易误诊的新生儿肺炎
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◎ 主任医师 王有国
冬女士生了个六斤半的胖小子，亲朋好友都来道喜。可没过几天冬女士给宝宝喂奶时发现，原本吃奶挺有劲儿的宝宝，怎么吸奶没有力气了？后来竟不爱吃奶了，有时还呛奶。但宝宝不咳嗽，不发烧，也不哭不闹。后来又发现宝宝的小嘴总往外吐泡沫，脸色发白，口唇发青，这才到医院检查。医生说是“新生儿肺炎”。
新生儿怎么患上肺炎
新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，孩子一出生就有明显的病症，如呼吸困难、皮肤青紫等等，需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎是由于新生儿，特别是早产儿、低体重儿，口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，乳汁被误吸入呼吸道引发的肺炎。
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另一类肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
感染性肺炎是新生儿肺炎中最多见的，往往会因为大人的原因而得肺炎。由于新生儿抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，孩子其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可以经过血液循环传播至肺部而引起肺炎。
怎样识别新生儿肺炎呢
新生儿肺炎没有特异表现，几乎没有发烧、咳嗽、咳痰等肺炎症状，特有症状仅仅是精神不好、哭声轻或不哭、呼吸次数增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶或口吐泡沫等；
早产儿、低体重儿、发育缺陷儿、难产儿，特别是宫内缺氧儿，发生的几率较高；
, 百拇医药 胸部拍片很重要。医生检查可能听不到肺部罗音，拍胸部X线片能明确诊断。
怎样呵护新生儿肺炎宝宝
改善宝宝生活环境 室内空气要新鲜，适当通风换气。室温最好维持在18℃～22℃，湿度50%～70%，冬天可使用加湿器或在暖气上放水槽、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。因为室内空气太干燥，会影响痰液排出。
注意呼吸道护理 注意穿衣盖被均不要影响孩子呼吸；安静时可平卧，须经常给宝宝翻身变换体位，可促进痰液排出。如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈斜坡位，有利于呼吸。鼻腔内有干痂，可用棉签蘸水取出。
防止呛奶 应抱起或头高位喂奶，或用小勺慢慢喂入；每吃一会儿奶，应将奶头拔出让宝宝休息一下再喂；家人应耐心细致地护理和喂养。
严密观察孩子变化 如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象，可以咨询住院治疗时的主管医生。
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如何预防新生儿肺炎
○羊水或胎粪吸入性肺炎，预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，尤其是在怀孕末期，可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
○对于感染引起的新生儿肺炎，从母亲怀孕期间就应该开始预防。怀孕的母亲要做好孕期保健，防止感染性疾病的发生。
○要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。
○特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。
○发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时，立即去医院治疗，防止病菌扩散。, 百拇医药