社区护理现状和未来(2)
三、我国社区护理的发展方向
(一)05年课题
1.提高各级领导对社区护理工作重要性的认识。
(1)把社区护理作为社区卫生服务发展的一个重要组成部分。
(2)拟定社区护理工作评价指标，纳入社区卫生服务示范单位的评价指标体系。
2.理顺社区护理管理体制。
(1)卫生行政部门：内部应加强部门协调，明确社区护理管理职责，建议社区处增设护理专业人员分管社区护理管理工作，或自上而下明确医政部门对社区护理管理的职责，以确保贯彻实施。
(2)社区卫生服务中心：应根据规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长(超过3个护理单元的设总护士长)，专管或兼管社区护理管理工作。
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3.保证合理的人力配置。
*根据各地调查情况，参照《卫生部关于2005城市社区卫生服务发展目标的意见》中规定的每万人口2名全科医生的标准。
*建议2005～2010年，直接提供家庭护理服务的社区护士的配置不少于每万人口3～4名，并根据实际工作的开展情况逐步配置足够的护理人员。
4.完善社区护士培训。
(1)规范转岗培训。
1)各地应组织护理教育、社区护理管理人员参与的调查组，了解社区护理人员的知识需求，结合社区护理工作的特点，确定社区护士培训内容，编写适宜培训教材。
2)依托高校，建立各地社区护士培训基地。
, 百拇医药 3)首先对社区护理师资进行培训和资格认定。
4)开展转岗培训，争取到2010年在经济发达地区社区护士转岗培训率达到100%，其他地区达到80%以上。
(2)开展社区护士继续教育。
1)建议规定在职社区护士每2～3年到三级医院或有条件的二级医院的大内、大外科或急诊进修3～6个月，形成制度，理顺双相进修渠道。
2)将社区护理的培训纳入护士继续教育学分管理。
3)结合在职人员的知识需求，开展有针对性的短期培训(如脑卒中的康复护理等)，及时补充使用的知识和技能。
(3)改革学校教育。
1)在各级护理教育课程设置中增设社区护理课程。
, 百拇医药
2)面向在职社区护士开展社区护理学历教育。
5.健全社区护理管理制度和服务规范。
*各省市卫生行政部门根据当地社区护理的进展，制定适应社区护理工作特点的服务规范、社区护理管理的规章制度、质量评价指标体系、评价方法等；明确规定可入户开展的技术服务项目、安全保障措施，并组织定期监督、指导。
6.需要的政策支持。
(1)建立合理的收费机制。
1)将已开展的社区护理服务(如入户静脉输液陪护、家庭病床、临终关怀护理等)按项目、次数或按月收费，纳入《全国医疗服务价格项目规范》之内；今后《全国医疗服务间隔项目规范》修改时，及时将新开展的社区护理服务项目纳入其中。
2)逐步提高护理人员技术服务的收费标准，体现社区卫生服务中技术劳务的价值。
, 百拇医药
(2)比照全科医生职称晋升的条件、方法、形式等理顺社区护士职称晋升的渠道。
(二)05年护理文件
1.护理事业发展的基本策略。
(1)统筹规划，分级负责。
(2)全面建设，突出重点。
(3)依法执业，科学管理。
(4)拓展服务，面向社会：发展护理事业，核心在于满足人群众不断增长的健康服务需求，以健康为中心，以需求为导向，不断创新护理服务模式，拓展工作内涵，大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀等护理服务，适应社会发展的需要。
(5)规范培养，形成体系。
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2.护理事业改革的目标。
加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。
3.护理事业改革的任务：共10点，其中第7点是发展社区护理，拓展护理服务。
在社区卫生服务中，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群健康需要的多样化护理服务。社区护理服务应当关注老龄人口、诊断明确的慢性病患者、残障人群、妇女和儿童的护理服务需求，丰富服务内涵，创新服务方式，为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。
提高社区护士队伍的业务素质。一方面，逐步建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育，另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导。
(□冯正仪), http://www.100md.com
(一)05年课题
1.提高各级领导对社区护理工作重要性的认识。
(1)把社区护理作为社区卫生服务发展的一个重要组成部分。
(2)拟定社区护理工作评价指标，纳入社区卫生服务示范单位的评价指标体系。
2.理顺社区护理管理体制。
(1)卫生行政部门：内部应加强部门协调，明确社区护理管理职责，建议社区处增设护理专业人员分管社区护理管理工作，或自上而下明确医政部门对社区护理管理的职责，以确保贯彻实施。
(2)社区卫生服务中心：应根据规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长(超过3个护理单元的设总护士长)，专管或兼管社区护理管理工作。
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3.保证合理的人力配置。
*根据各地调查情况，参照《卫生部关于2005城市社区卫生服务发展目标的意见》中规定的每万人口2名全科医生的标准。
*建议2005～2010年，直接提供家庭护理服务的社区护士的配置不少于每万人口3～4名，并根据实际工作的开展情况逐步配置足够的护理人员。
4.完善社区护士培训。
(1)规范转岗培训。
1)各地应组织护理教育、社区护理管理人员参与的调查组，了解社区护理人员的知识需求，结合社区护理工作的特点，确定社区护士培训内容，编写适宜培训教材。
2)依托高校，建立各地社区护士培训基地。
, 百拇医药 3)首先对社区护理师资进行培训和资格认定。
4)开展转岗培训，争取到2010年在经济发达地区社区护士转岗培训率达到100%，其他地区达到80%以上。
(2)开展社区护士继续教育。
1)建议规定在职社区护士每2～3年到三级医院或有条件的二级医院的大内、大外科或急诊进修3～6个月，形成制度，理顺双相进修渠道。
2)将社区护理的培训纳入护士继续教育学分管理。
3)结合在职人员的知识需求，开展有针对性的短期培训(如脑卒中的康复护理等)，及时补充使用的知识和技能。
(3)改革学校教育。
1)在各级护理教育课程设置中增设社区护理课程。
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2)面向在职社区护士开展社区护理学历教育。
5.健全社区护理管理制度和服务规范。
*各省市卫生行政部门根据当地社区护理的进展，制定适应社区护理工作特点的服务规范、社区护理管理的规章制度、质量评价指标体系、评价方法等；明确规定可入户开展的技术服务项目、安全保障措施，并组织定期监督、指导。
6.需要的政策支持。
(1)建立合理的收费机制。
1)将已开展的社区护理服务(如入户静脉输液陪护、家庭病床、临终关怀护理等)按项目、次数或按月收费，纳入《全国医疗服务价格项目规范》之内；今后《全国医疗服务间隔项目规范》修改时，及时将新开展的社区护理服务项目纳入其中。
2)逐步提高护理人员技术服务的收费标准，体现社区卫生服务中技术劳务的价值。
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(2)比照全科医生职称晋升的条件、方法、形式等理顺社区护士职称晋升的渠道。
(二)05年护理文件
1.护理事业发展的基本策略。
(1)统筹规划，分级负责。
(2)全面建设，突出重点。
(3)依法执业，科学管理。
(4)拓展服务，面向社会：发展护理事业，核心在于满足人群众不断增长的健康服务需求，以健康为中心，以需求为导向，不断创新护理服务模式，拓展工作内涵，大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理、临终关怀等护理服务，适应社会发展的需要。
(5)规范培养，形成体系。
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2.护理事业改革的目标。
加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，加强护理管理，规范护理教育，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。
3.护理事业改革的任务：共10点，其中第7点是发展社区护理，拓展护理服务。
在社区卫生服务中，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群健康需要的多样化护理服务。社区护理服务应当关注老龄人口、诊断明确的慢性病患者、残障人群、妇女和儿童的护理服务需求，丰富服务内涵，创新服务方式，为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。
提高社区护士队伍的业务素质。一方面，逐步建立和完善社区护士规范化岗位培训制度，依托高等医学院校，开展社区护理继续教育，另一方面，建立社区与医院之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区护士进行经常性的业务指导。
(□冯正仪), http://www.100md.com