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走向中医理论殿堂的思维钥匙
http://www.100md.com 2008年1月18日 《中国中医药报》 第2865期
     具有现代理科知识的实证思维方式的中医学生,在学习中医理论尤其是第一门课程《中医基础理论》时,存在着知识结构差异与思维方式缺失,对某些内容难以理解甚至产生抵触情绪。教学过程中,教师对概念也常常很难按公理化理论那样交代清楚,因此形成了《中医基础理论》教与学的障碍。

    《中医基础理论》的教学中,如何使概念明确?如何使基本命题和基本理论更容易理解和掌握?熟谙中医理论的概念、判断、推理形式,是一个重要的基本功。把握中医理论的概念、判断及推理形式,在《中医基础理论》教学过程中,就可以帮助学生理解中医学是一门什么性质的学科,其科学命题是用一种什么样的逻辑形式或结构体系把其中的陈述组织起来的。

    中医理论对概念的定义方法

    揭示事物本质属性的定义方法。如:气是具有很强活力不断运动着的构成人体和维持人体生命活动的精微物质。中医理论的这类概念不是通过现代科技手段进行实验研究获得,而是古人在长期的医疗实践基础上通过理论思维抽象得出。
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    反映事物内外矛盾整体的方法。中医学中的许多概念都应该属于这一类,如“藏象”,“藏”是指藏于人体内无法从活体上直接观察的内脏;“象”是脏腑生理活动、病理变化的外在表现。在藏象的内涵规定中明确地揭示出藏与象间的内在矛盾,反映了藏与象间的矛盾对立统一关系。

    发生性定义方法。反映对象是怎样形成、产生的来规定其内涵。中医理论中的大多数病机概念是发生性定义法定义的。

    “以形正名”的定义方法。如心、肺、脾、肝、肾等概念,就是对每一概念对应的实体器官及其生理、病理在体、华、窍、合、志、液、神等方面表现出的征象的概括和规范。因此,心、肺、脾等是中医理论中的概念(类),不是脏器的名称。再如各种“证候”名称,如“肝气郁结”、“脾肾阳虚”等都是对某种疾病状态表现于外的症状、体征的规范总结,形成的病理的类概念。

    中医理论的判断方式
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    取象比类的归类判断。如对疾病的诊断过程就是取象比类的过程,把病人疾病过程中所表现出的症状、体征等外在现象,与中医理论中的各类证型规范的一组症状群相比较,作出同类或不同类的判断。

    非典型的辨证判断。是揭示或反映事物矛盾对立统一的思维形式。有矛盾陈述型与运动描述型。

    矛盾陈述型,是对客观矛盾有所陈述。如:对“心”这个概念的判断:“肺之下为心……其象尖长而圆,其色赤”;心主血脉;心藏神;心在体为脉;心气通于夏季;心为君主之官,揭示了中医药理论中的“心”是指解剖实体又不是解剖实体的矛盾对立统一的概念形式。虽然在中医药理论中从未明确地表述为“心是解剖实体又不是解剖实体”的判断句,但其结论是不言而喻的。又如:“气”是构成人体、维持人体生命活动、具有很强活力、不断运动着的精微物质。在这个概念的规定中就是用了四个判断的联言形式展开了气的物质性与功能性、相对静止与绝对运动的矛盾对立统一关系。

    运动描述型,是对事物矛盾引起的运动、它的状态或发展趋势进行描述的判断。如:阴盛则阳衰、阳盛则阴衰、阴虚则热、阳虚则寒等。
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    中医理论的推理形式

    模式推理。中医学是通过建立模式进行推理的。两千多年来形成的推理模式非常多,简单的模式如每一个证候就是一个推理模式(类型),譬如:心血瘀阻、肝气郁结等。此外,众多的辨证方法如八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证及阴阳的对立互根消长转化、五行的生克乘侮、四时的春生夏长秋收冬藏等则是复杂的推理模式系统。

    辩证推理。辩证推理是人类根据矛盾的对立统一,推断事物运动的性质、发展趋势的重要的认识工具,或者说是根据对于客观事物已知的内在矛盾的分析来推出某种未知情况为结论的思维形式。

    阴阳,作为中医药理论体系的逻辑开端,是凝聚了事物内部阴与阳两部分间的对立统一的矛盾运动的概念形式。通过阴阳是对立制约、依存互根、消长转化并能达到阴阳平衡状态的几个判断,推及到人体科学研究、生理功能、病理变化、治疗疾病等。这是“辩证的演绎推理”过程,即把自然界普遍存在的对立统一的阴阳关系,推及到人体生命科学的研究上,是由一般向个别的推演。

    中医理论与其他科学理论一样,都是由一定的逻辑思维规律、思维方法指导建构的具有一定思维形式(概念、判断、推理)的逻辑体系。但是她不同于西方传统文化建构的公理化理论体系。因此,把握中医理论的概念、判断及推理形式,就可以使《中医基础理论》的概念明确,帮助学生了解中医学是一门什么性质的学科,其科学命题是用一种什么样的逻辑形式或结构体系把其中的陈述组织起来的,激发学生热爱中华民族原创文化、立志学好《中医基础理论》的热情。, 百拇医药(任秀玲 内蒙古医学院中医学院)