专家提醒 宝宝皮肤发黄不容忽视
日前，我科收住了1名出生15天的新生儿，最终的诊断为核黄疸。现将经过简单介绍一下。
该患儿生后15天，因“拒奶1天”入院。患儿系一胎一产，足月顺产，出生体重3450克，否认产伤及窒息病史，生后母乳喂养。入院前1天患儿出现拒奶，奶量锐减，不能吸空一侧乳房，伴有精神萎靡，反应迟钝。病程中患儿无发热，无惊厥，无呕吐及腹泻。入院查体：T37.6℃(肛)，P125次/分，R42次/分，神志清，重症病容，反应差，强刺激下哭声低下，全身皮肤轻度黄染，弹性欠佳，前囟平坦，两肺呼吸音清，心音响，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾无肿大，四肢肌张力无增高或降低。测经皮胆红素为8.76mg/dl。入院当天患儿出现持续惊厥，表现为四肢肌张力增高，痉挛。考虑存在中枢神经系统感染，立即进行腰穿、脑脊液相关检查以明确诊断。腰穿过程中发现脑脊液颜色明显黄染，不排除核黄疸的可能，同时行脑脊液胆红素定量测定，结果为116mg/dl，追问病史，患儿于1周前曾出现皮肤黄染的表现。因此，导致该患儿拒奶的罪魁祸首是新生儿黄疸，由于当时家属未重视，未予治疗而发展成了核黄疸。
虽然诊断明确了，但因为患儿一旦出现核黄疽，则预后极差，即使经抢救成功，无生命危险，但神经系统的并发症无可逃脱，患儿生活质量低。该患儿住院期间反复出现惊厥，吃奶无明显改善，依靠静脉输液维持生命，最后只得放弃治疗。
新生儿期出现皮肤黄染现象，但是在无法分辨是生理性还是病理性黄疸的情况下，请及时就医。同时，医务人员也该深思，我们承担着普及医学常识的社会职责，应该向社会介绍必要的医学知识，减少这种病例的发生，让每个年轻的妈妈都拥有健康的宝宝。
(浙江省台州医院儿科吴惠兰), 百拇医药
该患儿生后15天，因“拒奶1天”入院。患儿系一胎一产，足月顺产，出生体重3450克，否认产伤及窒息病史，生后母乳喂养。入院前1天患儿出现拒奶，奶量锐减，不能吸空一侧乳房，伴有精神萎靡，反应迟钝。病程中患儿无发热，无惊厥，无呕吐及腹泻。入院查体：T37.6℃(肛)，P125次/分，R42次/分，神志清，重症病容，反应差，强刺激下哭声低下，全身皮肤轻度黄染，弹性欠佳，前囟平坦，两肺呼吸音清，心音响，心律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾无肿大，四肢肌张力无增高或降低。测经皮胆红素为8.76mg/dl。入院当天患儿出现持续惊厥，表现为四肢肌张力增高，痉挛。考虑存在中枢神经系统感染，立即进行腰穿、脑脊液相关检查以明确诊断。腰穿过程中发现脑脊液颜色明显黄染，不排除核黄疸的可能，同时行脑脊液胆红素定量测定，结果为116mg/dl，追问病史，患儿于1周前曾出现皮肤黄染的表现。因此，导致该患儿拒奶的罪魁祸首是新生儿黄疸，由于当时家属未重视，未予治疗而发展成了核黄疸。
虽然诊断明确了，但因为患儿一旦出现核黄疽，则预后极差，即使经抢救成功，无生命危险，但神经系统的并发症无可逃脱，患儿生活质量低。该患儿住院期间反复出现惊厥，吃奶无明显改善，依靠静脉输液维持生命，最后只得放弃治疗。
新生儿期出现皮肤黄染现象，但是在无法分辨是生理性还是病理性黄疸的情况下，请及时就医。同时，医务人员也该深思，我们承担着普及医学常识的社会职责，应该向社会介绍必要的医学知识，减少这种病例的发生，让每个年轻的妈妈都拥有健康的宝宝。
(浙江省台州医院儿科吴惠兰), 百拇医药