医疗服务该不该涨价?
2007年底医改新方案出台。卫生部部长陈竺提出根除“以药养医”顽疾的同时，将增加财政补助，适当提高医疗服务价格，此言一出，立即引起社会各界强烈反响。
◎ 本报记者 晨露
背 景
2007年12月26日，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第31次会议上作了关于城乡医疗卫生体制改革情况的报告。陈竺介绍，新的医改方案中将逐步根除现存的“以药养医”的痼疾。对于取消这一政策后，医疗机构如何正常运转，他表示将由降低药品价格，加大政府财政投入，适当提高医疗服务价格等措施来实现。此言一出，立即在社会各界引起强烈反响，一些公众甚至质疑医疗服务价格上涨能不能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。
现 实2007年医疗费用仍然有所上涨
近日，卫生部公布了2003～2007年我国卫生事业发展情况简报。2003年以来，卫生总费用和人均卫生费用递增，卫生总费用占GDP比重有所下降。预计2007年卫生总费用达到 10488亿元，占 GDP的4.82%，人均卫生费用781元。由于2007年价格总水平涨幅较大，病人医药费用也在上涨。医院门诊病人人均医疗费128.7元，比上年增加2.8元，上涨2.2%；住院病人人均住院费用4874.8元，比上年增加355.9元，上涨7.9%。扣除物价影响因素，人均门诊费用减少2.9元，下降2.3%；人均住院费用增加141.5元，上涨3.1%。
, http://www.100md.com
计 反方声音
“以技养医”未必解决医改难题
老百姓并不是胡搅蛮缠，也深知单纯依赖财政补贴不可能支撑公立医院运营，个人适当补助也属正常。但是，个人适当补助有一个前提是，不能只是简单提高医疗服务价格，而是要对现有的医疗服务价格进行认真审视后，再来谈论涨价问题。这也是我们不认同的一大原因。
——— 一直独秀(网名)
医疗服务价格上涨要获得群众认同是一件很难的事情，我们去年制定新的物价标准的时候，服务价格也是通不过。为什么服务价格得不到民众的通过呢？一是民众的医疗负担比例太高了；二是人们对健康的观念没有到达一定的境界。 ——— 廖新波
(广东省卫生厅副厅长)
患者值不值得为如今医生们所谓的“技能”买单呢？由于“以药养医”的诟病，就算在正规的大医院的医务人员也早就成为“药物”和“设备”的依赖者，他们身上的“技能”正在弱化衰减。再说，是不是医疗费用上涨了，就会带来医生医术的进步呢？问题的答案恐怕也要大打折扣。 ——— 徐浩然(江苏省广电总台高级编辑)
, 百拇医药
用提高医疗服务价格的方案来取代“医药不分”，必须有一个前提，那就是目前的医疗服务价值严重被低估，价格反映不了价值，在这种情况下，才可以适当涨价。但目前的医疗费用过高，并不仅仅只是“药品费过高”一枝独秀，而是几乎四处开花。我国医疗服务的价格一直是由国家发改委负责制定管理政策和条例，但不具体制定医疗服务价格，这项责任由各地物价部门承担起来。由于分级管理，全国就出现了医疗服务项目千差万别的现象，全国累计不重复的项目达3万多项，均是根据各地实际情况制定的，项目不统一，价格水平也不一样。药价是否真的能降下来？发改委已对药品实施了24次降价，但每次都收效甚微。在药价虚高没有根治之前，就匆匆表态要提高医疗服务价格，提的可能不是时候。
——— 魏娜(中国人民大学教授)
普通老百姓难免会担心，药价降了，医疗服务价格却涨了，是不是“拆了东墙补西墙”，老百姓的整个医疗支出会不会仍然很高？倘若单纯地调高或者降低某种医疗费用，确实可能出现民众担心的问题。所以，必须建立医院的合理补偿机制，实现财政补贴、药品产购销一揽子的解决方案，才能保证老百姓看得起病。 ——— 卓小勤(中国政法大学教授)
, 百拇医药
计 正方声音
医生劳动价值需要体现
一个患者在就诊和治疗的过程中，要支付两笔费用，一是付给医护人员的人工服务费用，二是付给药品、设备的物质使用费用，前者也叫医疗费用，后者也叫医药费用。长期以来，后者的费用占了病人开支的大头，医护人员的劳动价值和技术含量没有得到足够的重视。
——— 明明(网名)
中国的医疗系统共有375万名员工，负责为14亿中国人提供医疗服务。成为医生前漫长的学习过程大大提高了这个行业的从业成本。医科5年才能本科毕业，取得博士文凭，需要11年时间。在医疗领域，知识更新的速度比其他学科更快，这逼着他们一生都必须保持学习的习惯。这些使医学生对薪酬的期望高于其他行业。现实是他们的收入不是取决于知识、技能和经验，而是取决于开多少药，这是一种耻辱!
, 百拇医药
——— 刘瑞(上海瑞金医院大夫)
医疗服务价格该涨了。过去国家考虑到医疗机构具有福利性和公益性，对医疗机构也实行了一定的补偿，所以，医疗机构的服务价格一直是低标准运行，并且严格控制。在计划经济时代制定的价格标准，放到市场经济条件下运作，本身就是不合理的。从另一种角度考虑，社会上越是带高技术含量和高风险的经济元素，越是有很好的高利益回报。而医疗技术却不是这样。一个专家在医院出门诊，其挂号费是9元，而坐在名医馆，挂号费是100元。我们不能只呼唤低廉优质的服务，还需从医疗机构、社会和政府三者之间全方位考虑问题。——— 徐宏峰(杭州心连心健康管理咨询公司总经理)
[编后]医疗服务的价格低于成本，造成医疗机构政策性亏损；而“滥检查”、“大处方”又造成老百姓看病费用急剧上升。这对矛盾的背后隐藏的是医院收费结构的不合理!多年前，卫生部曾针对这一矛盾提出“总量控制，结构调整”解决思路，并在一些地区进行了试点。遗憾的是，涉及多个领域的系统工程单从一个部门解决是不可能的。希望这一次，国家各领域、多部门能够互相配合，真正解决医院收费结构不合理问题。, http://www.100md.com
◎ 本报记者 晨露
背 景
2007年12月26日，卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第31次会议上作了关于城乡医疗卫生体制改革情况的报告。陈竺介绍，新的医改方案中将逐步根除现存的“以药养医”的痼疾。对于取消这一政策后，医疗机构如何正常运转，他表示将由降低药品价格，加大政府财政投入，适当提高医疗服务价格等措施来实现。此言一出，立即在社会各界引起强烈反响，一些公众甚至质疑医疗服务价格上涨能不能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。
现 实2007年医疗费用仍然有所上涨
近日，卫生部公布了2003～2007年我国卫生事业发展情况简报。2003年以来，卫生总费用和人均卫生费用递增，卫生总费用占GDP比重有所下降。预计2007年卫生总费用达到 10488亿元，占 GDP的4.82%，人均卫生费用781元。由于2007年价格总水平涨幅较大，病人医药费用也在上涨。医院门诊病人人均医疗费128.7元，比上年增加2.8元，上涨2.2%；住院病人人均住院费用4874.8元，比上年增加355.9元，上涨7.9%。扣除物价影响因素，人均门诊费用减少2.9元，下降2.3%；人均住院费用增加141.5元，上涨3.1%。
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计 反方声音
“以技养医”未必解决医改难题
老百姓并不是胡搅蛮缠，也深知单纯依赖财政补贴不可能支撑公立医院运营，个人适当补助也属正常。但是，个人适当补助有一个前提是，不能只是简单提高医疗服务价格，而是要对现有的医疗服务价格进行认真审视后，再来谈论涨价问题。这也是我们不认同的一大原因。
——— 一直独秀(网名)
医疗服务价格上涨要获得群众认同是一件很难的事情，我们去年制定新的物价标准的时候，服务价格也是通不过。为什么服务价格得不到民众的通过呢？一是民众的医疗负担比例太高了；二是人们对健康的观念没有到达一定的境界。 ——— 廖新波
(广东省卫生厅副厅长)
患者值不值得为如今医生们所谓的“技能”买单呢？由于“以药养医”的诟病，就算在正规的大医院的医务人员也早就成为“药物”和“设备”的依赖者，他们身上的“技能”正在弱化衰减。再说，是不是医疗费用上涨了，就会带来医生医术的进步呢？问题的答案恐怕也要大打折扣。 ——— 徐浩然(江苏省广电总台高级编辑)
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用提高医疗服务价格的方案来取代“医药不分”，必须有一个前提，那就是目前的医疗服务价值严重被低估，价格反映不了价值，在这种情况下，才可以适当涨价。但目前的医疗费用过高，并不仅仅只是“药品费过高”一枝独秀，而是几乎四处开花。我国医疗服务的价格一直是由国家发改委负责制定管理政策和条例，但不具体制定医疗服务价格，这项责任由各地物价部门承担起来。由于分级管理，全国就出现了医疗服务项目千差万别的现象，全国累计不重复的项目达3万多项，均是根据各地实际情况制定的，项目不统一，价格水平也不一样。药价是否真的能降下来？发改委已对药品实施了24次降价，但每次都收效甚微。在药价虚高没有根治之前，就匆匆表态要提高医疗服务价格，提的可能不是时候。
——— 魏娜(中国人民大学教授)
普通老百姓难免会担心，药价降了，医疗服务价格却涨了，是不是“拆了东墙补西墙”，老百姓的整个医疗支出会不会仍然很高？倘若单纯地调高或者降低某种医疗费用，确实可能出现民众担心的问题。所以，必须建立医院的合理补偿机制，实现财政补贴、药品产购销一揽子的解决方案，才能保证老百姓看得起病。 ——— 卓小勤(中国政法大学教授)
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计 正方声音
医生劳动价值需要体现
一个患者在就诊和治疗的过程中，要支付两笔费用，一是付给医护人员的人工服务费用，二是付给药品、设备的物质使用费用，前者也叫医疗费用，后者也叫医药费用。长期以来，后者的费用占了病人开支的大头，医护人员的劳动价值和技术含量没有得到足够的重视。
——— 明明(网名)
中国的医疗系统共有375万名员工，负责为14亿中国人提供医疗服务。成为医生前漫长的学习过程大大提高了这个行业的从业成本。医科5年才能本科毕业，取得博士文凭，需要11年时间。在医疗领域，知识更新的速度比其他学科更快，这逼着他们一生都必须保持学习的习惯。这些使医学生对薪酬的期望高于其他行业。现实是他们的收入不是取决于知识、技能和经验，而是取决于开多少药，这是一种耻辱!
, 百拇医药
——— 刘瑞(上海瑞金医院大夫)
医疗服务价格该涨了。过去国家考虑到医疗机构具有福利性和公益性，对医疗机构也实行了一定的补偿，所以，医疗机构的服务价格一直是低标准运行，并且严格控制。在计划经济时代制定的价格标准，放到市场经济条件下运作，本身就是不合理的。从另一种角度考虑，社会上越是带高技术含量和高风险的经济元素，越是有很好的高利益回报。而医疗技术却不是这样。一个专家在医院出门诊，其挂号费是9元，而坐在名医馆，挂号费是100元。我们不能只呼唤低廉优质的服务，还需从医疗机构、社会和政府三者之间全方位考虑问题。——— 徐宏峰(杭州心连心健康管理咨询公司总经理)
[编后]医疗服务的价格低于成本，造成医疗机构政策性亏损；而“滥检查”、“大处方”又造成老百姓看病费用急剧上升。这对矛盾的背后隐藏的是医院收费结构的不合理!多年前，卫生部曾针对这一矛盾提出“总量控制，结构调整”解决思路，并在一些地区进行了试点。遗憾的是，涉及多个领域的系统工程单从一个部门解决是不可能的。希望这一次，国家各领域、多部门能够互相配合，真正解决医院收费结构不合理问题。, http://www.100md.com