冬季：谨防心肌梗塞变脸
西安交通大学医学院博士 易善永
近年来，医学研究发现，30%以上心肌梗塞患者的临床症状不典型。专家提醒——
头痛型
现象：部分心肌梗塞患者以头痛为主要症状而就医，医生常把注意力集中在头痛上，而忽略了“远在天边”的心脏。
分析：脑组织对缺血缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗塞时，脑供血不足可导致头痛。这在临床上并不少见，只是大多数患者的头痛被心前区疼痛掩盖了。
提醒：当患者，特别是中老年患者出现头痛症状时，应警惕是否有心绞痛或心肌梗塞，并及时去医院做心电图检查，以免延误诊治。
牙痛型
现象：有些中老年人因牙痛到医院看病，结果被检查出患有心肌梗塞。
, http://www.100md.com
分析：心肌梗塞放射痛的范围相当广泛，当累及迷走神经下颌支时，即会引起牙痛。
提醒：中老年人发生牙痛，特别是说不清牙痛部位，数颗牙齿一起痛时，应注意心脏情况，必要时做心电图检查，以便及早确诊。
鼻痛型
现象：有些心肌梗塞患者以鼻子疼痛为主要症状去耳鼻喉科看病，查了半天，发现鼻子一点问题没有。
分析：心肌梗塞之所以会引起鼻痛，主要是由于心肌梗塞累及颈8到胸1脊神经，并传入三叉神经及迷走神经上颌支所致。
提醒：不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛，持续不缓解者，尤其是中老年人，应做心电图检查，以排除心脏病变所引起的可能。
上腹痛型
, 百拇医药
现象：有些心肌梗塞患者的疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。
分析：心肌梗塞患者之所以会出现呕吐、腹泻等症状，主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激，进而出现胃肠道反应。
提醒：中老年人若出现不明原因呕吐、腹泻，常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下降时，应警惕急性心肌梗塞的可能。
腿痛型
现象：有些患者在心绞痛发作时表现出来的是下肢放射性疼痛。
分析：其实，心绞痛向腿部放射并不少见，只是尚未引起人们的足够重视。这种疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。心绞痛之所以会放射到远离心脏的腿部，主要是由于这些患者的心脏感觉神经纤维延伸到了腿部的缘故。
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提醒：老年人腿痛，除需排除脉管炎、神经痛等疾病外，还应考虑到冠心病可能。
颈背剧痛型
现象：有些心肌梗塞患者表现为颈背部剧痛，伴精神紧张、心情烦躁。
分析：由于心脏的感觉神经纤维分布在颈部和胸部的交感神经节上，故心绞痛常放射到颈、胸交感神经所支配的颈背部。
提醒：颈背部突然剧痛的中老年人，若局部检查没有发现问题，不妨考虑一下心脏，勿将颈背剧痛型心肌梗塞漏诊。
无痛型
现象：相当一部分心肌梗塞患者发病时，既无疼痛，也无任何症状，容易被忽视，危险性更大。
分析：一部分患者在体检时发现有陈旧性心肌梗塞，但自己全然不知；另一部分患者则因猝死，在尸体解剖时被发现有急性心肌梗塞。
, http://www.100md.com
提醒：对于无痛型心肌梗塞以预防为主。有高脂血症、高血压、吸烟、高血糖等冠心病危险因素的中老年人应定期体检，及时发现问题。
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冬季患“心梗” 识别有好招
心肌梗塞的上述临床表现虽少见，但因其不被大众认识，易被忽略，后果更为严重。因此，中老年人不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈的，都要想到是否与心脏有关。当疼痛找不到具体病变或病因时，就应想到是否为心肌梗塞的放射痛。尤其是有肥胖、高血压、冠心病、糖尿病的中老年人，若突发局部疼痛，同时伴有精神萎靡、困倦乏力、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、不能平卧、胸闷、心慌、气短、咳嗽等症状时，更要高度警惕。
近年来的医学研究发现，30%以上的心肌梗塞患者的临床症状是不典型的。也就是说，同样是心肌梗塞，其表现可以完全不同。若按“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治，非常容易出错。冬季是心肌梗塞的高发季节，大家应提高警惕。, 百拇医药
近年来，医学研究发现，30%以上心肌梗塞患者的临床症状不典型。专家提醒——
头痛型
现象：部分心肌梗塞患者以头痛为主要症状而就医，医生常把注意力集中在头痛上，而忽略了“远在天边”的心脏。
分析：脑组织对缺血缺氧极其敏感，当患者发生心肌梗塞时，脑供血不足可导致头痛。这在临床上并不少见，只是大多数患者的头痛被心前区疼痛掩盖了。
提醒：当患者，特别是中老年患者出现头痛症状时，应警惕是否有心绞痛或心肌梗塞，并及时去医院做心电图检查，以免延误诊治。
牙痛型
现象：有些中老年人因牙痛到医院看病，结果被检查出患有心肌梗塞。
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分析：心肌梗塞放射痛的范围相当广泛，当累及迷走神经下颌支时，即会引起牙痛。
提醒：中老年人发生牙痛，特别是说不清牙痛部位，数颗牙齿一起痛时，应注意心脏情况，必要时做心电图检查，以便及早确诊。
鼻痛型
现象：有些心肌梗塞患者以鼻子疼痛为主要症状去耳鼻喉科看病，查了半天，发现鼻子一点问题没有。
分析：心肌梗塞之所以会引起鼻痛，主要是由于心肌梗塞累及颈8到胸1脊神经，并传入三叉神经及迷走神经上颌支所致。
提醒：不明原因的鼻尖或颌面部剧烈疼痛，持续不缓解者，尤其是中老年人，应做心电图检查，以排除心脏病变所引起的可能。
上腹痛型
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现象：有些心肌梗塞患者的疼痛位于上腹部，并伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，极易与急性胆囊炎、胃炎或消化性溃疡相混淆。
分析：心肌梗塞患者之所以会出现呕吐、腹泻等症状，主要是由于迷走神经受坏死心肌刺激，进而出现胃肠道反应。
提醒：中老年人若出现不明原因呕吐、腹泻，常规治疗无效，且出现面色苍白、血压下降时，应警惕急性心肌梗塞的可能。
腿痛型
现象：有些患者在心绞痛发作时表现出来的是下肢放射性疼痛。
分析：其实，心绞痛向腿部放射并不少见，只是尚未引起人们的足够重视。这种疼痛有的放射到大腿，有的放射到小腿。心绞痛之所以会放射到远离心脏的腿部，主要是由于这些患者的心脏感觉神经纤维延伸到了腿部的缘故。
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提醒：老年人腿痛，除需排除脉管炎、神经痛等疾病外，还应考虑到冠心病可能。
颈背剧痛型
现象：有些心肌梗塞患者表现为颈背部剧痛，伴精神紧张、心情烦躁。
分析：由于心脏的感觉神经纤维分布在颈部和胸部的交感神经节上，故心绞痛常放射到颈、胸交感神经所支配的颈背部。
提醒：颈背部突然剧痛的中老年人，若局部检查没有发现问题，不妨考虑一下心脏，勿将颈背剧痛型心肌梗塞漏诊。
无痛型
现象：相当一部分心肌梗塞患者发病时，既无疼痛，也无任何症状，容易被忽视，危险性更大。
分析：一部分患者在体检时发现有陈旧性心肌梗塞，但自己全然不知；另一部分患者则因猝死，在尸体解剖时被发现有急性心肌梗塞。
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提醒：对于无痛型心肌梗塞以预防为主。有高脂血症、高血压、吸烟、高血糖等冠心病危险因素的中老年人应定期体检，及时发现问题。
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心肌梗塞的上述临床表现虽少见，但因其不被大众认识，易被忽略，后果更为严重。因此，中老年人不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈的，都要想到是否与心脏有关。当疼痛找不到具体病变或病因时，就应想到是否为心肌梗塞的放射痛。尤其是有肥胖、高血压、冠心病、糖尿病的中老年人，若突发局部疼痛，同时伴有精神萎靡、困倦乏力、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、不能平卧、胸闷、心慌、气短、咳嗽等症状时，更要高度警惕。
近年来的医学研究发现，30%以上的心肌梗塞患者的临床症状是不典型的。也就是说，同样是心肌梗塞，其表现可以完全不同。若按“头痛医头、脚痛医脚”的习惯来诊治，非常容易出错。冬季是心肌梗塞的高发季节，大家应提高警惕。, 百拇医药