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慢性前列腺炎试试利福平
http://www.100md.com 2008年1月14日 医药经济报
    去年5月1日上午,我表叔从外地赶来看病,说自己患前列腺炎5年了,开始总不当回事。后来经常出现小便异常,伴尿急、尿疼,很不舒服,便开始吃药打针。“可是吃了几个月的药,也不见好转,后来再去看时,医生说是慢性前列腺炎,不好治,所以我来找你了。”表叔说。

    听完表叔的叙述,我也为他感到惋惜,一般来说,急性前列腺炎治疗及时,是不会转成慢性的,事到如今,只好按慢性前列腺炎来治疗。根据我的经验,我并没有急于求成,而是让他取一些前列腺液进行细菌培养和药敏试验,等结果出来后,再进行治疗。前列腺液培养结果提示是金黄色葡萄球菌,对氧氟沙星、环丙沙星、青霉素、头孢哌酮、丁胺卡那霉素等药物都耐药,于是我建议使用利福平治疗。每日晨服利福平300毫克、TMP100毫克,晚服利福平600毫克、TMP200毫克;用药15日后改为仅每晚服药1次;再过15日后改为每晚服利福平300毫克、TMP100毫克,整个疗程为120天。使用1个疗程后,表叔尿急、尿频、尿痛症状消失,效果非常好,如今已经不再服药。

    慢性前列腺炎是临床非常常见的疾病,特别是在青壮年的男性中。在男科门诊中,每天慢性前列腺炎的患者能占到三分之一,甚至有时达二分之一左右,发病率比较高,虽然它的表现是多种多样,但主要是泌尿系症状,如尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿道滴白,有分泌物。有时有疼痛的症状,疼痛的表现可以在小腹、会阴部、大腿内侧、睾丸、阴茎等。根据是否有菌,分为慢性细菌性前列腺和慢性非细菌性前列腺炎。临床常见为细菌性,其治疗多为使用敏感性抗菌药物,但是很容易耐药,一旦耐药,就需要使用非耐药的敏感药物治疗,而利福平,又名甲哌利福霉素,不仅对结核菌敏感,而且对革兰阳性球菌也有较强的抗菌活性,尤其是对于耐药的金葡菌仍然有治疗作用,所以能治好表叔的金葡菌导致的慢性前列腺炎。

    对于慢性前列腺炎的治疗,要及早进行治疗,以免病情加重,同时应该规范用药治疗,不能盲目。一般应该在选用抗感染药物治疗前,先取前列腺液进行细菌培养和药敏试验,如果是非细菌性的,一般无须使用抗菌药物。如果是细菌性的,应该针对培养出的细菌和药物敏感试验结果,进行有针对性地选用药物,才能较好地治疗慢性前列腺炎,这样做到有的放矢,则事半功倍,而盲目选药,必是得不偿失。, 百拇医药(■王秋冬)