PPI+针灸治疗:可缓解难治性烧心症状
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在接受质子泵抑制剂(PPI)标准剂量治疗的胃食管反流病(GERD)患者中,25%~40%仍有GERD相关症状,即使将PPI剂量加倍,仅20%~25%患者的症状可改善。美国学者Dickman等将中国传统医学中的针灸治疗用于缓解难治性烧心症状。研究结果显示,与单纯PPI加倍剂量治疗相比,PPI联合针灸治疗后可有效缓解症状。[Aliment Pharmacol Ther 2007,26(10)∶1333]
针灸治疗曾应用于多种胃肠道疾病,显示出可影响胃酸分泌、胃肠道动力、神经内分泌激素水平以及疼痛感知阈值等作用。这项单中心随机临床试验共纳入30例PPI常规剂量(奥美拉唑,20 mg,qd)治疗失败的GERD患者,将其随机分为奥美拉唑加倍剂量治疗组(20 mg,bid)和联合治疗组(奥美拉唑,20 mg,qd联合针灸治疗),疗程为4周。针灸穴位为内关、足三里、太冲、膻中、中脘、阴陵泉(见图1)。
结果显示,治疗4周后,联合治疗组患者的烧心、反流、吞咽困难和胸痛等症状评分均较基线时显著减少,而加倍剂量组的症状改善不明显。两组相比,联合治疗组的白天和夜间烧心症状评分均较加倍剂量组显著减少。
研究者认为,针灸治疗可改善GERD相关症状的机制尚待阐明,且该项研究为短期研究,还需长期治疗试验进一步验证。
■点评
PPI治疗非糜烂性反流病(NERD)效果较差。采用我国传统医学的针灸治疗联合PPI,缓解NERD患者难治性烧心症状较单独用加倍剂量PPI的效果好,提示针灸治疗可提高疗效,但其机制还有待进一步研究和探讨。(萧树东), 百拇医药