乳腺癌骨转移发生率高于六成
北京协和医院肿瘤内科主治医师贾宁在接受记者采访时说：“骨是乳腺癌最常见转移部位之一，骨痛、骨损伤、骨相关事件及生活质量降低都是常见的并发症，发生骨转移后1年，骨折发生率高达22%~25%。”
什么是骨转移
乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。肿瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛，脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。骨转移多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨转移一般对生命不构成直接威胁，只要积极采用化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗手段;运用双膦酸盐类药物防治骨折、骨痛等，多数患者都会获得较好的生存和生活质量。
如何诊断骨转移
贾宁说：“骨转移的诊断有很多办法，骨扫描只能作为骨转移的初筛，不能作为确诊依据，最终要依靠其他的方法，X光是最常见的方法，核磁共振有助于早期发现骨转移病灶。PET在骨转移确诊中的价值还在研究中。”
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有关骨转移的几个检查有什么不同？
骨ECT是骨转移的初步筛选手段。
X光片是骨转移最常用的诊断手段。
CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，较X光片更早更清楚显示骨转移情况。
MRI可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，这一点要优于CT。*PET可发现早期的骨转移灶，有待进一步研究。
骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。
发现骨转移后怎么治疗
贾宁告诉记者：“治疗骨转移首先要强调以全身治疗为主，主要是肿瘤内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，作为复发乳腺癌一个基本药物治疗。在这个基础上双磷酸盐类可以预防，合理局部治疗可以更好控制骨转移症状。手术是治疗单发骨转移积极手段，放疗也是可以有效控制局部病灶的手段。对于骨转移，治疗的关键是个体化综合治疗，这能让患者获得最大受益。”
, 百拇医药
对于疾病进展缓慢、激素反应性的乳腺癌患者，应首选内分泌治疗。对于ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无效的患者，应进行化疗，HER-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用单抗治疗。
骨转移放射治疗的主要作用一是缓解骨疼痛，二是减少病理性骨折危险。主要用于有症状的骨转移，缓解疼痛，恢复功能，也可选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨。放疗缓解骨痛的疗效可以达到59%~88%，但疗效需要一段时间才显示，早期缓解并不明显，仍然要配合止痛药物，以及双磷酸盐类药物治疗。放射治疗是抑制骨痛、骨转移的基本措施。部分患者需要骨科手术干预，主要目的是提高病人生活质量。
贾宁说：“如果骨转移治疗得及时、有效，可以很大程度地缓解患者的疼痛，让患者恢复功能，改善生活质量，延长患者生存期。”
复查随诊不可忽视
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据相关数据显示，乳腺癌术后5年内，有大约30%的患者会出现复发或远处转移。因此，复查有利于及时了解病情变化，及时发现复发或转移病灶，及时治疗。在医院经常看到很多患者尤其是农村的患者，经常是好几年也不复查，有了症状才来医院，癌细胞已扩散，错过了最佳治疗时间。
北京协和医院肿瘤内科主治医师赵林说：“乳腺癌的骨转移发生率非常高，所以要定期追访，如果发现有问题，需要进行X光片确证，必要的时候要做CT和核磁，经济条件许可可以做PET检查。对于乳腺癌患者来说，治疗结束后的复查很重要。前2年每3个月复查一次，2年后可半年复查一次。对于广大女性来说，首先要积极预防乳腺癌的发生，如果不幸得了乳腺癌也要积极面对，积极治疗，千万不要消极对待，因为乳腺癌是一个治疗效果和预后比较好的肿瘤。只要遵循规范化的治疗方案，在规范化的基础上进行个体化的治疗，就有可能获得长期生存。”(胡敏), 百拇医药
什么是骨转移
乳腺癌骨转移是指乳腺癌细胞通过血液循环转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。肿瘤侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛，脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终压迫脊髓造成截瘫。骨转移多发生在肋骨、胸骨、胸椎及腰椎等部位。骨转移一般对生命不构成直接威胁，只要积极采用化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等综合治疗手段;运用双膦酸盐类药物防治骨折、骨痛等，多数患者都会获得较好的生存和生活质量。
如何诊断骨转移
贾宁说：“骨转移的诊断有很多办法，骨扫描只能作为骨转移的初筛，不能作为确诊依据，最终要依靠其他的方法，X光是最常见的方法，核磁共振有助于早期发现骨转移病灶。PET在骨转移确诊中的价值还在研究中。”
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有关骨转移的几个检查有什么不同？
骨ECT是骨转移的初步筛选手段。
X光片是骨转移最常用的诊断手段。
CT扫描也是骨转移的主要诊断手段，较X光片更早更清楚显示骨转移情况。
MRI可发现早期的骨转移灶，并可清楚显示骨周围软组织的情况，这一点要优于CT。*PET可发现早期的骨转移灶，有待进一步研究。
骨活检是骨转移确诊手段，但在我国不常用。
发现骨转移后怎么治疗
贾宁告诉记者：“治疗骨转移首先要强调以全身治疗为主，主要是肿瘤内科治疗，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗，作为复发乳腺癌一个基本药物治疗。在这个基础上双磷酸盐类可以预防，合理局部治疗可以更好控制骨转移症状。手术是治疗单发骨转移积极手段，放疗也是可以有效控制局部病灶的手段。对于骨转移，治疗的关键是个体化综合治疗，这能让患者获得最大受益。”
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对于疾病进展缓慢、激素反应性的乳腺癌患者，应首选内分泌治疗。对于ER和PR阴性、术后无病间隔期短、疾病进展迅速、合并内脏转移、对内分泌治疗无效的患者，应进行化疗，HER-2过表达的患者可以考虑单用或联合使用单抗治疗。
骨转移放射治疗的主要作用一是缓解骨疼痛，二是减少病理性骨折危险。主要用于有症状的骨转移，缓解疼痛，恢复功能，也可选择性用于负重部位骨转移的预防性放疗，如脊柱或股骨。放疗缓解骨痛的疗效可以达到59%~88%，但疗效需要一段时间才显示，早期缓解并不明显，仍然要配合止痛药物，以及双磷酸盐类药物治疗。放射治疗是抑制骨痛、骨转移的基本措施。部分患者需要骨科手术干预，主要目的是提高病人生活质量。
贾宁说：“如果骨转移治疗得及时、有效，可以很大程度地缓解患者的疼痛，让患者恢复功能，改善生活质量，延长患者生存期。”
复查随诊不可忽视
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据相关数据显示，乳腺癌术后5年内，有大约30%的患者会出现复发或远处转移。因此，复查有利于及时了解病情变化，及时发现复发或转移病灶，及时治疗。在医院经常看到很多患者尤其是农村的患者，经常是好几年也不复查，有了症状才来医院，癌细胞已扩散，错过了最佳治疗时间。
北京协和医院肿瘤内科主治医师赵林说：“乳腺癌的骨转移发生率非常高，所以要定期追访，如果发现有问题，需要进行X光片确证，必要的时候要做CT和核磁，经济条件许可可以做PET检查。对于乳腺癌患者来说，治疗结束后的复查很重要。前2年每3个月复查一次，2年后可半年复查一次。对于广大女性来说，首先要积极预防乳腺癌的发生，如果不幸得了乳腺癌也要积极面对，积极治疗，千万不要消极对待，因为乳腺癌是一个治疗效果和预后比较好的肿瘤。只要遵循规范化的治疗方案，在规范化的基础上进行个体化的治疗，就有可能获得长期生存。”(胡敏), 百拇医药