国外空调冷却水中军团菌30%~50%的检出率相近。“这一数字提示,军团菌正埋伏在我们身边,必须提高警惕,以防患于未然!” 万丽葵如是说。

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    军团菌喜热怕冷,夏末秋初是军团病高发季节。嗜烟酒者、患慢性病者以及免疫功能低下的人均是军团菌病的高发人群,特别是中老年人发病的机会更大。人们需增强自我保护意识,在加强身体锻炼、避免过度疲劳、提高机体抗病能力的同时,须尽量避免在含气溶胶水雾环境中长期滞留。夏季淋浴设施,包括淋浴头及水龙头启用后,应先放掉刚开启的部分水流以防范可能含有的高浓度军团菌带来的危害。年老体弱者尽量少到人群密集、空气不畅的公共场所,尤其是全封闭式空调的环境中,并且注意室内经常通风换气。另外,中央空调管理者应自觉做好空调的定期清洗和消毒工作,并和卫生管理部门积极配合以加强对军团菌的环境监测监管。, 百拇医药