治疗非静脉曲张性上消化道出血 内镜下钳夹、注射、热凝三种方法孰优孰劣?
止血夹、注射疗法及热凝固术(发热探针或电凝法)是控制非静脉曲张性消化道出血的常用方法。香港中文大学Sung等的一项荟萃分析发现,血管夹的止血效果优于单纯注射,并与热凝治疗的效果相当。但无论采用何种方法,患者的全因死亡率并无显著差异。(Gut 2007, 56: 1364)
研究者以“止血夹”及“出血”为关键词,对MEDLINE、EMBASE和Cochrane等数据库以及重要国际会议摘要进行检索,最终纳入15项相关研究的1156例患者,并进行分析。
结果发现,① 止血夹的止血率高于注射疗法[86.5%对75.4%,危险比(RR)=1.14,95%可信区间(CI):1.00~1.30];② 内镜下钳夹疗法联合注射治疗的止血率高于单纯注射治疗(88.5%对78.1%,RR=1.13,95%CI:1.03~1.23),并可使患者对手术的需求减少,但两者在死亡率上并无差异;③ 与热凝疗法相比,止血夹的止血率无明显优势(81.5%对81.2%,RR=1.00,95%CI:0.77~1.31)。敏感性分析进一步支持上述结果。研究还发现,止血夹与热凝治疗在再出血率、手术需求及患者死亡率方面亦无显著差异。, 百拇医药
研究者以“止血夹”及“出血”为关键词,对MEDLINE、EMBASE和Cochrane等数据库以及重要国际会议摘要进行检索,最终纳入15项相关研究的1156例患者,并进行分析。
结果发现,① 止血夹的止血率高于注射疗法[86.5%对75.4%,危险比(RR)=1.14,95%可信区间(CI):1.00~1.30];② 内镜下钳夹疗法联合注射治疗的止血率高于单纯注射治疗(88.5%对78.1%,RR=1.13,95%CI:1.03~1.23),并可使患者对手术的需求减少,但两者在死亡率上并无差异;③ 与热凝疗法相比,止血夹的止血率无明显优势(81.5%对81.2%,RR=1.00,95%CI:0.77~1.31)。敏感性分析进一步支持上述结果。研究还发现,止血夹与热凝治疗在再出血率、手术需求及患者死亡率方面亦无显著差异。, 百拇医药