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战胜慢性病
http://www.100md.com 2008年1月16日 《中国中医药报》 第2863期
     我国慢性非传染性疾病(简称慢性病)防治形势正在悄然中日趋严峻。日前,卫生部指出:慢性病已成为危害我国人民健康的主要公共卫生问题,其发病及死亡率一直呈明显上升趋势,其中恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管病、呼吸系统疾病已分列我国居民死亡原因的前4位。据世界卫生组织预测,从2005年到2015年的10年间,我国仅由于心脏病、中风、糖尿病导致的国民经济损失就达5580亿美元。慢性病不仅严重影响社会劳动力的发展,而且已经成为导致居民“看病难、看病贵”的主要原因,由慢性病引起的巨大经济负担越来越对我国社会经济的和谐发展形成沉重压力。

    以往人们主观地认为,慢性病主要是“富贵病”,多发生在富裕国家,而传染病是“贫穷病”多发生在贫穷国家。今天已证实这是一种误解。根据世界卫生组织统计,2005年慢性病导致了全世界3500万人死亡,是所有传染病导致死亡人数的两倍。2005年,在大多数发达国家,只有五分之一的人死于慢性病;而在贫穷或低收入国家,该比例高达四分之三。

    致命性,是慢性病在“穷国”与“富国”中的首要差别,如死于心脏病的巴西人是英国人的五倍。这是由于发达国家拥有较好的慢性病治疗条件,因此在过去100年里,发达国家30岁以上者的心脏病致死率下降了一半多。目前,在发达国家,慢性病主要困扰老年人;而在发展中国家,30岁到69岁者患慢性病的致死率高于加拿大和英国两到三倍。因此,对于穷人来说,慢性病更加致命,负担也更重。相对于富裕国家,贫穷国家的家庭更可能把积蓄花在患有慢性病的亲属身上,或者迫使小孩失学来照顾患者。

    为什么贫穷国家在“富贵病”面前如此“脆弱”?首先,由于卫生条件、食物和公共健康的改善,中低收入国家的平均寿命已经由1965年的50岁增加到2005年的65岁。在最贫穷国家,平均寿命的增加幅度更大,从47岁增加到63岁,所以有更多老年人患上了慢性病。其次,慢性病发病率增加是由于中年人养成的有害习惯,其中抽烟和不健康的饮食尤为突出。穷人中患慢性病者不仅限于老年人。例如,在中国、埃及、印度尼西亚和俄罗斯,抽烟要花费5~6%的家庭收入,比发达国家的比例高很多。在贫穷国家,抽烟及其相关疾病也正在增加,而在发达国家这些疾病已有所减少。再者,发展中国家人们的肥胖程度也在迅速增加。例如,半数的巴西家庭至少有一位胖子,而四分之三的俄罗斯家庭有一位胖子。在发展中国家,尤其是中等收入国家,肥胖发生得比人们预期的早很多。我国城市里7岁到17岁的孩子中,有五分之一超重。

    心脏病致死率在贫富国家中的反差,即发达国家下降而发展中国家升高表明,人们可以更好地控制慢性病。当然,与慢性病斗争,既长期且艰苦,是发展中国家走向发达国家的必然历程,也是中国崛起必须完成的命题,尤其需要广大人民群众的积极参与。(图片据广德县中医院), 百拇医药