益气活血可防治PTCA术后再狭窄
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是对冠心病治疗方法探索的又一成果。近年来，以PTCA为基础的冠心病介入治疗技术(PCI)迅速发展，成为冠心病血管重建治疗的重要手段。尽管这一方法对冠心病的疗效是显著的，成功地抢救了许多患者的生命，但PTCA后出现的再狭窄(RS)及并发症严重影响了患者的生活质量和远期疗效。根据中医辨证理论和治未病思想,既病防变。在临床中应用益气活血复方防治PTCA 术后再狭窄,可取得明显效果。
笔者选择在本院心血管专科门诊就诊的行PTCA成功的冠心病患者40例。根据患者具体情况和随机原则，分为治疗组、对照组。两组患者一般情况及病情程度基本相似，具有可比性(P >0.05)。
对照组20例常规应用波立维片、或拜阿司匹林片。立普妥片或舒降之片.欣康片或消心痛片西药常规治疗。治疗组在西药常规治疗的基础上，加用益气活血复方。其主要成分为人参15g，丹参30g，红花15g，黄芪30g，赤芍20g，当归10g，川芎15g，茯苓20g，水煎口服或颗粒剂口服。每日早晚各服100ml。两组均以3个月为1疗程，随访半年。
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临床结果显示，治疗组总有效率75/%，对照组有效率65/%，差别显著(P >0.05)。其中心绞痛发生率减少，心肌供血改善，再狭窄发发生率减少，均有显著性差异(P >0.05)。
PTCA术后RS的发生机制主要是内皮细胞机械性损伤所引发的一系列病理、生理反应，与血管内膜损伤或剥脱导致的血小板聚集、附壁血栓形成及单核细胞黏附，释放大量生长因子或中分裂因子使中膜平滑肌细胞向内膜迁移并大量增生等因素有关。
PTCA术后再狭窄多数中医学者认为其病机属本虚标实证，以气血阴阳亏虚为本，血瘀、痰浊为标。病机主要是心气虚心血瘀阻，PTCA术后损伤心气，伤及血脉，耗气伤血，心气虚弱不能运行血脉，心血瘀阻，瘀阻血络，在原病变基础上，新的瘀血容易形成，因此治疗PTCA术后应“补气以扶正固本，活血以化瘀通络”为主要治疗方法。
“气为血之帅”，气虚则无以温养血脉及推动血液在脉管内正常运行，致使瘀阻血脉。本病之治，忌用大攻大补，益气与活血要恰到好处，以扶正而不助邪，攻邪而不伤正为原则。益气以人参、黄芪为主。人参有补气宁神、益智养心作用，尚可通血脉。黄芪可补诸虚不足，亦为补气之要药。参芪配伍，补气作用尤强。配以茯苓健脾益气，助气血生化之源。活血以丹参为主,《本草求真》载:“丹参入心包络破癖一语，已尽丹参之功效”。《本草正义》云：“丹参，专入血分。其功在于活血行血，内达脏腑而化癖滞。”血行则癖祛络通，诸症自愈。配川芎能通窜行气，善行血中气滞。气行则血行，与丹参合用，能增强活血祛瘀功效。红花、赤芍可破血行瘀，解痉止痛，祛瘀生新。当归为血中圣药，具有活血补血，通调血脉之功。诸药合用，使得心气旺盛，心脉疏通，则痹痛可止。
临床研究证实：在西药常规治疗的基础加用益气活血中药防治RS，可有效改善患者的临床症状，改善心肌缺血的程度，降低血液黏稠度，从而降低心绞痛的发生率。其疗效明显好于单独应用西药治疗。现代药理研究证明益气活血中药有明显的降脂、抗凝、降低血小板聚集或黏附，增加纤溶，溶解血栓等作用，解决了PTCA术后再狭窄3个相对独立又相互联系的环节：即血栓形成、内膜增生、血管重塑。中医药在治疗PTCA术后患者疗效较好，有改善症状，减少心绞痛发生及预防再狭窄的作用。, 百拇医药(张 艳 辽宁中医药大学附属医院)
笔者选择在本院心血管专科门诊就诊的行PTCA成功的冠心病患者40例。根据患者具体情况和随机原则，分为治疗组、对照组。两组患者一般情况及病情程度基本相似，具有可比性(P >0.05)。
对照组20例常规应用波立维片、或拜阿司匹林片。立普妥片或舒降之片.欣康片或消心痛片西药常规治疗。治疗组在西药常规治疗的基础上，加用益气活血复方。其主要成分为人参15g，丹参30g，红花15g，黄芪30g，赤芍20g，当归10g，川芎15g，茯苓20g，水煎口服或颗粒剂口服。每日早晚各服100ml。两组均以3个月为1疗程，随访半年。
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临床结果显示，治疗组总有效率75/%，对照组有效率65/%，差别显著(P >0.05)。其中心绞痛发生率减少，心肌供血改善，再狭窄发发生率减少，均有显著性差异(P >0.05)。
PTCA术后RS的发生机制主要是内皮细胞机械性损伤所引发的一系列病理、生理反应，与血管内膜损伤或剥脱导致的血小板聚集、附壁血栓形成及单核细胞黏附，释放大量生长因子或中分裂因子使中膜平滑肌细胞向内膜迁移并大量增生等因素有关。
PTCA术后再狭窄多数中医学者认为其病机属本虚标实证，以气血阴阳亏虚为本，血瘀、痰浊为标。病机主要是心气虚心血瘀阻，PTCA术后损伤心气，伤及血脉，耗气伤血，心气虚弱不能运行血脉，心血瘀阻，瘀阻血络，在原病变基础上，新的瘀血容易形成，因此治疗PTCA术后应“补气以扶正固本，活血以化瘀通络”为主要治疗方法。
“气为血之帅”，气虚则无以温养血脉及推动血液在脉管内正常运行，致使瘀阻血脉。本病之治，忌用大攻大补，益气与活血要恰到好处，以扶正而不助邪，攻邪而不伤正为原则。益气以人参、黄芪为主。人参有补气宁神、益智养心作用，尚可通血脉。黄芪可补诸虚不足，亦为补气之要药。参芪配伍，补气作用尤强。配以茯苓健脾益气，助气血生化之源。活血以丹参为主,《本草求真》载:“丹参入心包络破癖一语，已尽丹参之功效”。《本草正义》云：“丹参，专入血分。其功在于活血行血，内达脏腑而化癖滞。”血行则癖祛络通，诸症自愈。配川芎能通窜行气，善行血中气滞。气行则血行，与丹参合用，能增强活血祛瘀功效。红花、赤芍可破血行瘀，解痉止痛，祛瘀生新。当归为血中圣药，具有活血补血，通调血脉之功。诸药合用，使得心气旺盛，心脉疏通，则痹痛可止。
临床研究证实：在西药常规治疗的基础加用益气活血中药防治RS，可有效改善患者的临床症状，改善心肌缺血的程度，降低血液黏稠度，从而降低心绞痛的发生率。其疗效明显好于单独应用西药治疗。现代药理研究证明益气活血中药有明显的降脂、抗凝、降低血小板聚集或黏附，增加纤溶，溶解血栓等作用，解决了PTCA术后再狭窄3个相对独立又相互联系的环节：即血栓形成、内膜增生、血管重塑。中医药在治疗PTCA术后患者疗效较好，有改善症状，减少心绞痛发生及预防再狭窄的作用。, 百拇医药(张 艳 辽宁中医药大学附属医院)